BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Vitamin merupakan senyawa organik yang diperlukan oleh tubuh
dalam jumlah kecil untuk mempertahankan kesehatan dan sering kali sebagai
kofaktor untuk pembentukan enzim metabolisme. Sediaan multivitamin
seringkali digunakan untuk pegobatan karena defisiensi vitamin seringkali
bersifat multipel. Sediaan ini dibedakan menjadi sediaan vitamin untuk
suplementasi/profilaksis. Sediaan multivitamin untuk pengobatan penyakit
defisiensi mengandung vitamin dalam jumlah yang lebih besar dan hanya
diberikan oleh dokter.
Vitamin ada 2 macam yaitu larut dalam lemak ( A,D,E dan K) serta
vitamin yang larut dalam air ( B kompleks dan C) yang masing-masing
memiliki peranan penting. Buah-buahan dan sayuran terkenal memiliki
kandungan vitamin yang tinggi dan hal tersebut sangatlah baik untuk tubuh.
Asupan vitamin lain dapat diperoleh melalui suplemen makanan.
Vitamin memiliki peranan spesifik di dalam tubuh dan dapat pula
memberikan manfaat kesehatan. Bila kadar senyawa ini tidak mencukupi,
tubuh dapat mengalami suatu penyakit. Tubuh hanya memerlukan vitamin
dalam jumlah sedikit, tetapi jika kebutuhan ini diabaikan maka metabolisme
di dalam tubuh kita akan terganggu karena fungsinya tidak dapat digantikan
oleh senyawa lain. Gangguan kesehatan ini dikenal dengan istilah
avitaminosis.
Resep adalah permintaan tertulis dari seorang dokter, dokter gigi atau
dokter hewan kepada apoteker untuk membuat dan menyerahkan obat kepada
pasien. Banyak kesalahan yang terjadi dalam penulisan resep, membaca resep
karena tulisan tidak jelas, menganalisi resep, penyiapan resep dan penyerahan
resep oleh petugas farmasi sampai kesalahan dalam mengkonsumsi obat
dapat menyebabkan kematian. Hal tersebut dikarenakan penulisan resep yang
masih menggunakan tulisan tangan dan belum menggunakan sistem
komputerisasi. Selain itu adanya kesalahan pada saat menganalisis resep,
penyiapan resep, serta penyerahan resep yang dilakukan oleh pertugas
 farmasi yang disebabkan kurangnya kompetensi petugas. Hal-hal tersebut
dapat diatasi apabila petugas farmasi meningkatkan kompetensinya dalam
bidang pelayanan dan bersikap lebih kritis terhadap pengobatan pasien untuk
mencegah kesalahan penggunaan obat oleh pasien agar mendapatkan hasil
pengobatan yang diinginkan.

B. TUJUAN
1. Dapat melakukan analisis resep dengan baik dan benar
2. Memahami cara-cara dalam menganalisis resep
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. VITAMIN
Vitamin adalah senyawa-senyawa organik yang dibutuhkan untuk
pertumbuhan normal dan mempertahankan hidup manusia yang secara alami
tidak mampu untuk mensintesis senyawa-senyawa tersebut melalui proses
anabolisme yang tidak tergantung faktor lingkungan kecuali udara. Senyawa-
senyawa tersebut diperlukan dan efektif dalam jumlah sedikit, tidak
menghasilkan energi dan tidak digunakan sebagai unit pembangunan sruktur
tubuh organisme, tetapi sangat penting untuk transformasi energi dan
pengaturan metabolisme tubuh (Andarwulan dan Koswara, 1992).
Multivitamin merupakan suatu formula yang terdiri dari vitamin tunggal,
beberapa (multi) atau kombinasi dengan mineral.

Vitamin-vitamin yang umum terkandung dalam multivitamin anak, yaitu:

1. Vitamin yang larut dalam lemak
Vitamin yang larut dalam lemak merupakan molekul hidrofobik apolar,
yang semuanya adalah derivat isoprene. Molekul-molekul ini tidak
disintesis tubuh dalam jumlah yang memadai sehingga harus disuplai dari
makanan. Vitamin- vitamin yang larut dalam lemak ini memerlukan
absorbsi lemak yang normal agar vitamin tersebut dapat diabsorbsi secara
efisien. Diabsorbsi molekul vitamin tersebut harus diangkut dalam darah
yaitu oleh lipoprotein atau protein pengikat yang spesifik.Yang
merupakan vitamin yang larut di dalam lemak adalah vitamin A, D, E,
dan K.

