RM 23

RUMAH SAKIT UMUM AL-ROHMAH Nama Pasien

Jl.Ahmad Yani No.37 Umur
JAJAG GAMBIRAN – BANYUWANGI
Telp.0333-397267 Fax 0333-397361. No RM
Email: rs.alrohmah@gmail.com Ruang
CATATAN GRAFIK TANDA-TANDA VITAL
Tgl/Bln/Thn
Hari Rawat ke
Jam 5 12 17 5 12 17 5 12 17 5 12 17 5 12 17
41 160

40,5 150

40 140 10
H
I
39,5 130 T 9
A
39 M 120 M 8
B
E
I
R
R 38,5 A 110 ∆ 7
U
H
S
● 38 100 6
x K
A
S
37,5 N 90 L 5
U
A A
H
D
U 37 80 4
I N
Y
36,5 70 E 3
R
I
36 60 2

35,5 50 1

35 40 0

60 300

140
55 275

50 250
M 120
E
H 45 225 R
I
A
J H
40 200 H 100
A I
U T
●
35 A 175
○ M
R
80
E
R 30 ↨ 150
S
E
I
S T
25 125 K
P E 60
O
I N
R 20 S 100 J
A I
A
S 40
15 75 T
I
U
H
10 50
20
5 25

0 0 0
BB/TB(cm/kg)
GCS (E/M/V)
Data Tambahan
Pupil
………….

Paraf & Nama Petugas