PENGKAJIAN NYERI

DENGAN NEONATAL INFANT PAIN SCORE (NIPS)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

KPR- ... – v1 00 1 dari 4

Tanggal Terbit Ditetapkan

SPO 04 Agustus 2017 Direktur,

KEPERAWATAN Ditinjau Kembali drg. Ariditya Pramesti

04 Juli 2019

Pengertian Pengkajian nyeri dengan Neonatal infant Pain Score (NIPS) adalah suatu
pengukuran nyeri yang dilakukan oleh tenaga medis dalam mengobservasi
perilaku dan physiological bayi dari ekspresi wajah, tangisan, pola nafas,
pergerakan tangan, pergerakan kaki, dan kesadaran.

Tujuan 1. Memastikan pasien mendapat manajemen penanganan nyeri yang

aman, efektif dan secara individual.
2. Memastikan ketepatan dan keefektifan pengkajian tingkat nyeri pasien
dalam upaya mendukung penegakkan diagnosa medis pasien.

Kebijakan 1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Kartika Husada Nomor . ………………

Tentang Kebijakan Managemen Nyeri ;
2. Peraturan Direktur Rumah Sakit Kartika Husada Nomor . ………………
Tentang Panduan Managemen Nyeri.

Prosedur Persiapan Alat :

1. Bolpoint warna hitam.
2. Penggaris
3. Alat ukur nyeri obyektif : Neonatal Infant Pain score (NIPS)

Pelaksanaan :
1. Cuci tangan
2. Lakukan identifikasi positif.
3. Jelaskan kepada pasien bahwa tujuan dari pemeriksaan ini adalah untuk
a. Mengerti tingkat nyeri yang pasien rasakan.
b. Memantau apakah pengobatan nyeri yang telah diberikan kepada
pasien sudah cukup untuk menangani keluhan nyeri pasien.
c. Memutuskan jika ada sesuatu yang lebih yang harus dilakukan.
 PENGKAJIAN NYERI
DENGAN NEONATAL INFANT PAIN SCORE (NIPS)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

KPR- ... – v1 00 2 dari 4

4. Kaji kondisi pasien, pastikan pasien dalam keadaan istirahat.

5. Observasi perilaku dan nilailah dari lima kategori pengukuran (0, 1, atau
2) berdasarkan keterangan yang telah diberikan. Umlahkan semua nilai
tersebut. Catat skor dari nyeri tersebut dari total skor 7.
6. Setelah selesai kembalikan alat ukur nyeri pada tempatnya.
7. Cuci tangan.
8. Catat pada formulir pengkajian pasien :
a. nyeri pasien (0-7 )pada saat istirahat dan bandingkan pada saat
aktivitas, skala ..../7 dengan NIPS.
b. Catat skala nyeri 0/7 (jika pasien tidak merasakan nyeri).

Keterangan :
Alat ukur nyeri obyektif neonatal infant pain score (NIPS):
 PENGKAJIAN NYERI
DENGAN NEONATAL INFANT PAIN SCORE (NIPS)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

KPR- ... – v1 00 3 dari 4

NO KATEGORI SKOR

1 EKSPRESI WAJAH

 Otot wajah relax, ekspresi neutral 0

 Otot wajah tegang, alis berkerut, rahang dagu mengunci 1

2 TANGISAN

 Tenang, tidak menangis 0

 mengerang, sebentar-sebentar menangis 1

 Terus menerus menangis, menangis kencang, melengking, 2

(Note: menangis diam dapat dimasukan dalam skor ini jika bayi
terintubasi dengan dasar penilaiannya pergerakan mulut dan
wajah.

3 POLA NAPAS

 Relax, napas reguler 0

 Pola napas berubah: tidak teratur, lebih cepat dari biasanya, 1

tersedak, menahan napas
4 TANGAN

 Relax, otot-otot tangan tidak kaku, kadang-kadang tangan 0

bergerak tidak beraturan
 Flexi/extensi yang kaku, meluruskan tangan tapi dengan cepat 1
melakukan fleksi/ekstensi yang kaku
5 KAKI

 Relax, otot-otot kaki tidak kaku, kadang-kadang kaki bergerak 0

tidak beraturan
 Flexi/extensi yang kaku, meluruskan kaki tapi dengan cepat 1
melakukan fleksi/ekstensi yang kaku
6 KESADARAN

 Tidur pulas/cepat bangun, alert dan tenang 0

 Rewel, gelisah dan meronta-ronta 1

Nilai Total Skor 1-7 …/7

Unit Terkait Semua Unit Perawatan

 PENGKAJIAN NYERI
DENGAN NEONATAL INFANT PAIN SCORE (NIPS)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

KPR- ... – v1 00 4 dari 4

Riwayat Perubahan

Sebelum Perubahan : -

Sesudah Perubahan : -

PROSES KONSULTASI, PERSETUJUAN DAN PENGESAHAN

Orang-orang penting yang terlibat di dalam mengembangkan dokumen ini (para penulis utama):

Nama Jabatan Tandatangan

Dr.Avian Ratna Furi Manager Pelayanan

Medis
 PENGKAJIAN NYERI
DENGAN NEONATAL INFANT PAIN SCORE (NIPS)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

KPR- ... – v1 00 5 dari 4

Leo Panirman, SKep, Ns Kepala Bidang

Keperawatan

Yes No Comments if any

Direktur– Sekretariat ˅ Dokumen Asli

Manager Pelayanan Medis ˅ Salinan

DAFTAR DISTRIBUTION

Manager penunjang Medis ˅ Salinan

Manager HRD dan Mutu ˅ Salinan

Kepala Bidang terkait ˅ Salinan

Kepala Unit terkait ˅ Salinan

“Document Controller ˅ Soft copy dalam ‘pdf’ format

untuk masuk secara online
dalam “Documentum