Fungsi dalam biomedis

Keadaan yang mempengaruhi proses pencernaan dan penyerapan seperti
steatore dan kelainan system biliaris dapat mempengaruhi proses
penyerapan vitamin- vitamin yang larut dalam lemak, sehingga dapat
menimbulkan keadaan defisiensi. Defisiensi gizi akan mempengaruhi
fungsi vitaminvitamin tersebut.

a) Vitamin A
Vitamin A adalah vitamin larut lemak yang pertama ditemukan.
Secara luas, vitamin A merupakan nama generik yang menyatakan
semua retinoid dan prekursor/provitamin A karotenoid yang
mempunyai aktivtas biologik sebagai retinol (Almatsier, 2001).
Sayuran dan buah-buahan yang berwarna hijau atau kuning
biasanya mengandung karoten. Kol miskin akan karoten, wortel,ubi
jalar dan waluh kaya akan karoten.
Berbagai makanan hewani seperti susu, keju, kuning telur,
hati dan berbagai ikan yang tinggi kandungan lemaknya merupakan
sumberutama bagi vitamin A (retinol), demikian juga beberapa
sayuran dan buah-buahan yang berwarna kuning atau merah
terutama wortel (Winarno, 1992).
Akibat kekurangan vitamin A adalah pada organ mata dapat
menimbulkan buta senja (niktalopia), konjungtiva menjadi kerimg
(xerosis konjungtiva), bercak bitot (bintik putih), keratomalasia
(kornea pecah). Akibat kelebihan vitamin A antara lain: pada orang
dewasa terjadi sakit kepala, pusing, rasa nek, rambut rontok, kulit
mengering, tak ada nafsu makan atau anoreksia dan sakit pada
tulang. Pada wanita menstruasi berhenti. Pada bayi terjadi
pembesaran kepala, hidrosefalus dan mudah tersinggung
(Almatsier, 2001).
b) Vitamin D
Vitamin D adalah nama generik dari dua molekul, yaitu
ergokalsiferol (vitamin D2) dan kolekalsiferol (vitamin D3).
Prekursor vitamin D adalah ergosterol (tumbuhan) dan 7-
dehidrokolesterol (hewan).
 Vitamin D mencegah dan menyembuhkan riketsia, yaitu
penyakit dimana tulang tidak mampu melakukan kalsifikasi.
Vitamin D dapat dibentuk tubuh dengan bantuan sinar matahari.
Bila tubuh mendapat cukup sinar matahari, konsumsi vitamin D
melalui makanan tidak dibutuhkan. Bila tubuh tidak mendapat
cukup sinar matahari,maka vitamin D perlu dipenuhi melalui
makanan.

