PENGKAJIAN NYERI

DENGAN NEONATAL INFANT PAIN SCORE (NIPS)

No. Dokumen : No. Revisi Halaman
RS. ANANDA 028/SPO/KEP/A/VI/2016 0 1-3
BEKASI
Tanggal : Ditetapkan Oleh

SPO 4 Juni 2016

Dr. Irwan Heriyanto,MARS

Pengertian Pengkajian nyeri dengan Neonatal infant Pain Score (NIPS) adalah suatu
pengukuran nyeri yang dilakukan oleh tenaga medis dalam mengobservasi
perilaku dan physiological bayi dari ekspresi wajah, tangisan, pola nafas,
pergerakan tangan, pergerakan kaki, dan kesadaran.

Tujuan 1. Memastikan pasien mendapat manajemen penanganan nyeri yang

aman, efektif dan secara individual.
2. Memastikan ketepatan dan keefektifan pengkajian tingkat nyeri pasien
dalam upaya mendukung penegakkan diagnosa medis pasien.
Kebijakan Keputusan Direktur Rumah Sakit Ananda No. 133/KPTS-
DIR/RSA/X/2015/Tentang Kebijakan Nyeri
Prosedur Persiapan Alat :
1. Bolpoint warna hitam.
2. Penggaris
3. Alat ukur nyeri obyektif : Neonatal Infant Pain score (NIPS)

Pelaksanaan :
1. Cuci tangan
2. Lakukan identifikasi positif.
3. Jelaskan kepada pasien bahwa tujuan dari pemeriksaan ini adalah untuk
a. Mengerti tingkat nyeri yang pasien rasakan.
b. Memantau apakah pengobatan nyeri yang telah diberikan kepada
pasien sudah cukup untuk menangani keluhan nyeri pasien.
c. Memutuskan jika ada sesuatu yang lebih yang harus dilakukan.
4. Kaji kondisi pasien, pastikan pasien dalam keadaan istirahat.
5. Observasi perilaku dan nilailah dari lima kategori pengukuran (0, 1, atau
2) berdasarkan keterangan yang telah diberikan. Umlahkan semua nilai
tersebut. Catat skor dari nyeri tersebut dari total skor 7.
6. Setelah selesai kembalikan alat ukur nyeri pada tempatnya.
7. Cuci tangan.
8. Catat pada formulir pengkajian pasien :
 PENGKAJIAN NYERI
DENGAN NEONATAL INFANT PAIN SCORE (NIPS)
No. Dokumen : No. Revisi Halaman
RS. ANANDA 028/SPO/KEP/A/VI/2016 0 1-3
BEKASI
Tanggal : Ditetapkan Oleh

SPO 4 Juni 2016

Dr. Irwan Heriyanto,MARS

a. nyeri pasien (0-7 )pada saat istirahat dan bandingkan pada saat
aktivitas, skala ..../7 dengan NIPS.
b. Catat skala nyeri 0/7 (jika pasien tidak merasakan nyeri).

Keterangan :
Alat ukur nyeri obyektif neonatal infant pain score (NIPS):
 PENGKAJIAN NYERI
DENGAN NEONATAL INFANT PAIN SCORE (NIPS)
No. Dokumen : No. Revisi Halaman
RS. ANANDA 028/SPO/KEP/A/VI/2016 0 1-3
BEKASI
Tanggal : Ditetapkan Oleh

SPO 4 Juni 2016

Dr. Irwan Heriyanto,MARS

NO KATEGORI SKOR

1 EKSPRESI WAJAH

 Otot wajah relax, ekspresi neutral 0

 Otot wajah tegang, alis berkerut, rahang dagu mengunci 1

2 TANGISAN

 Tenang, tidak menangis 0

 mengerang, sebentar-sebentar menangis 1

 Terus menerus menangis, menangis kencang, melengking, 2

(Note: menangis diam dapat dimasukan dalam skor ini jika bayi
terintubasi dengan dasar penilaiannya pergerakan mulut dan
wajah.

3 POLA NAPAS

 Relax, napas reguler 0

 Pola napas berubah: tidak teratur, lebih cepat dari biasanya, 1

tersedak, menahan napas
4 TANGAN

 Relax, otot-otot tangan tidak kaku, kadang-kadang tangan 0

bergerak tidak beraturan
 Flexi/extensi yang kaku, meluruskan tangan tapi dengan cepat 1
melakukan fleksi/ekstensi yang kaku
5 KAKI

 Relax, otot-otot kaki tidak kaku, kadang-kadang kaki bergerak 0

tidak beraturan
 Flexi/extensi yang kaku, meluruskan kaki tapi dengan cepat 1
melakukan fleksi/ekstensi yang kaku
6 KESADARAN

 Tidur pulas/cepat bangun, alert dan tenang 0

 Rewel, gelisah dan meronta-ronta 1

Nilai Total Skor 1-7 …/7

 PENGKAJIAN NYERI
DENGAN NEONATAL INFANT PAIN SCORE (NIPS)
No. Dokumen : No. Revisi Halaman
RS. ANANDA 028/SPO/KEP/A/VI/2016 0 1-3
BEKASI
Tanggal : Ditetapkan Oleh

SPO 4 Juni 2016

Dr. Irwan Heriyanto,MARS

Unit Terkait Semua Unit Perawatan

Orang yang terlibat 1. Dr. Lili Masliyah, MARS ( Wadir Pelayanan ) Paraf 1.
dalam pembuatan
SPO 2. Dr. Sri Yanti (Kabid Pelayanan Medis) 2.

3. Ns.A. Anasih Dimyati S.Kep ( Kabid Keperawatan ) 3.

4. Ns. Dahyatih, S. Kep (Staf Keperawatan) 4.

Verifikasi Komite Dr. Dzulfirman Sp.M Paraf

Klinik Ketua Komite Klinik