RM

Nomor RM : ......................................
PENGKAJIAN DAN INTERVENSI
Nama Pasien : ...................................... L/P
RESIKO JATUH PASIEN ANAK
Tanggal Lahir/Umur : ......................................
(HUMPTY DUMPTY) Ruangan : ......................................

FAKTOR RISIKO TANGGAL

PARAMETER KRITERIA NILAI
Usia  < 3 tahun 4
 3 – 7 tahun 3
 7 – 13 tahun 2

 ≥ 13 tahun 1

Jenis kelamin  Laki-laki 2

 Perempuan 1
Diagnosis  Diagnosis neurologi 4
 Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik, 3
dehidrasi, anemia, anoreksia, sinkop, pusing, dsb.)
 Gangguan perilaku/psikiatri 2
 Diagnosis lainnya 1

Gangguan kognitif  Tidak menyadari keterbatasan dirinya 3

 Lupa akan adanya keterbatasan 2
 Orientasi baik terhadap diri sendiri 1

Faktor lingkungan  Riwayat jatuh/bayi diletakkan di tempat tidur dewasa 4

 Pasien menggunakan alat bantu/bayi diletakkan dalam 3
tempat tidur bayi/perabot rumah
 Pasien diletakkan di tempat tidur 2
 Area di luar rumah sakit 1

Respons terhadap:  Dalam 24 jam 3

1. Pembedahan  Dalam 48 jam 2
sedasi/anestesi  > 48 jam atau tidak menjalani pembedahan/sedasi/ 1
anestesi
 Penggunaan multipel: sedatif, obat hipnosis,barbiturat, 3
Rev 04/VII/2018/RM26b/RI
KATEGORI

Skor 7 - 11 : Risiko Jatuh Rendah (RR)

Skor>12 : Risiko Jatuh Tinggi (RT)

Orientasikan lingkungan

Pastikan bel mudah terjangkau

Resiko Jatuh
Rendah Posisikan tempat tidur pada posisi terendah
(RR)
Pasang bedplang

KEPERAWATAN
INTERVENSI
Pastikan kebutuhan pribadi dalam jangkauan

Lakukan semua tindakan pada resiko jatuh rendah

Pasang klip kuning, dan tanda resiko jatuh

Monitor pasien setiap 3 jam

Resiko Jatuh Libatkan keluarga untuk mengawasi pasien

Tinggi
(RT) Tempatkan pasien di kamar yang dekat nurse stasion

Anjurkan penggunaan sandal anti licin

Anjurkan menggunakan sisi tubuh yang kuat ketika

pindah

Anjurkan untuk meminta bantuan saat akan ambulasi

Nama dan Paraf Perawat