Fungsi utama vitamin D adalah membantu pembentukan dan

pemeliharaan tulang bersama vitamin A dan vitamin C,
hormonhormon paratiroid dan kalsitonin, protein kolagen, serta
mineralmineral kalsium, fosfor, magnesium dan fluor. Fungsi
khusus vitamin D dalam hal ini adalah membantu pengerasan
tulang dengan cara mengatur agar kalsium dan fosfor tersedia di
dalam darah untuk diendapkan pada proses pengerasan tulang.
Sumber vitamin D diperoleh tubuh melalui sinar matahari
dan makanan. Makanan hewani merupakan sumber utama vitamin
D dalam bentuk kolekalsiferol, yaitu kuning telur, hati, mentega
dan minyak hati ikan (Almatsier, 2001).
Kekurangan vitamin D akan mengakibatkan gangguan
penyerapan kalsium dan fosfor pada saluran pencernaan dan
gangguan mineralisasi sruktur tulang dan gigi. Ada tiga jenis
keadaan yang dapat dialami penderita kekurangan vitamin D, yaitu:
ricketsia, tetani, osteomalasia (Winarno, 1992).
c) Vitamin E ( Tokoferol )
Ada beberapa jenis tokoferol dalam bentuk alami. Semuanya
merupakan 6-hidroksikromana atau tokol yang tersubsitusi
isoprenoid.
Penyerapan aktif lemak meningkatkan absorbsi vitamin E.
Gangguan penyerapan lemak dapat menimbulkan defisiensi
vitamin E. Vitamin E di dalam darah diangkut oleh lipoprotein,
pertamatama lewat penyatuan ke dalam kilomikron yang
mendistribusikan vitamin ke jaringan yang mengandung lipoprotein
lipase serta ke hati dalam fragmen sisa kilomikron, dan kedua,
 lewat pengeluaran dari dalam hati dalam lipoprotein berdensitas
sangat rendah ( VLDL ). Vitamin E disimpan dalam jaringan
adiposa.
Vitamin E (tokoferol) bertindak sebagai antioksidan dengan
memutuskan berbagai reaksi rantai radikal bebas sebagai akibat
kemampuannya untuk memindahkan hydrogen fenolat kepada
radikal bebas perksil dari asam lemak tak jenuh ganda yang telah
mengalami peroksidasi . Radikal bebas fenoksi yang terbentuk
kemudian bereaksi dengan radikal bebas peroksil selanjutnya.
Dengan demikian –tokoferol tidak mudah terikat dalam reaksi
oksidasi yang reversible, cincin kromana dan rantai samping akan
teroksidasi menjadi produk non radikal bebas.
Defisiensi atau kekurangan vitamin E dapat menimbulkan
anemia pada bayi yang baru lahir. Kebutuhan akan vitamin E
meningkat bersamaan dengan semakin besarnya masukan lemak
tak- jenuh ganda. Asupan minyak mineral, keterpaparan terhadap
oksigen (seperti dalam tenda oksigen ) atau berbagai penyakit yang
menyebabkan tidak efisiennya penyerapan lemak akan
menimbulkan defisiensi vitamin E yang menimbulkan gejala
neurology.
Vitamin E dirusak oleh pemasakan dan pengolahan makanan
yang bersifat komersial,termasuk pembekuan. Benih gandum,
minyak biji bunga matahari serta biji softlower, dan minyak jagung
serta kedelai, semuanya merupakan sumber vitamin E yang baik.
d) Vitamin K
Vitamin yang tergolong ke dalam kelompok vitamin K adalah
naftokuinon tersubsitusi – poliisoprenoid. Menadion ( K3 ), yaitu
senyawa induk seri vitamin K, tidak ditemukan dalam bentuk alami
tetapi jika diberikan, secara in vivo senyawa ini akan mengalami
alkilasi menjadi salah satu menakuinon ( K2 ). Filokuinon ( K1 )
merupakan bentuk utama vitamin K yang ada dalam tanaman.
Menakuinon – 7 merupakan salah satu dari rangkaian bentuk tak
jenuh polirenoid dari vitamin K yang ditemukan dalam jaringan
binatang dan disintesis oleh bakteri dalam intestinum.
 Penyerapan vitamin K memerlukan penyerapan lemak yang
normal. Malabsorbsi lemak merupakan penyebab paling sering
timbulnya defisiensi vitamin K. Derivat vitamin K dalam bentuk
alami hanya diserap bila ada garam-garam empedu, seperti lipid
lainnya, dan didistribusikan dalam aliran darah lewat system
limfatik dalam kilomikron. Menadion, yang larut dalam air ,
diserap bahkan dalam keadaan tanpa adanya garam-garam empedu,
dengan melintas langsung ke dalam vena porta hati.
Vitamin K ternyata terlibat dalam pemeliharaan kadar normal
factor pembekuan darah II, VII, IX dan X, yang semuanya
disintesis di dalam hati mula-mula sebagai precursor inaktif.
Vitamin K bekerja sebagai kofaktor enzim karboksilase yang
membentu residu ã – karboksiglutamat dalam protein precursor.
Reaksi karboksilase yang tergantung vitamin K terjadi dalam
retikulum endoplasmic. Banyak jaringan dan memerlukan oksigen
molekuler, karbondioksida serta hidrokuinon ( tereduksi ) vitamin
K dan di dalam siklus ini, produk 2,3 epoksida dari reaksi
karboksilase diubah oleh enzim 2,3 epoksida reduktase menjadi
bentuk kuinon vitamin K dengan menggunakan zat pereduksi ditiol
yang masih belum teridentifikasi. Reduksi selanjutnya bentuk
kuinon menjadi hidrokuinon oleh NADH melengkapi siklusvitamin
K untuk menghasilkan kembali bentuk aktif vitamin tersebut.
Defisiensi atau kekurangan vitamin K dapat menyebabkan
terjadinya penyakit hemoragik pada bayi baru lahir. Hal ini
disebabkan karena plasenta tidak meneruskan vitamin K secara
efisien.
Vitamin K tersebar luas dalam jaringan tanaman dan hewan
yang digunakan sebagai bahan makanan dan produksi vitamin K
oleh mikroflora intestinal pada hakekatnya menjamin tidak
terjadinya defisiensi vitamin K.
Defisiensi vitamin K dapat terjadi oleh malabsorbsi lemak
yang mungkin menyertai disfungsi pancreas, penyakit biliaris,
atrofi mukosa intestinal atau penyebab steatore lainnya.Di samping
 itu, sterilisasi usus besar oleh antibiotik juga dapat mengakibatkan
defisiensi vitamin K.

