Yusinta Muawanah / 1606916882

Sinopsis Global Health 101 Hal 97 – 112 (yang halaman 112- 117 dilanjutin sama Nisa )

Sistem kesehatan adalah “ kombinasi sumber daya, organisasi, dan manajemen yang berujung pada
pemberian layanan kesehatan kepada penduduk.” (Roemer, 1991)

Dengan bentuk lain, system kesehatan dapat dilihat sebagai :

 Lembaga yang merencanakan, mendanai, dan mengatur perawatan kesehatan

 Uang yang membiayai perawatan kesehatan
 Pihak pemberi layanan kesehatan preventif
 Pihak pemberi layanan klinis
 Pihak yang memberikan masukan khusus ke dalam perawatan kesehatan, seperti
pendidikan profesional perawatan kesehatan dan produksi obat-obatan dan peralatan medis

Laporan WHO tahun 2000 menunjukkan terdapat tiga tujuan untuk setiap sistem kesehatan:
 Kesehatan yang baik
 Respon terhadap harapan penduduk
 Keadilan kontribusi keuangan
Fungsi- fungsi system kesehatan :
 Menyediakan pelayanan kesehatan
 Meningkatkan uang yang dapat dihabiskan untuk kesehatan, yang disebut sebagai “sumber
daya”
 Membayar layanan kesehatan, yang disebut sebagai “pembiayaan kesehatan”
 Mengatur system kesehatan, yang disebut sebagai “penatagunaan”
Cara di mana sistem kesehatan diatur berkaitan dengan sejarah, politik, dan nilai-nilai masing-
masing negara. Sebenarnya tidak ada cara ideal untuk mengkategorikan sistem perawatan
kesehatan karena mereka sangat bervariasi dan sangat kompleks. Namun, Tabel 5-2 mencerminkan
suatu cara berpikir tentang bagaimana sistem kesehatan diatur untuk mengatasi beberapa isu sektor
kesehatan yang penting.
  Sistem yang mencakup skema asuransi kesehatan nasional, seperti di Kanada, Prancis,
Jerman, dan Jepang. Sistem ini, pada prinsipnya, menawarkan asuransi kesehatan kepada
semua orang untuk paket layanan yang disepakati. Beberapa sistem menyertakan sejumlah
penyedia asuransi yang berbeda yang mencakup paket layanan yang sama atau identik.
Dalam sistem lain, asuransi umumnya disediakan melalui entitas atau entitas pemerintah,
seperti di Kanada.
 Sistem diorganisir di sekitar layanan kesehatan nasional, di mana, di luar sektor kesehatan
swasta yang relatif kecil, pemerintah adalah pembayar tunggal untuk perawatan kesehatan
dan memiliki sebagian besar fasilitas kesehatan. Ini adalah kasusnya, misalnya, di bagian
konstituen Kerajaan Inggris. Dalam hal ini, beberapa, tetapi tidak semua, penyedia layanan
kesehatan pada dasarnya adalah pegawai negara.
 Sistem pluralistik, seperti di Amerika Serikat, India, dan Nigeria, di mana sektor publik,
sektor swasta untuk mencari laba, dan sektor nirlaba pribadi memainkan peran penting. Di
beberapa sistem ini, sektor swasta memiliki tempat utama dalam sistem. Di semua itu
memainkan peran besar.
Sistem kesehatan umumnya terdiri dari tiga level perawatan yang disebut sebagai primer,
sekunder, dan tersier. Perawatan primer diberikan oleh dokter yang mana sebagai titik kontak
pertama dengan pasien. Perawatan sekunder diberikan oleh dokter spesialis dan rumah sakit
umum, yang umumnya berlokasi di Kota-kota. Pada layanan dokter dan rumah sakit ini, seseorang
akan mendapatkan perawatan untuk penyakit dan kondisi tertentu, termasuk prosedur medis dan
pembedahan yang tidak dapat dilakukan oleh penyedia tingkat primer. Perawatan tersier diberikan
di rumah sakit khusus yang umumnya hanya terletak di kota. Rumah sakit khusus ini memiliki
banyak dokter dan dapat menangani beragam penyakit dengan diagnostik, perawatan, dan operasi
tingkat tinggi.
Peran sector public, privat dan sector NGO
Sektor publik adalah aktor pertama dalam sistem kesehatan. Sektor publik bertanggung jawab atas
penatagunaan sistem, yang berarti tata kelola, pengaturan kebijakan, pembuatan aturan, dan
penegakan aturan. Di beberapa negara, dokter bekerja di sektor swasta untuk mencari keuntungan.
Sektor swasta juga dapat mengoperasikan klinik kesehatan, rumah sakit, dan layanan kesehatan.
Sector swasta pencari keuntungan dapat beroperasi dengan pembiayaan sendiri, menjual layanan
terpilih kepada pemerintah, atau beroperasi di bawah kontrak pemerintah untuk berbagai layanan.
Sektor swasta pencari keuntungan berperan sangat penting utamanya bagi mereka yang mau dan
mampu membayar, atau yang perawatannya dibayar oleh orang lain, seperti majikan atau oleh
asuransi.
NGO adalah kelompok nirlaba (tidak mencari keuntungan) yang independen dari pemerintah,
diselenggarakan pada tingkat lokal, nasional atau internasional untuk mengatasi masalah dalam
mendukung kebaikan publik. Berorientasi pada tugas dan terdiri dari orang-orang yang memiliki
kepentingan bersama, LSM melakukan berbagai layanan dan fungsi kemanusiaan, membawa
perhatian publik kepada pemerintah, monitoring kebijakan dan implementasi program, dan
mendorong partisipasi pemangku kepentingan masyarakat sipil di tingkat masyarakat. Seperti
sektor swasta pencari keuntungan, NGO atau LSM dapat beroperasi dengan pembiayaan mereka
sendiri atau bekerja di bawah kontrak pemerintah, sektor swasta, atau sektor filantropi.
Contoh system kesehatan di Negara berpenghasilan tinggi, menengah, dan rendah :
1. System kesehatan di negara dengan high- income : United Kingdom
Britania Raya (Inggris) menetapkan sistem cakupan layanan kesehatan universal pada tahun 1946,
setelah Perang Dunia II dengan tujuan untuk menyediakan serangkaian layanan kesehatan yang
komprehensif bagi semua orang di Inggris, tanpa memperhatikan kemampuan mereka membayar
layanan tersebut. National Health Service (NHS) adalah bagian dari sistem kesehatan yang
bertanggung jawab untuk layanan kesehatan dan asuransi terkait. Parlemen, Sekretaris Negara
untuk Kesehatan, dan Departemen Kesehatan bertanggung jawab atas NHS, yang sekarang diawasi
oleh Dewan Komisi NHS. NHS bersifat universal dalam cakupan. Pada dasarnya, NHS mencakup
berbagai layanan preventif dan terapeutik, perawatan kesehatan mental, terapi fisik, beberapa
perawatan paliatif, dan perawatan gigi dan mata. Orang dapat membeli asuransi swasta sukarela
tambahan jika mereka mau, yang mereka gunakan untuk mengurangi waktu tunggu untuk layanan
yang tidak mendesak. Tiga perempat pendanaan NHS berasal dari pajak umum, dan sisanya
sebagian besar dari pajak gaji.
2. Sistem kesehatan di negara dengan upper middle- income : Brazil
Sistem kesehatan Brasil disebut sebagai SUS, Sistema Única de Saúde (Sistem Kesehatan
Terpadu). Pada prinsipnya, sistem kesehatan Brasil berusaha untuk mempromosikan cakupan
universal melalui sistem desentralisasi dimana pemerintah federal dan negara bagian menyediakan
pengawasan dan pembiayaan dan pemerintah kotamadya menyediakan atau mengelola layanan.
Sistem publik sebagian didasarkan pada model perawatan primer terpadu, yang disebut Program
Kesehatan Keluarga (PSF). Sekitar 70 persen dari populasi ditutupi oleh PSF. Sisanya membeli
asuransi swasta, terkadang dengan dukungan dari majikan mereka. PSF memiliki tim kesehatan
untuk setiap 600 hingga 1.000 orang, terdiri dari seorang dokter, perawat, perawat tambahan, dan
enam petugas kesehatan masyarakat. Pada tahun 2010, Brasil memiliki sekitar 33.000 tim PSF.
SUS didanai dari kontribusi pajak umum dari tingkat federal, negara bagian, dan kota dan dari
kontribusi asuransi sosial. Pengeluaran publik untuk kesehatan di Brasil pada tahun 2012 adalah
sekitar 46 persen dari total pengeluaran kesehatan, dan belanja swasta adalah sekitar 54 persen dari
total pengeluaran untuk kesehatan.

