RASYID & PARTNERS LAW FIRM

Jl. Kha Dahlan No.22, Wates, Kulon Progo, Yogyakarta

E-mail: sulaimanrasyid26@gmail.com
Telp: +6274-07887751981, Faks. +6274-07887751982

SURAT KUASA KHUSUS

Nomor 130/SKK/IX/2018

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Deborah Sudarningsih
Umur : 40 tahun
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : Wiraswasta
Tempat Kediaman : Jl. Klangan Rt 07 Rw 09, Kelurahan Bumirejo, Kecamatan
Lendah, Kabupaten Kulon Progo.

Dalam hal ini memilih tempat kediaman hukum (domisili) dan menerangkan dengan
ini memberi kuasa dan wewenang kepada:
Nama : Sulaiman Rasyid, S.H
Umur : 35 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Advokat
ID Advokat : 00.10319
Alamat Kantor : Kantor Hukum Rasyid & Partners beralamat di Jl. Kha
Dahlan No.22, Wates, Kulon Progo, Daerah Istimewa
Yogyakarta

---KHUSUS---
- Untuk mewakili mengajukan permohonan dispensasi pernikahan kepada Ketua
Pengadilan Negeri Wates;
- Untuk itu penerima kuasa membela hak-hak dan mengurus kepentingan pemberi
kuasa, melakukan dan menerima kuitansi pembayaran.
- Penerima kuasa boleh melakukan upaya hukum dari Pengadilan Negeri tingkat
pertama sampai dengan tingkat kasasi.
- Penerima kuasa boleh membuat dan menandatangani surat-surat dan segala
apapun yang berguna bagi kepentingan pemberi kuasa, asalkan tidak dilarang dan
tidak melanggar peraturan yang diatur dalam Undang-Undang.

Surat kuasa dan kekuasaan ini dapat dialihkan kepada orang lain dengan hak
subtitusi serta secara tegas dengan retensi dan seterusnya menurut hukum, seperti
 RASYID & PARTNERS LAW FIRM
Jl. Kha Dahlan No.22, Wates, Kulon Progo, Yogyakarta
E-mail: sulaimanrasyid26@gmail.com
Telp: +6274-07887751981, Faks. +6274-07887751982

yang dimaksudkan dalam Pasal 1821 KUHPerdata dan menurut syarat-syarata yang
diatur dalam Undang-Undang.

Wates, 25 September 2018

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Sulaiman Rasyid, S.H Deborah Sudarningsih