2. Vitamin yang larut dalam air

Fungsinya dalam biomedis
Tidak adanya vitamin atau defisiensi relatif vitamin dalam diet akan
menimbulkan berbagai keadaan defisiensi dan penyakit yang khas.
Defisiensi vitamin tunggal dari kelompok B kompleks jarang terjadi,
karena diet yang jelek paling sering disertai dengan keadaan defisiensi
multiple.Diantara vitamin-vitamin yang larut dalam air,dikenali keadaan
defisiensi berikut ini :
o Penyakit beri-beri (defisiensi tiamin)
o Keilosis, glositis,sebore, dan fotofobia (defisiensi riboflavin)
o Pellagra (defisiensi niasin)
o Neuritis perifer (defisiensi piridoksin)
o Anemia megaloblastik,asiduria metilmalonat dan anemia pernisiosa
(defisiensi kobalamin)
o Anemia megaloblastik (defisiensi asam folat)
o Penyakit skorbut / skurvi (defisiensi asam askorbat)
Defisiensi vitamin dihindari dengan mengkomsumsi berbagai jenis
makanan dalam jumlah yang memadai. Vitamin yang larut di dalam air
kelompok dari vitamin B kompleks merupakan kofaktor dalam berbagai
reaksi enzimatik yang terdapat di dalam tubuh kita. Vitamin B yang
penting bagi nutrisi manusia adalah :
o Tiamin ( vitamin B 1 )
o Riboflavin ( vitamin B2 )
o Niasin (asam nikotinat ,nikotinamida, vitamin B3 )
o Asam pantotenat ( vitamin B5)
o Vitamin B6 ( piridoksin ,pridoksal, piridoksamin)
o Biotin.
o Vitamin B12 (kobalamin)
o Asam folat
Karena kelarutannya dalam air, kelebihan vitamin ini akan
diekskresikan ke dalam urin dan dengan demikian jarang tertimbun
dalam konsentrasi yang toksik. Penyimpanan vitamin B kompleks
bersifat terbatas (kecuali kobalamin) sebagai akibatnya vitamin B
kompleks harus dikomsumsi secara teratur

