Ganja atau Cannabis menimbulkan tantangan bagi ahli anestesi dan penting untuk dipahami

bagaimana cara kerja pada sistem tubuh dan kemungkinan interaksi dengan agen anestesi. Ganja
mempengaruhi hampir setiap sistem tubuh, terutama sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular,
pernapasan, dan kekebalan tubuh. Ganja mudah tersedia dan kecanduannya sering terjadi oleh
karena itu, penting bahwa riwayat penyalahgunaan obat dicari dari pasien pada saat pra-operasi
penilaian dan jika ada riwayat penggunaan ganja maka ahli anestesi harus bertanya tentang
frekuensi penggunaan dan waktu sejak penggunaan terakhir Sangat larut dalam lemak, THC
memiliki kecenderungan untuk menumpuk di jaringan lemak tubuh seperti otak dan gonad Ganja
diperoleh dari tanaman rami. Tanaman itu biasanya dipotong, dikeringkan, dimasukkan ke dalam
rokok, dan dihisap. Kanabis merupakan senyawa kompleks; mengandung lebih dari 286 bahan
kimia berbeda. Komposisi kimia terdiri dari beberapa isomer tetrahydrocannabinol (THC) dan
beberapa cannabinoid. Senyawa yang memiliki dampak paling besar pada anestesi adalah dua
kanabinoid; cannabinol dan cannabidiol. (Dickerson, 1980)

Sangat larut dalam lemak, THC memiliki kecenderungan untuk menumpuk di jaringan lemak
tubuh seperti otak dan gonad. Waktu paruh eliminasi jaringan THC adalah sekitar 7 hari dan total
eliminasi dapat memakan waktu hingga 30 hari. Kekhawatiran utama adalah efeknya pada
sistem kardiovaskular. dosis rendah hingga sedang meningkatkan aktivitas simpatis dan
menurunkan aktivitas parasimpatis dan curah jantung. Dalam dosis tinggi, sistem ini menekan
sistem simpatis dan dapat menyebabkan hipotensi. penggunaan kanabis secara kronis dapat
menyebabkan bradikardia karena THC menyebabkan depresi aktivitas ATPase yang bergantung
kalsium pada otot jantung. (Karam, 2015)

THC menambah efek obat yang menyebabkan depresi jantung dan penambahan agen inhalasi
yang poten dapat menyebabkan depresi miokard lebih lanjut. Kecanduan ada laporan terjadi
edema jalan nafas atas terutama edema uvular sehingga dapat terjadi obstruksi jalan nafas.
Beberapa penulis merekomendasikan penggunaan profilaksis. daridexamethasone. Produksi
dahak pagi hari adalah 144% lebih besar pada perokok ganja daripada yang bukan perokok.
penggunaan kanabis memiliki implikasi untuk penggunaan obat anestesi terutama barbiturat,
opioid, prostaglandin . (Karam, 2015)

aksi kanabinoid pada serotonin dan prostaglandin membawa kanabis jauh melampaui batas obat
yang sederhana apa pun dan meningkatkan kesulitan dalam memastikan dampak sistemik
totalnya, terutama bila digunakan bersama dengan anestesi general. Yang paling penting bagi
ahli anestesi adalah efek THC pada sistem kardiovaskular dan pernapasan, sistem pengatur
panas, dan asetilkolin. THC menekan mekanisme pengaturan suhu tubuh. penurunan suhu tubuh
dapat terjadi jika subjek terpapar pada lingkungan yang dingin setelah merokok. ( Dickerson,
1980)

interaksi dengan obat anestesi tidak dapat diprediksi dengan aman. interaksi THC dengan obat-
obatan anestesi adalah kompleks, mungkin menghasilkan peningkatan sensitivitas atau toleransi
yang lebih besar terhadap obat-obatan anestesi, yang terakhir dengan kebutuhan agen anestesi
yang lebih tinggi untuk menginduksi anestesi. Pada pasien dengan toleransi yang lebih besar dari
obat anestesi nitrous oxide, bisa menjadi salah satu solusi yang mungkin untuk menghindari
kemungkinan interaksi antara pensinyalan reseptor GABA (A) dan THC. (Karam, 2015)

Sebaliknya, beberapa penelitian eksperimental juga menunjukkan peningkatan efek sedatif dari
obat anestesi intravena dan inhalasi oleh THC, sehingga titrasi dosis individu dan pemantauan
terus menerus dari kedalaman anestesi direkomendasikan. (Richtiq, 2015)

Pertimbangan anestesi

Dalam hubungannya dengan agen anestesi, ganja memiliki beberapa efek sinergis dan antagonis.

Efek sinergis meliputi:

 Peningkatan waktu tidur barbiturat oleh cannabidiol.

 potensiasi dari relaksan otot nondepolarisasi yang diciptakan oleh efek antikolinergik dari
THC.
 "... noradrenalin [norepinefrin] yang disuntikkan dipotensiasi oleh cannabinoid dan
THC." 2
 Sebagai substrat yang baik, THC secara kompetitif menghambat obat apa pun yang
bergantung pada sistem enzim nonspesifik untuk metabolisme.
 Obat apa pun yang menyebabkan depresi pernafasan atau jantung mungkin memiliki
efek yang diperbesar oleh kanabis.
 Anestesi inhalasi yang menyadarkan miokardium pada katekolamin mungkin memiliki
respons yang lebih dalam karena meningkatnya kadar epinefrin. Namun, THC, yang
meningkatkan level 5Ht (serotonin) di otak, adalah antagonis terhadap reserpin, yang
biasanya menurunkan level 5Ht.

Dalam mempertimbangkan efek jangka panjang ganja, anestesi mungkin harus dihindari jika
memungkinkan bagi orang-orang yang telah menggunakan ganja dalam 72 jam sebelumnya. jika
anestesi tidak dapat dihindari, maka anestesi regional adalah teknik yang disukai dengan
penekanan khusus pada menjaga integritas sistem pernapasan dan sirkulasi. (Dickerson, 1980)

pasien dengan konsumsi ganja yang teratur direkomendasikan untuk dimonitor secara ketat
untuk kedalaman anestesi dan analgesia yang memadai, dirawat oleh staf yang berpengalaman
saja dan teknik anestesi regional harus disukai. pasien disarankan untuk tidak mengkonsumsi
ganja selama mungkin sebelum prosedur pembedahan. (Rigctid, 2015)
1. Konsumsi ganja sebelum operasi dapat dikaitkan dengan peningkatan toleransi
obat anestesi: Laporan kasus. Georg Richtig, Bos Götz, Friederike Arlt, Christian
von Heymann 2015

2. Pertimbangan Anestesi pada Kecanduan Cannabis,2015 Karima Karam, Shemila Abbasi

dan Fauzia Anis Khan,

3. Ganja dan efeknya pada anestesi. STEVEN J. DICKERSON, RN, BSN, 1980