1. Apa itu system kesehatan?

Organisasi Kesehatan dunia (WHO) mendefinisikan system kesehatan sebagai semua

actor,institusi dan sumber daya yang melakukan tindakan kesehatan, dimana

tingkatan Kesehatan adalah Tindakan yang tujuan utamanya adalah meningkatkan

Kesehatan

2. Apa Fungsi Utama Sistem Kesehatan?

a. Memberikan pelayanan Kesehatan

b. Mengumpulkan uang yang dapat dibelanjakan untuk Kesehatan,

c. Membayar layanan Kesehatan

d. Mengatur system Kesehatan

3. Apa itu perawatan primer,sekunder,dan tersier dan layanan apa yang umumnya diberikan

setiap tingkat?

. Pelayanan Kesehatan Primer atau Tingkat Pertama

Pelayanan kesehatan primer (primary health care) bersifat paling dasar yang

dilakukan bersama masyarakat dan tenaga kesehatan atau paramedis seperti

dokter maupun perawat.

Pelayanan kesehatan primer ditujukan pada keluarga atau masyarakat yang

berada di pedesaan maupun perkotaan dengan penghasilan rendah.

Sifat pelayanan kesehatan primer adalah berobat jalan (Ambulatory Services)

pada pasien yang sakit ringan atau masyarakat sehat untuk meningkatkan

kesehatannya.

Fasilitas kesehatan untuk mendukung pelayanan kesehatan primer ini seperti

Puskesmas atau klinik.

Pelayanan Kesehatan Sekunder atau Tingkat Kedua

Pelayanan kesehatan sekunder (secondary health care) bersifat spesialis atau

subspesialis yang dilakukan oleh dokter spesialis dan dokter subspesialis

terbatas.

Pelayanan kesehatan sekunder atau tingkat kedua ini ditujukan kepada

masyarakat atau kelompok yang membutuhkan pelayanan jalan atau pelayanan

rawat inap.

Ada pun kriteria sasaran pelayanan kesehatan sekunder ini adalah pasien yang

tidak lagi dapat ditangani oleh pelayanan kesehatan primer.

Fasilitas kesehatan yang dapat memberikan pelayanan kesehatan sekunder ini

seperti rumah sakit tipe C, rumah sakit tipe D seperti RSUD atau rumah sakit

swasta.

Pelayanan Kesehatan Tersier atau Tingkat Ketiga

Pelayanan kesehatan tersier (tertiary health care) mengutamakan pelayanan

subspesialis dan subspesialis luas yang dilakukan oleh dokter subspesialis dan

dokter subspesialis luas.

Pelayanan kesehatan tingkat tiga ini ditujukan kepada masyarakat yang

membutuhkan pelayanan jalan maupun pelayanan rawat inap (rehabilitasi)

pada kelompok atau masyarakat.

Ada pun kategori pasien yang membutuhkan pelayanan kesehatan tersier ini

adalah mereka yang tidak dapat ditangani pada pelayanan kesehatan sekunder.
4. Sistem yang mencakup skema jaminan kesehatan nasional, seperti di Kanada, Prancis,

Jerman, dan Jepang. Sistem ini, pada prinsipnya, menawarkan asuransi kesehatan kepada

semua orang untuk paket layanan yang disepakati. Beberapa sistem mencakup sejumlah

penyedia asuransi berbeda yang mencakup paket layanan serupa atau identik. Dalam sistem

lain, asuransi umumnya diberikan melalui entitas atau entitas pemerintah, seperti di Kanada.

• Sistem yang diselenggarakan di sekitar layanan kesehatan nasional, di mana, di luar sektor

kesehatan swasta yang relatif kecil, pemerintah adalah satu-satunya pembayar untuk

perawatan kesehatan dan memiliki sebagian besar fasilitas kesehatan. Ini adalah kasus,

misalnya, di bagian-bagian konstituen Inggris. Dalam hal ini, beberapa, tetapi tidak semua,

penyedia layanan kesehatan pada dasarnya adalah pegawai negeri.