a) Vitamin C
Vitamin C dapat berbentuk sebagai asam askorbat dan asam
Ldehidroaskorbat, yang keduanya mempunyai keaktifan sebagai
vitamin C. Peranan utama vitamin C adalah dalam pembentukan
kolagen interseluler. Kolagen merupakan senyawa protein yang
banyak terdapat dalam tulang rawan, kulit bagian dalam tulang,
dentin dan vasculari endothelium.
Kekurangan Vitamin C akan menyebabkan penyakit sariawan
atau skorbut. Gejala-gejala penyakit skorbut ialah terjadinya
pelembekan tenum kolagen, infeksi dan demam. Juga timbul sakit,
pelunakan dan pembengkakan kaki bagian paha. Pada anak yang
giginya telah keluar, gusinya membengkak, empuk dan terjadi
perdarahan.
Sumber vitamin C sebagian besar berasal dari sayuran dan
buahbuahan, terutama buah-buahan segar. Bayam, brokoli, cabe
hijau, dan kubis juga merupakan sumber vitamin C yang baik,
bahkan setelah dimasak. Air susu ibu yang sehat mengandung
enam kali lebih banyak vitamin C dibanding susu sapi (Winarno,
1992).
b) Vitamin B kompleks
1) Vitamin B1 (Thiamin)
Thiamin merupakan bagian dari sistem enzim yang terlibat
dalam metabolisme hidrat arang. Vitamin ini diperlukan
untuk metabolisme asam piruvat, yaitu zat yang dihasilkan
pada pemecahan glikogen dalam otot untuk menghasilkan
energi.
Sumber utama thiamin di dalam makanan adalah serelia
tumbuk/setengah giling atau yang difortikasi dengan thiamin
dan hasilnya. Di Indonesia serelia yang dimakan sebagai
 makanan pokok adalah beras. Sumber thiamin lain adalah
kacang-kacangan, termasuk sayur kacang-kacangan, semua
daging organ, daging tanpa lemak, kuning telur, unggas dan
ikan (Almatsier, 2001).
Kekurangan thiamin dapat menyebabkan polyneuritis,
yang disebabkan terganggunya transmisi syaraf, atau jaringan
syaraf menderita kekurangan energi. Beri-beri merupakan
penyakit kekurangan vitamin B1 dalam masyarakat yang
banyak mengkonsumsi beras yang mengalami penyosohan
terlalu lanjut. Gejala kekurangan thiamin adalah hilangnya
nafsu makan, berat badan menurun, dan terjadi gangguan
pencernaan (Andarwulan dan Koswara, 1992).
2) Vitamin B2 (Riboflavin)
Riboflavin terutama berfungsi sebagai komponen koenzim
Flavin Adenin Dinukleotida (FAD) dan Flavin
Mononukeotida (FMN).
Riboflavin terdapat luas dalam makanan hewani dan
nabati, yaitu di dalam susu, keju, daging dan sayuran
berwarna hijau. Penggunaan serelia tumbuk atau hasil-hasil
serelia yang diperkaya akan meningkatkan konsumsi
riboflavin.
Kekurangan riboflavin biasa terjadi secara bersaman
dengan kekurangan vitamin larut air lain. Tanda-tanda
kekurangan bisa terjadi sebagai akibat kekurangan zat gizi
lain, atau setelah beberapa waktu kurang makan protein
hewani dan sayuran berwarna hijau (Almatsier, 2001).
3) Niasin (Asam Nikotinat)
Niasin adalah istilah generik untuk asam nikotinat dan
turunan alaminya nikotinamida (niasin amida). Niasin
berfungsi sebagai komponen koenzim Nikotinamida Adenin
Dinukleotida (NAD) dan Nikotinamida Adenin Dinukleotida
Fosfat (NADP). Sumber niasin adalah daging ayam, ikan,
hati, ginjal, dan kacang tanah. Susu dan telur mengandung
sedikit niasin tetapi kaya akan triptofan. Sayur dan buah tidak
 merupakan sumber niasin. Sebagian besar protein hewani
kaya akan triptofan (Almatsier, 2001). Kekurangan niasin
yang parah setelah beberapa bulan akan mengakibatkan
pellagra dengan gejala spesifik; sakit tenggorokan, lidah juga
mulut, serta terjadi dermatitis yang sangat khas yaitu simetrik
terutama pada bagian badan yang tidak tertutup seperti
tangan, lengan, siku, kaki, kulit, serta leher (Winarno, 1992).
4) Vitamin B6 (Piridoksin, Piridoksal, dan Piridoksamin)
Vitamin B6 terdapat di alam dalam tiga bentuk: piridoksin,
piridoksal, dan piridoksamin Vitamin B6 berperan dalam
bentuk PLP (pidoksal fosfat) dan PMP (piridoksamin fosfat)
yang membantu metabolisme asam amino dan asam lemak,
membantu perubahan triptofan menjadi niasin, membantu
pertumbuhan dan membantu pembentukan sel darah
merah.Sumber vitamin B6 paling banyak terdapat di dalam
khamir, kecambah, gandum, hati, ginjal, serealia tumbuk,
kacangkacangan, kentang, dan pisang. Susu, telur, sayur, dan
buah mengandung sedikit vitamin B6. Kekurangan vitamin
B6 jarang terjadi dan apabila terjadi biasanya secara
bersamaan dengan kekurangan beberapa jenis vitamin B-
kompleks yang lain. Kekurangan vitamin B6 menimbulkan
gejala-gejala yang berkaitan dengan gangguan metabolisme
protein, seperti: lemah, mudah tersinggung, dan sukar tidur
(Almatsier, 2001).
5) Vitamin B12
Vitamin B12 merupakan unsur esensial untuk perkembangan
sel-sel darah merah yang normal. Vitamin B12 menjadi
faktor antianemia. Sumber vitamin B12 terdapat dalam hati,
ginjal, jantung, daging, ikan,unggas, kerang, susu dan hasil
olahannya, telur. Kekurangan vitamin B12 jarang terjadi
karena kekurangan dalam makanan, akan tetapi sebagian
besar sebagai akibat penyakit saluran cerna atau pada
gangguan absorpsi dan transportasi. Karena vitamin B12
dibutuhkan untuk mengubah folat menjadi bentuk aktifnya,
 salah satu gejala kekurangan vitamin B12 adalah anemia
karena kekurangan folat. Anemia perniosa terjadi pada
atrofillisut-nya lambung yang menyebabkan berkurangnya
sekresi faktor intrinsik (Almatsier, 2001).
6) Asam Pantotenat
Peranan utama asam pantotenat adalah sebagai koenzim A
yang diperlukan dalam berbagai reaksi metabolisme sel.
Sebagai bagian dari asetil Ko-A, asam pantotenat terlibat
dalam berbagai reaksi yang berkaitan dengan metabolisme
karbohidrat dan lipida, termasuk sintesis dan pemecahan
asam lemak. Asam pantotenat terdapat di dalam semua
jaringan hewan dan tumbuhan. Sumber paling baik adalah
hati, ginjal, kuning telur, khamir, daging, ikan, unggas,
serealia utuh, dan kacang-kacangan. Kekurangan asam
pantotenat adalah rasa tidak enak pada saluran cerna,
kesemutan dan rasa panas pada kaki, muntahmuntah, diare
yang timbul sekali-sekali, rasa lelah, dan susah tidur
(Almatsier, 2001).
7) Folat (Asam Folat, Folasin, Pteoril Monoglutamat)
Asam folat, sebagaimana vitamin B12, merupakan unsur
esensial bagi perkembangan sel-sel darah merah. Folat
terutama terdapat di dalam sayuran hijau, hati, daging tanpa
lemak,serealia utuh, biji-bijian, kacang-kacangan, dan jeruk.
Bahan makanan yang tidak banyak mengandung folat adalah
susu, telur, umbi-umbian, dan buah kecuali jeruk.
Kekurangan folat terutama menyebabkan gangguan
metabolisme DNA. Akibatnya terjadi perubahan dalam
morfologi inti sel terutama sel-sel yang sangat cepat
membelah, seperti sel darah merah, sel darah putih serta sel
epitel lambung dan usus, vagina, dan serviks rahim.
Kekurangan folat menghambat pertumbuhan, menyebabkan
anemia megaloblastik dan gangguan darah lain, peradangan
lidah (glossitis) dan gangguan saluran cerna (Almatsier,
2001).
 8) Lisin
Lisin adalah asam amino pada jaringan otot. Lisin sangat
penting untuk pertumbuhan anak dan perkembangan tulang,
meningkatkan penyerapan kalsium. Lisin juga penting untuk
kesehatan kulit. Kekurangan lisin dapat menyebabkan batu
ginjal. Sumber lisin terdapat pada kacang, keju, telur, ikan,
daging, susu,ubi kentang. Tanda-tanda kekurangan lisin
adalah anemia, edema, keletihan, rambut rontok (Winarno,
1992).

