Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Obat Substitusi

    Diunggah oleh

    Noval Rumbiyan
    29 tayangan1 halaman
    Formulir ini digunakan untuk meminta persetujuan dokter untuk mengganti obat non-formularium atau obat yang tidak tersedia dengan obat formularium lain, dengan mencantumkan informasi pasien, nama obat asli dan usulan penggantinya, serta tanda tangan dokter untuk persetujuan.

    Deskripsi Asli:

    subtitusi obat

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk meminta persetujuan dokter untuk mengganti obat non-formularium atau obat yang tidak tersedia dengan obat formularium lain, dengan mencantumkan informasi pasien, nama obat asli dan usulan penggantinya, serta tanda tangan dokter untuk persetujuan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    29 tayangan1 halaman

    Form Obat Substitusi

    Diunggah oleh

    Noval Rumbiyan
    Formulir ini digunakan untuk meminta persetujuan dokter untuk mengganti obat non-formularium atau obat yang tidak tersedia dengan obat formularium lain, dengan mencantumkan informasi pasien, nama obat asli dan usulan penggantinya, serta tanda tangan dokter untuk persetujuan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORM OBAT SUBSTITUSI

    KONFIRMASI DOKTER UNTUK MENYETUJUI MENGGANTI OBAT


    NON-FORMULARIUM ATAU OBAT TIDAK TERSEDIA

    Nama Dokter : ……………………………………………………………


    Nama Pasien : ……………………………………………………………
    No. RM : ……………………………………………………………
    Ruang/Poli : ……………………………………………………………
    Status : ……………………………………………………………
    Nama Obat : ……………………………………………………………
    Non-Formularium ……………………………………………………………
    Dokter bersedia/tidak bersedia menggunakan obat formularium
    Obat formularium : ……………………………………………………………
    pilihan dokter
    Media yang digunakan : ……………………………………………………………
    Hari/Tanggal : ……………………………………………………………
    Jam : ……………………………………………………………
    Petugas yang melakukan : ……………………………………………………………
    Tanda Tangan : ……………………………………………………………

    Anda mungkin juga menyukai