3. Sistem kesehatan di negara dengan lower middle- income : India

Salah satu bagian dari sistem perawatan kesehatan India adalah seperangkat layanan kesehatan
yang dibiayai dan disediakan oleh publik. Untuk ini, India memiliki jaringan layanan kesehatan
berjenjang di sektor publik. Pada tingkat terendah adalah subkomponen kesehatan, yang melayani
3.000 hingga 5.000 orang, tergantung pada apakah itu di daerah geografis yang sulit atau melayani
orang-orang kesukuan. Subcenters dikelola oleh satu pekerja wanita dan satu pekerja multiguna
laki-laki. India memiliki hampir 150.000 subcenters. Pusat kesehatan primer melayani 20.000
hingga 30.000 orang dan memiliki seorang dokter, perawat, pekerja wanita multiguna, pendidik
kesehatan, teknisi laboratorium, dan staf tingkat asisten. India memiliki hampir 25.000 pusat
kesehatan primer. Pusat kesehatan masyarakat (CHC) melayani 80.000 hingga 120.000 orang dan
memiliki seorang dokter, dokter anak, dokter kandungan, dan ahli bedah, serta sejumlah staf
paramedis. Masing-masing beroperasi sebagai rumah sakit kecil dengan 30 tempat tidur dan
fasilitas laboratorium dan x-ray. India memiliki sekitar 4.500 CHC. India baru- baru ini
mengembangkan pendekatan asuransi yang lebih luas. Sekitar 300 juta orang di India atau sekitar
30 persen dari populasi sekarang dilindungi oleh asuransi kesehatan, dengan sekitar 250 juta dalam
skema publik dan 50 juta dalam skema swasta.

Referensi :
Skolnik, Chapter 5: An Introduction to Health Systems, pages 97-117