B. MONOGRAFI OBAT
1. HEPTASAN (Siproheptadin Hidroklorida)
a) Indikasi
Rinitis alergi
b) Efek samping
Mual, pusing, muntah, mengantuk, nervous, tremor, gelisah,
kekeringan pada hidung dan tenggorokan, histeria, pengelihatan
kabur, gangguan koordinasi, konvulsi, mulut kering, konstipasi,
diare, urinary retention, eksitasi, insomnia, sakit kepala, halusinasi,
anoreksia
c) Kontraindikasi
Hipersensitif, galukoma sudut sempit, porfiria, bayi baru lahir atau
premature, penyakit saluran pernafasan bagian bawah termasuk
asma, terapi MAO inhibitor, tukak lambung, gejala hipertrofi
prostat, obstruksi leher kandung kemih, pasien lanjut usia dan
lemah
d) Peringatan/perhatian
Hati-hati penderita yang menjalankan alat berat dan kendaraan
bermotor, penderita dengan riwayat asma bronkial, kenaikan
tekanan intaokuler, hipertiroid, penyakit jantung hipertensi,
bronkial, anak dibawah 14 tahun, wanita hamil dan menyusui
e) Interaksi obat
Obat-obat inhibitor enzim CYP3A4 seperti ketoconazole,
erythromycin, cimetidine, furanocoumarin (ditemukan dalam
 jeruk), amprenavir meningkatkan kadar Heptasan
(siproheptadin) dalam plasma.MAO inhibitor
memperpanjang dan mengintensifkan efek antikolinergik
dari antihistamin.Antihistamin mungkin memiliki efek aditif
dengan alkohol dan depresan sistem saraf pusat lainnya,
misalnya, hipnotik, sedatif, obat penenang, dan agen anti
ansietas.
f) Dosis lazim

2. COBAZIM
a) Indikasi
Anorexia, malnutrisi, penicious anemia,
b) Efek samping
Menyebabkan mual, muntah, pusing, dalam jangka waktu lama
dapat menyebabkan diare.
c) Kontraindikasi
Pada penderita yang mengalami hipersensitifitas, dan pasien
dengan gangguan ginjal
d) Peringatan
Jika terjadi reaksi alergi hentikan pemakaian dan segera hubungi
dokter. Konsumsi cobazim harus pada waktu yang sama dengan
tujuan untuk meningkatkan keefektifan cobazim. Ketika selesai
mengkonsumsi cobazim, diusahakan agar tidak langsung tidur
karena akan mengebabkan obat tidak bekerja secara tidak
maksimal.
e) Interaksi obat
Interaksi cobazim dengan alkohol dapat menurunkan efektivitas
cobazim
f) Dosis lazim
1-6 mg sehari

