STUDI KASUS

ASUHAN PADA PASIEN DENGAN KONDISI GAWAT DARURAT dan KRITIS

KASUS 1 (Kelompok 1)
Tn. A (47 th) datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada. Pada saat dilakukan pengkajian, Tn. A
tampak kesakitan dengan memegang daerah dada. Klien terlihat pucat dan akral teraba dingin.
Tanda-tanda vital RR: 30X/menit, TD: 90/50 mmHg, N: 120X/mnt, capillary refill> 3 detik. Tn.
Pengkajian lanjut didapatkan Tn.A mempunyai riwayat penyakit hipertensi dan diabetic mellitus.
Hasil pemeriksaan EKG menunjukkan adanya ST depresi di lead II, III, AVF dan ST elevasi I,
AVL, V2-V3.

KASUS 2 (Kelompok 2)

Ny. M, usia 56 tahun dirawat di ruang penyakit dalam sejak 3 hari yang lalu karena pneumonia
dan gagal jantung. Saat pertama kali datang, pasien mengeluh sesak nafas dan demam. Pasien juga
mengalami peningkatan berat badan dan ada edema di ekstremitas bawah. Selanjutnya, pasien
mendapatkan terapi lasix, terapi oksigen dan dipasang kateter. Dalam 1 hari terakhir kondisi pasien
memburuk sehingga dipindah ke ICU. Hasil pemeriksaan menunjukkan tekanan darah 82/66
mmHg, frekuensi nadi 82 x/mnt, frekuensi pernafasan 32x/mnt, suhu 38,4 oC, SaO2 90% dengan
O2 6 lt/mnt via masker. Kulit pasien lembab dan pucat, nadi cepat dan lemah “hampir tidak
teraba”, capillary refill 3 detik, dan pasien mengeluh mual. Terdengar bunyi crackles dan wheezing
disemua lapang paru. Pasien tampak lemah dan kesulitan menjawab pertanyaan karena sedikit
kebingungan. Urin output satu jam terakhir adalah 18 ml.

KASUS 3 (Kelompok 3)
Ny B (53 th), dibawa ke unit gawat darurat oleh suaminya. Pasien bernafas cepat dan dalam
(28x/mnt), gelisah, tercium bau tidak sedap dari luka yg ada di kakinya. Dari hasil wawancara
dengan suaminya, didapatkan data sebagai berikut: Ny. B memiliki riwayat DM sejak 15 th yll, 3
mgg yg lalu klien jatuh dengan luka di kaki. 4 hari sebelum msk ke UGD, Ny B mengeluh nyeri
abdomen dan mual dengan disertai muntah. 2 hari sebelumnya klien berhenti memakai insulin
dengan alasan dia tidak membutuhkannya karena dia tidak makan apapun. Meskipun klien
mengeluh kesakitan di kakinya tapi dia melarang suaminya utk menghubungi dokter. Lebih dari
seminggu, kakinya menjadi bengkak, merah dan tercium bau tidak sedap. Klien tidak buang air
kecil sejak 8 jam terakhir kemudian klien terus mengalami penurunan kesadaran dan disorientasi.
Hasil pengkajian didapatkan: TD 88/64, nadi 115/mnt, suhu 102 °F, kulitnya kering, panas dan
kemerahan, vena jugularis kolaps. Hasil Laboratorium : pH 7,2 ; PCO2 28mmHg; PO2 88mmHg;
HCO3 14 mEq/L; GDS 400mg/dL; ketones (+), Na 110mEq/L; Cl 95 mEq/L; K 5,8 mEq/L; Ca
8,3 mEq/L; Anion Gap 19 mEq/L; Hb 15,4 mEq/L; Ht 48,2%.

KASUS 4 (Kelompok 4)

Tn J, usia 57 tahun dirawat di ICU pasca operasi Craniotomy hari ke 2. Pasien terpasang ventilator
modus SIMV, volume tidal 350ml, PEEP 8 mmHg, FiO2 50%, SpO2 100%, frekuensi napas
15x/mnt, terdengar suara gurgling, terdengar suara ronkhi di seluruh lapang paru, tekanan darah
180/100 mmHg, frekuensi nadi 115 x/mnt, suhu 38oC, GCS E1M4VET, terlihat cairan residu
berwarna hitam pada selang NGT. Hasil pemeriksaan BGA: pH 7.32, PaCO2 48 mmHg, HCO3
28 mmol/L, PaO2 80 mmHg, BE -3, AaDO2 300, SaO2 94%. Keluarga mengatakan pasien
memiliki riwayat hipertensi. Hasil CT Scan menunjukkan adanya intracranial hemoragik, tampak
tanda-tanda peningkatan TIK. Hasil foto thorak menunjukkan adanya kardiomegali suspek LVH
dan gambaran oedema pulmo.
PENUGASAN.
a. Jelaskan istilah-istilah yang ada di dalam kasus!
b. Sebutkan data pengkajian yang perlu dikaji lebih lanjut/dilengkapi pada kasus.
c. Jelaskan kasus apa yang kemungkinan terjadi pada pasien!
d. Jelaskan patofisiologi kasus tersebut dalam bentuk pathway!
e. Susun diagnosa keperawatan yang dapat muncul beserta intervensinya. Urutkan
sesuai prioritas!
f. Jelaskan rasionalisasi dari setiap intervensi yang disusun

Setiap Kelompok wajib menyusun makalah dan mindmapping. Mindmapping merupakan

rangkuman hasil diskusi pada poin a-f dan harus dibagikan kepada semua mahasiswa pada
saat seminar. Setiap mahasiswa wajib membawa buku referensi minimal satu buah, sesuai
dengan topik yang didiskusikan.