INTRACEREBRAL HAEMORRHAGE (ICH)

 Defenisi : Hematom yang terjadi di dalam parenkim otak, biasanya diakibatkan

oleh pecahnya pembuluh darah otak/kortikal bagian dalam
 Mekanisme : Akselerasi (AC) –Deselerasi (DC)
 Gejala klinis :
o Gangguan kesadaran
o Kadang disertai lateralisasi
 Gambaran radiologis: lesi hiperdens, perifokal edema, biasanya daerah frontal dan
temporal
 Indikasi operasi :
1 Lesi masa intraparenkim
 Tanda deteorisasi neurologis progresif yang sesuai dengan lesi
 Hipertensi intrakranial yang refrakter dengan Tx
 Efek massa pada CT Scan (+)
2 GCS 6-8 (COB)
 ICH F/T dengan volume > 20 cc, MLS > 0,5 cm
 Kompresi sisterna pada CT scan
 Lesi ≥ 50 cc

 Non operative management:

a ICH yang tidak menunjukkan
↓ neurologi Observasi ketat/foto serial
b Efek massa pada CT Scan (-)

 Prinsip penatalaksanaan operatif ICH

1 Craniotomi evakuasi lesi
→ direkomendasikan pada pasien dengan lesi fokal indikasi pembedahan
2 Craniectomi dekompresi bifrontal dalam 48 jam post trauma
→ pilihan untuk pasien dengan edema cerebri diffuse dan hipertensi
intrakranial yang refrakter/tidak bisa diterapi dengan oral/injeksi
3 Prosedur dekompresi untuk menurunkan TIK harus dilakukan sesegera
mungkin sebelum keadaan yang irreversibel terjadi
 Terdiri dari dekompresi:
a Subtemporal
b Lobectomy temporal
c Craniectomy decompresi hemisfer
Direkomendasikan pada pasien:
a Hipertensi intrakranial yang refrakter
b Trauma parenkim yang diffuse dengan klinis dan radiologis impending
herniasi transtentorial

Handerson Hassel Bach

Pasien COB dengan ICH multiple maka akan sulit untuk

menghentikan bleeding karena terdapat gangguan Faal hemostasis
→ cek FH dulu

Intra Cerebral Haemorrhage (ICH)

TRAUMATIK SPONTAN
ANAMNESE
 Trauma (+) (-)
 Faktor resiko (-) (+)
a Kuat
 Hipertensi
 DM
 Kelainan jantung
b Medium
 Perokok
 Obat
 Alkohol
 Epilepsi
 AVM
PEMERIKSAAN FISIK: Jejas (+) (-)
CT SCAN
 Lokasi Tidak tentu (tergantung MOI) Tertentu
(Hipothalaminal 70-80%)
 Bentuk Reguler Tidak regular