3. VIT. B KOMPLEKS
a) Indikasi
 Mencegah dan mengobati kekurangan kekurangan vitamin B12
seperti pada polineuritis.
b) Efek samping
Pemakaian vitamin B6 dalam jangka waktu lama menyebakan
penyakit sindroma neuropati
c) Kontraindikasi
Pasien yang mengalami hipersensitifitas
d) Peringatan
Tidak pada pasien yang sedang menerima terapi levodopa. Jangan
gunakan obat pada pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal
e) Interaksi obat
Antibiotik kloramfenikol
f) Dosis lazim
1-5mg penggunaan 2x1
 BAB III
ANALISIS RESEP DOKTER

Resep multivitamin anak

RESEP

Riwayat alergi obat : ya/tidak ……

Jakarta, …. 20…

dr. Irene Melinda L, SpA

Spesialis Anak
SIP: 102/21/0141312/2101/1.779.3/e/2017

R/ Heptasan 1/8 tab

Cobazam 1/6 tab
Vitamin B comp ½ tab
Equal q.s
Mf pulv dtd no. XV
S 2x1 bungkus
Pro : Edward Reynard Suprianto, An.(L)
Umur : 12 Jan 2008
14 Sep 2018
1. Skrining kelengkapan resep
Skrining resep Ada/sesuai Tidak ada/tidak sesuai
Administratif
Nama, SIP, dan alamat dokter √
Tanggal penulisan resep √
Tanda tangan/paraf dokter penulis
√
resep
Nama, alamat, umur, jenis √
kelamin, dan berat badan pasien (berat badan)
Farmasetik
Nama obat √
Bentuk sediaan obat √
Dosis obat √
Potensi obat √
Aturan pemakaian obat √
Stabilitas obat √
Inkompatibilitas obat √
Klinis
Heptasan : rinitis vasomotor, pruritus cold
urticaria, dermatografisme
Cobazim :anorexia, malnutrisi, anemia
Indikasi pernisia
Vit B Complex : Mencegah dan mengobati
kekurangan kekurangan vitamin B12
seperti pada polineuritis.
Heptasan : rasa kantuk, mulut kering,
gangguan koordinasi, eksitasi, gelisah,
histeri, insomnia, konvulsi, halusinasi,
mual, muntah, diare, retensi urin,
konstipasi, sakit kepala, anoreksia, dan
gangguan penglihatan.
Efek samping
Cobazim : Mual, muntah, pusing, dalam
jangka waktu lama dapat menyebabkan
diare.
Vit B Complex : Pemakaian vitamin B6
dalam jangka waktu lama menyebakan
penyakit sindroma neuropati
Heptasan : Obat-obat inhibitor enzim
CYP3A4 seperti ketoconazole,
erythromycin, cimetidine, furanocoumarin
(ditemukan dalam jeruk), amprenavir
meningkatkan kadar Heptasan
Interaksi
(siproheptadin) dalam plasma.MAO
inhibitor memperpanjang dan
mengintensifkan efek antikolinergik dari
antihistamin.Antihistamin mungkin
memiliki efek aditif dengan alkohol dan
 depresan sistem saraf pusat lainnya,
misalnya, hipnotik, sedatif, obat penenang,
dan agen anti ansietas.
Cobazim : Interaksi cobazim dengan
alkohol dapat menurunkan efektivitas
cobazim
Vit B Complex : Antibiotik kloramfenikol
Heptasan : hipersensitif, bayi baru lahir
atau prematur, penderita porfiria
Cobazim : Pada penderita yang mengalami
Kontraindikasi hipersensitifitas, dan pasien dengan
gangguan ginjal
Vit B Complex : Pasien yang mengalami
hipersensitifitas

2. Hitung jumlah bahan

 Heptasan 1/5 tab = 1/5 tab x 15 = 3 tab
 Cobazim 1/6 tab = 1/6 tab x 15 = 2,5 tab ~3 tab
 Vit B Complex ½ tab = ½ tab x 15 = 7,5 tab ~8 tab

3. Hitung dosis
 Heptasan
DL heptasan (siproheptadin Hcl 4mg digunakan 2-3dd, dosis max 16mg,
saat makan)
1xp = 4mg
1h = 2-3dd x 4mg = 8-12mg
R/ 1xp = 4mg x 1/5 tab = 0,8mg (<DL)
1h = 2dd x 0,8mg = 1,6mg (<DL)

