KETERANGAN HAK MEWARIS

Nomor: 5

-Yang bertanda tangan di bawah ini, MARLEEN DEVINA,

DEVINA, Sarjana --------
Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris di Jakarta, setelah menanya -----

dan melihat surat-surat bukti yang aslinya diperlihatkan kepada saya, --

Notaris, serta memperhatikan AKTA PERNYATAAN tertanggal hari ini ,

Nomor 20 yang dibuat dihadapan saya, Notaris, menerangkan ; -----------

-bahwa Tuan ARMAND

ARMAND,
RMAND untuk selanjutnya akan disebut juga; -------------
----------------------------------------ALMARHUM
----------------------------------------ALMARHUM --------------------------------------
--------------------------------------
-telah meninggal dunia di Jakarta pada tanggal 10-10-2013 (sepuluh --

Oktober dua ribu tiga belas) dalam usia 44 (empat puluh empat) ---------
tahun, sebagaimana ternyata dari Akta Kematian tertanggal ----------------

24-10-2013 (dua puluh empat Oktober dua ribu tiga belas), Nomor : ---

10/JU/2013 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Jakarta----------

Selatan; --------------------------------------------------------------------------------------------

-bahwa ALMARHUM telah menikah untuk pertama kalinya dan satu- ---

satunya dengan Nyonya-

Nyonya -Janda ALEYSA, sebagaimana ternyata dari ---
Akta Perkawinan tertanggal 03-09-1993 (tiga September seribu -----------

sembilan ratus sembilan puluh tiga) Nomor : 39/DP/1993 tanpa ---------

mengadakan Perjanjian Kawin, menjadi persekutuan harta; ----------------

-bahwa dari perkawinan tersebut telah dilahirkan 1 (satu) orang anak --

sah dan sampai sekarang masih hidup, yaitu: -------------------------------------

− Nyonya AMELIA, lahir di Jakarta, pada tanggal 09-09-1995 -----------

(sembilan September seribu sembilan ratus sembilan puluh lima), ---

Mahasiswi, bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Mangga 32, Rukun --

Tetangga 011, Rukun Warga 004, Kelurahan Pinang, Kecamatan ----

Pondok Pinang, Jakarta Selatan, pemegang Kartu Tanda-----------------

Pendududuk Nomor 12345678912345, yang berlaku hingga --------

tanggal 09-09-2016(sembilan September dua ribu enam belas);------

-dan sudah dewasa; (lihat pasal 330 BW) -------------------------------------------

-bahwa berdasarkan surat dari Direktur Perdata, Direktorat Jendral -----

Adminstrasi Hukum Umum, Departemen Hukum dan Hak Asasi -----------

Manusia Republik Indonesia tertanggal 20-11-2013 (dua puluh ----------

November dua ribu tiga belas) Nomor: 1232345 ternyata bahwa ---------

ALMARHUM tidak meninggalkan surat wasiat atau surat-surat lainnya-

yang berkekuatan sebagai surat wasiat. ---------------------------------------------

-bahwa harta peninggalan ALMARHUM terdiri dari ½ (satu per dua -----

bagian harta campur yang terjadi karena perkawinannya dengan --------

Nyonya-
Nyonya -Janda ALEYSA,
ALEYSA tersebut. -----------------------------------------------------
-Bahwa dalam harta campur tadi, yang berhak adalah : -----------------------

I. - Nyonya-
Nyonya -JandaALEYSA,
JandaALEYSA tersebut, menurut hukum perkawinan --------
untuk ½ (satu per dua) bagian dan berdasarkan hukum waris untuk ¼

(satu per empat) bagian dari ½ (satu per dua) bagian lainnya, atau ----

semuanya 6/8 (enam per delapan) bagian; -------------------------------------

II. Nyonya AMELIA,

AMELIA tersebut untuk ¼(satu per empat) bagian; -------------
-dan mereka bersama-sama dengan mengecualikan siapapun juga -------

berhak menuntut menerima dan memberi tanda penerimaannya yang--

sah mengenai barang-barang, uang dan pembayaran oleh bank dan -----

perusahaan-perusahaan asuransi jiwa yang termasuk dalam harta -------

peninggalan almarhum. --------------------------------------------------------------------

Jakarta, 29 November 2013

Notaris di Jakarta

Marleen Devina
MARLEEN DEVINA, S.H., M.Kn.