SYAIR PERSALINAN

LAPORAN PARTUS PERSALINAN NORMAL

Tanggal : 23 April 2019

Nama : Ny.M
Umur : 23 tahun
No.RM : 404273

Jam 10.40 S : Mules mules bertambah sering, pasien ingin mengejan

O : Status genetalis dalam batas normal
Status Obstetrikus :
Fundus uteri 34 cm punggung kiri, TBJ : 3500 grm
PD : pembukaan lengkap, ketuban : negatif
Kepala H : III, tidak ada hambatan jalan lahir, Blood Slym (+)
A : Ibu Partus Kala II G1P1A0
Janin Hidup, Presentasi kepala, Tunggal
P : Pecahkan ketuban
Pimpin Mengejan

Jam 11.00 Ketuban dipecahkan

Warna jernih, jumlah 500cc, congkop bau amis
Pasien dipimpin mengejan sesuai datangnya his
Kepala turun menurut jalan lahir sehingga tampak depan Vulva
Tampak perineum meregang
Tampak suoksiput dengan bawah simpisis, dengan suboksiput
sebagai hipomoklion kepala melakukan defleksi maksimal
Berturut-turut lahir : uub, dahi, mulut, dagu, dan seluruh kepala
Kepala mengadakan paksi luar, dengan pegangan biparietal dan
tekan ke bawah dan keatas, lahir bahu depan dan belakang. Dengan
kaitan pada ketiak dilahirkan trochanterdepan, belakang, seluruh kaki
Jam 11.10 Lahir Bayi Laki-laki
Berat 3000 gram, PB 50cm, AS 8-10

Jam 11.15 Lahir Plasenta :

- Spontan, Lengkap
- Berat 500 gram, diameter 20cm, tebal 2,5cm
- Panjang tali pusat : 60cm
- Insersio –cm
- Robekan tidak ada
Pasien mendapat methergin 0,2 mg IM (Sesuai indikasi)
Kemudian dilakukan perineografi dengan beberapa simpul cat-gut