 Cobazim
DL cobazim 1000 mcg ~ 1mg (penggunaan 1-6x sehari, saat makan)
1xp = 1mg
1h = 1-6dd x 1mg = 1-6mg
R/ 1xp = 1mg x 1/6 tab = 0,16 mg (<DL)
1h = 2dd x 0,16 mg = 0,33 mg (<DL)
  Vit B Complex
DL Vit B Comp 1-5mg penggunaan 2x1
1xp = 1-5mg
1h = 2dd x 1-5mg = 2-10 mg
R/ 1xp = 5mg x ½ tab = 2,5 mg (=DL)
1h = 2dd x 2,5 mg = 5mg (=DL)

4. Hitung harga (ket : Mark Up = 1,3 dan tuslah R/ = Rp 2.000,-

 Heptasan
HNA = 10’ x 10’ Rp 18.450,-
= Rp 184,5 /tab
HJA = Rp 184,5 x 3 tab x 1,1 x 1,3 = Rp 791,505
 Cobazim
HNA = 25’ x 4’ Rp 242.550,-
= Rp 2.425,5 /tab
HJA = Rp 2.425,5 x 3 tab x 1,1 x 1,3 = Rp 10.405,395
 Vit B Complex
HNA = Rp 5.271 /50tab
= Rp 105,42 /tab
HJA = Rp 105,42 x 8 tab x 1,1 x 1,3 = Rp 301,5012

Total harga = total HJA + Tuslah R/

= Rp 791,505 + Rp 10.405,395 + Rp 301,5012 + 2.000
= Rp 13.498,4012 ~ Rp 13.500,-

5. Tentukan DRP (Drug Related Problem)

a. Heptasan merupakan tablet salut selaput dimana tablet salut tidak boleh
digunakan untuk obat racikan karna dapat menghilangkan efek dari obat
tersebut yaitu anti alergi.
b. Dosis heptasan dan cobazim kurang dari dosis lazim.
6. Tuliskan cara pembuatan dan penyerahan obat
a. Pembuatan resep
1. Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan
2. Dimasukkan sedikit saccharum lactis ke dalam lumpang kemudian
digerus untuk melapisi lumpang.
3. Dimasukkan tablet vitamin B kompleks kemudian digerus ad
homogen.
4. Dimasukkan tablet heptasan kemudian digerus ad homogen.
5. Dimasukkan cobazim kemudian digerus ad homogen.
6. Dimasukkan saccharum lactis kemudian digerus ad homogen.
7. Ditimbang 1 pulveres dengan menggunakan timbangan, kemudian
sisa 14 pulveres dibagi 2 dengan menyetarakan di atas timbangan,
kemudian masing-masing dibagi 7 secara visual.
8. Pulveres dibungkus dengan menggunakan kertas perkamen.
9. Dikemas, diberi etiket dan label, kemudian diserahkan.

b. Pengkajian dan Penyerahan resep

1) Awali percakapan dengan memperkenalkan diri kita sebagai
apoteker, disertai pertanyaan apakah ada yang bisa dibantu?
2) Pengkajian resep yang diberikan oleh pasien serta pengumpulan
data pasien langsung dengan keluarga pasien apabila resep kurang
jelas sampai informasi dari resep cukup jelas untuk obat tersebut
diracik
3) Keluar dari ruang racik menuju meja penyerahan resep dengan
membawa obat yang sudah siap diserahkan kepada pasien
4) Memanggil orang tua dari pasien An. Melvici dan pastikan bahwa
nama, umur, dan semua identitas pasien benar
5) Awali pertanyaan dengan metode Three Prime Questions :
 Apa yang dokter katakan tentang obat ini?
 Bagaimana cara pakai atau aturan pakai dari obat ini?
 Apa harapan atau manfaat yang akan dirasakan setelah
menggunakan obat ini?
6) Berikan informasi tentang indikasi obat, jumlah obat, dan aturan
pakai dari obat yang diserahkan tersebut
7) Selanjutnya tanyakan nama, alamat, dan nomor telepon yang bisa
dihubungi dari pasie/keluarga pasien untuk melakukan monitoring
penggunaan obat
7. Etiket obat
APOTEK KIMIA FARMA
Jl. Delima 2 no.64 perumnas depok 1
Apoteker : Nadia Yeni Dahliansi S.Farm., Apt.
SIPA : 19880614/SIPA/12.76/2017/ 0944

No : 1 Jakarta, 15 Sep 2018

Edward Reynard
Dua kali sehari satu bungkus

Hanya dengan resep dokter

DAFTAR PUSTAKA