•Sistem pluralistik, seperti di Amerika Serikat, India, dan Nigeria, di mana sektor publik,

sektor swasta nirlaba, dan sektor swasta nirlaba memainkan peran penting. Dalam beberapa

sistem ini, sektor swasta memiliki tempat yang dominan dalam sistem. Dalam semuanya itu

memainkan peran besar.

5. Sektor kesehatan adalah bagian penting dari ekonomi di semua negara dan merupakan

masalah di mana pemerintah dan individu menghabiskan sejumlah besar sumber daya.Tabel

5-5menunjukkan total pengeluaran untuk kesehatan sebagai bagian dari produk domestik

bruto (PDB) untuk negara-negara tertentu yang diatur menurut tingkat total pengeluaran

kesehatan sebagai persentase dari PDB. Tabel tersebut juga menunjukkan bagian dari total

pengeluaran yang bersifat pribadi. Tabel 5-5 menyoroti sejumlah poin penting. Pertama,

total pengeluaran kesehatan sebagai bagian dari PDB sangat bervariasi antar negara. Sekitar

3 sampai 4 persen di sejumlah negara, seperti Indonesia, Pakistan, dan Bangladesh.

Sejumlah negara berpenghasilan rendah dan menengah menghabiskan sekitar 4 hingga 7

persen dari PDB mereka untuk kesehatan. Sebagian besar negara berpenghasilan tinggi

menghabiskan antara 7 dan 12 persen dari PDB mereka untuk kesehatan. Namun, Amerika

Serikat menghabiskan hampir18 persen dari PDB untuk kesehatan. Selain itu, ada beberapa
 negara yang membelanjakan bagian PDB yang jauh lebih tinggi untuk kesehatan daripada

yang mungkin diantisipasi mengingat tingkat pendapatan mereka, termasuk Afghanistan,

Kosta Rika, Kuba, dan Haiti. Kita juga dapat melihat kisaran yang sangat luas dalam porsi

total pengeluaran kesehatan yaitu pengeluaran sektor swasta. Hanya sekitar 15–25 persen

dari total pengeluaran untuk kesehatan adalah pengeluaran sektor swasta di sejumlah

negara berpenghasilan tinggi.

6. yang memiliki program asuransi kesehatan yang substansial, seperti Denmark dan Prancis. Di

beberapa negara berpenghasilan tinggi lainnya, seperti Irlandia dan Israel, pengeluaran

sektor swasta sebagai bagian dari total pengeluaran untuk kesehatan adalah antara 35 dan

40 persen. Di sisi lain, di sejumlah negara miskin seperti Bangladesh, India, Kenya, dan

Pakistan, yang tidak memiliki cakupan yang luas dengan asuransi formal, pengeluaran sektor

swasta untuk kesehatan sebagai bagian dari total pengeluaran untuk kesehatan adalah

sekitar 60–70 persen.

7. Namun, ketika kami menjelajahi sistem kesehatan secara lebih rinci, menjadi jelas bahwa

semua sistem bergulat dengan berbagai tantangan dan kendala. Beberapa tantangan yang

paling penting terkait dengan perubahan pola epidemiologi dan demografi, tata kelola

sektor kesehatan, memiliki jumlah dan penempatan tenaga kesehatan yang tepat,

pembiayaan perawatan kesehatan, dan peran sektor swasta dalam sistem kesehatan secara

keseluruhan. Isu penting lainnya termasuk kualitas perawatan, bagaimana membiayai

layanan sehingga orang terlindungi dari biaya mereka, dan sejauh mana orang memiliki

akses dan tercakup oleh layanan kesehatan yang paling tepat untuk kebutuhan mereka.

