TESIS

HUBUNGAN KADAR SERUM FERRITIN DENGAN GANGGUAN

PERTUMBUHAN PADA ANAK PENDERITA TALASEMIA BETA

MAYOR

JOHAN CHRISTIAN SILAEN

117103013/IKA

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

ii
 HUBUNGAN KADAR SERUM FERRITIN DENGAN GANGGUAN
PERTUMBUHAN PADA ANAK PENDERITA TALASEMIA BETA MAYOR

TESIS

Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang

Ilmu Kesehatan Anak / M.Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara

JOHAN CHRISTIAN SILAEN

117103013 / IKA

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

iii
Judul Penelitian : Hubungan Kadar Serum Ferritin Terhadap
Gangguan Pertumbuhan Pada Anak Penderita
Talasemia Beta Mayor

Nama : Johan Christian Silaen

Nomor Induk Mahasiswa : 117103013
Program Magister : Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi : Kesehatan Anak

Menyetujui
Komisi Pembimbing:

Dr. Hakimi, Sp.A(K)

Ketua

Dr. Nelly Rosdiana, M.Ked(Ped),Sp.A(K)

Anggota

Program Magister Kedokteran Klinik Dekan

Sekretaris Program Studi

dr.Murniati Manik, MSc,SpKK,SpGK Prof.dr.Gontar Siregar,Sp.PD-KGEH

NIP : 1953071980032001 NIP :19540220198011001

Tanggal lulus : 12 Agustus 2015

i iv
PANITIA PENGUJI TESIS

KETUA : dr.H. Hakimi,Sp.A(K) …………

Anggota : dr. Nelly Rosdiana, M.Ked(Ped),Sp.A(K) …………

Dr. dr. Dharma Lindarto, SpPD-KEMD ..............

dr. Supriatmo, M.Ked(Ped), Sp.A(K) ...……….

dr. Hj. Rita Evalina, M.Ked(Ped),Sp.A(K) ………….

Tanggal lulus: 12 Agustus 2015

ii v
PERNYATAAN

HUBUNGAN KADAR SERUM FERRITIN TERHADAP GANGGUAN

PERTUMBUHAN PADA PENDERITA TALASEMIA BETA MAYOR

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang
secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar
pustaka

Medan, Agustus 2015

Johan Christian Silaen

iii vi
 UCAPAN TERIMA KASIH

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis

sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.

Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas

akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan

Anak di FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan.

Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari

kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala

kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua

pihak di masa yang akan datang.

Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan

penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Pembimbing utama dr. H. Hakimi,Sp.A(K) dan Pembimbing II dr. Nelly

Rosdiana, M.Ked(Ped), Sp.A(K), yang telah memberikan bimbingan,

koreksi, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dan

dukungan moril kepada penulis dalam pelaksanaan penelitian dan

penyelesaian tesis ini.

2. dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped),Sp.A(K) selaku Pengajar dari divisi

Endokrinologi sekaligus Ketua Program Studi Pendidikan Dokter

Spesialis Anak FK USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.Ked(Ped),

iv vii
 Sp.A, sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu

dalam menyelesaikan tesis ini.

3. dr. Siska Mayasari Lubis, M.Ked(Ped), Sp.A dan dr. Karina Sugih

Arto, M.Ked(Ped), Sp. A selaku Pengajar dari divisi Endokrinologi yang

telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran saran yang sangat

berharga kepada penulis dalam penyelesaian tesis ini.

4. dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped),Sp.A(K) selaku Pengajar dari divisi

Endokrinologi sekaligus Ketua Program Studi Pendidikan Dokter

Spesialis Anak FK USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.Ked(Ped),

Sp.A, sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu

dalam menyelesaikan tesis ini.

5. Pelaksana tugas Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Subhilhar,

Ph. D serta Rektor Universitas Sumatera Utara sebelumnya Prof. dr.

H. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc(CTM), Sp.A(K) dan Dekan FK-

USU Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD-KGEH, FInaSIM yang telah

memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter

Spesialis Anak di FK-USU.

6. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A (K) selaku Ketua Departemen Ilmu

Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik

Medan yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan

penyelesaian tesis ini.

v viii
 7. DR. Dr. Dharma Lindarto ,SpPD-KEMD, dr. Rita Evalina, M.Ked(Ped),

Sp.A(K), dr. Supriatmo, M.Ked(Ped), Sp.A(K), yang telah menguji,

memberikan koreksi, saran dan perbaikan pada penulis dalam

menyelesaikan tesis ini.

8. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU /

RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan

pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.

