No :-

Hal : Permohonan Surat Jalan dan Pelepasan

Lampiran : 3 Halaman

Kepada

Yth. Bapak Ir. A. A. Nyoman Supadma, M.P.

Ketua Konsentrasi Tanah dan Lingkungan

Fakultas Pertanian Universitas Udayana

Di -

Denpasar

Dengan Hormat

Bersama surat ini kami mahasiswa semester VI konsentrasi Tanah dan Lingkungan akan
melaksanakan praktikum gabungan seperti tahun - tahun sebelumnya di Yogyakarta yang
akan dilaksanakan pada tanggal 27 April – 30 April 2017 . Untuk acara tersebut kami mohon
ijin pada tanggal tersebut.

Adapun dengan hal diatas kami memohon surat jalan demi kelancaran praktikum dan
bila berkenan dilepas saat keberangkatan. Surat jalan akan digunakan dalam keperluan
kegiatan praktikum dimana sebagai bukti perlaksanaan kegiatan praktikum

Demikian surat ini , atas perhatian bapak kami ucapkan terimakasih. Mohon maaf
apabil terdapat kekurangan dan kesalahan dalam surat ini.

Mengetahui Hormat Saya,

Dosen Mata Kuliah Kordinator Mahasiswa

Ir. I Nyoman Dibia ,M.Si Arfita Tri Mayasari

NIP. 19561208198601001 1405105060

Lampiran 1:

Nama peserta praktikum

NO NAMA NIM

1 Ni Kadek Dian Asri Lestari 1405105007

2 Sutan Tantowi Dermawan 1405105016

3 I Nengah Edi Suarnata 1405105027

4 Ni Made Dwi Pradnyasari 1405105028

5 Ni Nyoman Ari Putri M 1405105032

6 Ni Made Indra Puspawati 1405105033

7 Gusti Ayu Made Ari A 1405105035

8 Taufik Wardana 1405105044

9 Maeza Patra 1405105047

10 Dwi Pratiwi Mayanda 1405105053

11 I Dw Pt Gde Abijana D 1405105054

12 Seina Rizky P 1405105056

13 Fiki Anwar 1405105057

14 Ardhika Fahriza H 1405105058

15 Arfita Tri Mayasari 1405105060

16 Ni Luh Werdhyastuti 1405105065

17 Rian rehmamana 1405105082

18 Andrey antasari R 1405105092

19 Radegunda Agusta J 1405105094

20 Friska susianti Siagian 1405105095

21 Drs. R. Suyarto M.Si 195909151987011001

Lampiran 2:

Rincian Biaya

Jenis Fasilitas Harga per Satuan Total

Pengeluaran

Tour - Hotel Rp. 610.000,- (x 21 Rp. 12.810.000,-

orang)
- Tiket masuk objek wisata

- Konsumsi

Akomodasi Bus - PP Yogyakarta- Denpasar Rp. 620.000,- (x 21 Rp. 13.020.000,-

(4 hari 3 malam) orang)
- Free Charger

- TV

- Kamar Kecil

Biaya tak terduga -Banner Rp. 100.000,- Rp. 1.100.000,-

-Tour Guide Rp. 500.000,-

- Konsumsi Supir dan Kondektur (4 Rp. 500.000,-

hari x 3 orang)

Total Rp. 26.930.000,-

Lampiran 3:Agenda Kegiatan

RUNDOWN YOGYAKARTA TRIP 2 HARI 1 MALAM

UNIVERSITAS UDAYANA BALI 28-29 APRIL 2017

Tanggal Tempat/Lokasi Waktu Aktivitas

HARI
PERTAMA Lokal Restoran 06.00 – 08.00 Tiba di Restoran daerah Candi
(28 APRIL 2017) Borobudur
Makan pagi dan bersih diri
Candi Borobdur 08.15 - 10.30 Mengunjungi Candi Borobudur
Lokal Restoran 10.45 – 13.00 Perjalanan menuju Lokal
Restoran di daerah Kaliurang
(Gunung Merapi)
Makan siang
Persiapan naik Jeep
Jeep Merapi 13.15 – 14.30 Berwisata Jeep Merapi
Candi
Prambanan 14.45 – 17.30 Menuju Candi Prambanan
Mengunjungi Candi Prambanan
Lokal Restoran 17.45 - 19.30 Menuju Lokal Restoran
Makan malam
Hotel The Cube 19.45 – 20.30 Perjalanan menuju Hotel The
Cube
Check in
Istirahat dan free program
Hari Kedua Hotel The Cube 06.00 – 08.00 Saarapan pagi dan persiapan
(29 April 2017) check out dari Hotel
Museum Batu 08..30 – 13.00 Perjalanan menuju Museum
Karst Wonogiri Karst Wonogiri
Penelitian di Museum Karst
Wonogiri
Lokal Restoran 13.15 – 15.00 Perjalanan menuju Lokal
Restoran
Makan siang
Gumuk Pasir 15.15 – 17.30 Menuju Gumuk Pasir
Sunset Gumuk Pasir
Penelitian Gumuk Pasir
Lokal Restoran 17.35 – 20.00 Perjalanan menuju Lokal
Restoran
Makan malam
Bus Pariwisata 20.00 Menuju kembali lagi ke Pulau
Dewata Bali.