Seperti yang telah dibahas sebelumnya, sistem kesehatan di banyak negara juga

menghadapi isu-isu kritis tentang kesetaraan dan perlindungan finansial. Akhirnya, sistem

kesehatan menghadapi sejumlah masalah mengenai desainnya dan pencapaian keseluruhan

hasil kesehatan, beberapa di antaranya telah menjadi subjek upaya reformasi sektor
 kesehatan dan beberapa di antaranya akan berhubungan dengan meningkatnya kebutuhan

untuk mengatasi penyakit tidak menular.

8. Masalah sumber daya manusia di banyak negara berpenghasilan rendah cukup besar dan

konsisten. Negara-negara yang paling miskin, terutama di Afrika sub-Sahara, tidak akan

memiliki cukup tenaga kesehatan untuk mengoperasikan sistem kesehatan secara efektif.

Mereka akan menghadapi kekurangan dokter, bidan, perawat, dan teknisi laboratorium dan

lainnya. Terlepas dari kebutuhan mereka akan penatalayanan yang lebih baik, mereka juga

akan menghadapi kesenjangan penting dalam manajer layanan kesehatan yang berkualitas,

baik klinis maupun nonklinis. Selain itu, kualitas pelatihan, pengetahuan, dan keterampilan

dari banyak staf kesehatan mereka akan kurang. Staf yang terlatih dengan baik biasanya

akan berkumpul di kota-kota besar, dan seringkali ada kekurangan tenaga kesehatan yang

terlatih dengan baik di tempat lain di negara ini, terutama di daerah pedesaan dan miskin.

Gaji staf sektor publik akan sangat rendah dibandingkan dengan gaji di sektor swasta dan

luar negeri. Akibatnya, banyak staf tidak memiliki insentif untuk melakukan pekerjaan

mereka dengan baik, sering berlatih di sektor swasta dan publik meskipun hal ini tidak

diperbolehkan, dan sering tidak masuk kerja. Dalam menghadapi gaji yang buruk dan kondisi

kerja di mana mereka sering kekurangan fasilitas, peralatan, dan bahan yang dibutuhkan

untuk melakukan pekerjaan mereka dengan baik, banyak tenaga kesehatan pindah ke

negara lain.

9. Perubahan demografi dan epidemiologi menimbulkan tantangan kritis bagi sistem kesehatan

di sebagian besar negara. Di negara-negara berpenghasilan tinggi dan di banyak negara

berpenghasilan rendah dan menengah, orang hidup lebih lama. Ketika mereka

melakukannya, masyarakat menghadapi beban penyakit tidak menular yang lebih tinggi.

Banyak dari kondisi ini bersifat kronis, dan biaya pengobatannya tinggi dibandingkan dengan

serangan akut penyakit menular atau kondisi yang terjadi pada usia yang lebih muda.

Akibatnya, negara-negara yang relatif miskin, dengan sedikit sumber daya untuk
 dibelanjakan pada kesehatan dan institusi yang lemah untuk menangani masalah kesehatan,

menghadapi beban penyakit tiga kali lipat secara bersamaan—beban penyakit tidak

menular, penyakit menular, dan cedera.

10. Banyak negara juga memiliki ruang yang cukup besar untuk meningkatkan efisiensi sumber

daya yang mereka keluarkan untuk kesehatan. WHO memperkirakan antara 20 dan 40

persen pengeluaran untuk kesehatan di negara-negara berpenghasilan rendah terbuang

siasia oleh pengeluaran yang tidak efektif atau efisien. Peningkatan efisiensi pengeluaran

dapat membantu membebaskan sumber daya untuk pengeluaran berprioritas tinggi. Selain

itu, pengelolaan sumber keuangan yang lebih baik oleh kementerian kesehatan

akanmemperkuat argumen apa pun yang mereka buat kepada kementerian keuangan

tentang perlunya pembiayaan tambahan untuk kesehatan dan kemampuan mereka untuk

menggunakannya dengan bijak.