9. Direktur RSU Sari Mutiara, dr. Tuahman Purba, Sp. An dan dr. Hj.

Sugiani Sinulingga, Sp. A atas bantuannya dalam melaksanakan

penelitian ini sehingga penelitian ini memungkinkan untuk dilakukan.

10. Seluruh teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK-USU terutama

PPDS periode Juli 2011 yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu

yang telah membantu dalam terlaksananya penelitian serta penulisan

tesis ini.

11. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang

telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta

penulisan tesis ini.

Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtua saya Wilson

Silaen, SE, MM dan Merliana Marpaung S.Pd atas dukungan moril dan

materil yang selalu mendukung dan menyemangati saya, serta adik-adik

tercinta Richard Valentino Silaen, SE, dr. Natalia Melisa Gessy Silaen, Ruth

Sonya Natasya Silaen atas doa serta masukan dan dukungan kepada saya

vi ix
sehingga membuat saya mampu menyelesaikan tesis ini serta yang selalu

menjadi sumber kekuatan dan semangat bagi saya.

Akhir kata ,penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini

dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.

Medan, Agustus 2015

Johan Christian Silaen

vii x
 DAFTAR ISI

Lembaran Persetujuan Pembimbing i

Lembar Pernyataan iii
Lembar Ucapan Terima Kasih iv
Daftar Isi viii
Daftar Gambar xi
Daftar Tabel xii
Daftar Singkatan xiii
Daftar Lambang xiv
Abstract xv
Abstrak xvi

BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang 1
1.2. Rumusan Masalah 3
1.3. Hipotesis 3
1.4. Tujuan Penelitian 3
1.5. Manfaat Penelitian 4

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi Pertumbuhan 5
2.2 Patofisiologi Gangguan Pertumbuhan Pada
Talasemia Beta Mayor 7
2.3 Komplikasi Transfusi Pada Talasemia Beta Mayor 9
2.4 Prosedur Untuk Menilai Gangguan Pertumbuhan 12
2.5 Kerangka Konseptual 16

viii xi
BAB 3. METODE PENELITIAN
3.1. Desain 17
3.2. Tempat dan Waktu 17
3.3. Populasi dan Sampel 17
3.4. Metode Pengumpulan Data 18
3.5. Perkiraan Besar Sampel 18
3.6. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 19
3.6.1. Kriteria Inklusi 19
3.6.2. Kriteria Eksklusi 20
3.7. Persetujuan / Informed Consent 21
3.8. Etika Penelitian 21
3.9. Cara Kerja
Alokasi Subjek 21
Pengukuran 21
3.10. Alur Penelitian 23
3.11. Identifikasi Variabel 23
3.12. Definisi Operasional 24
3.13. Rencana Pengolahan dan Analisis Data 24

BAB 4. HASIL PENELITIAN 26

BAB 5. PEMBAHASAN 30
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 33
Daftar Pustaka 34

Lampiran
1. Personil Penelitian
2. Biaya Penelitian
3. Jadwal Penelitian
4. Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua

ix xii
5. Lembar Persetujuan Komite Etik
6. Growth Chart
7. Riwayat Hidup

x xiii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Tiga Fase Pertumbuhan Menurut Umur, Dan Multi

Faktor Yang Dapat Menyebabkan Gangguan
Pertumbuhan Pada Pasien Talasemia Beta Mayor 7
Gambar 2. Jaras GH-IGF-I 9
Gambar 3. Jaras Hipotalamus-Hipofisis-Gonad 11

xi xiv
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Karakteristik Sampel 26

Tabel 4.2 Perbedaan Kadar Serum Ferritin Terhadap Tinggi Badan 27
Tabel 4.3 Hubungan Kadar Serum Ferritin Dengan Tinggi
Badan dan Bone Age 27
Tabel 4.4 Nilai OR Kadar Serum Ferritin Terhadap Gangguan
Pertumbuhan 28

xii xv
 DAFTAR SINGKATAN

DFO : Desferoxamine
PTG : Potensi Tinggi Genetik
GH : Growth Hormone
MRI : Magnetic Resonance Imaging
IGF-I : Insulin Like Growth Factor-I
NTBI : Non Transferin Binding Protein
GHRH : Growth Hormone Releasing Hormone
WHO : World Health Organization
CDC : Centre Disease Control and Prevention
CI : Confident Interval
PSP : Persetujuan Setelah Penjelasan
BB : Berat Badan
TB : Tinggi Badan
OR : Odds Ratio

xiii xvi
 DAFTAR LAMBANG

Kg : Kilogram
Cm : sentimeter
µg : mikrogram
L : liter
% : persen

xiv xvii