SIFILIS (RPR,VDRL,TPHA)

A. PENJELASAN VIRUS
Sifilis adalah infeksi menular seksual yang disebabkan oleh bakteri spiroset
Treponema pallidum sub-spesies pallidum. Rute utama penularannya melalui
kontak seksual; infeksi ini juga dapat ditularkan dari ibu ke janin selama
kehamilan atau saat kelahiran, yang menyebabkan terjadinya sifilis kongenital.
Penyakit lain yang diderita manusia yang disebabkan oleh Treponema pallidum
termasuk frambusia atau patek (subspesies pertenue), pinta (sub-spesies
carateum), dan bejel (sub-spesies endemicum).

Sifilis
Treponema pallidum.jpg
Citra mikrograf elektron Treponema pallidum, bakteri penyebab sifilis
Tanda dan gejala sifilis bervariasi bergantung pada fase mana penyakit tersebut
muncul (primer, sekunder, laten, dan tersier). Fase primer secara umum ditandai
dengan munculnya chancre tunggal (ulserasi keras, tidak menimbulkan rasa
sakit, tidak gatal di kulit), sifilis sekunder ditandai dengan ruam yang menyebar
yang seringkali muncul di telapak tangan dan tumit kaki, sifilis laten biasanya
tidak memiliki atau hanya menunjukkan sedikit gejala, dan sifilis tersier dengan
gejala gumma, neurologis, atau jantung. Namun, penyakit ini telah dikenal
sebagai "peniru ulung" karena kemunculannya ditandai dengan gejala yang tidak
sama. Diagnosis biasanya dilakukan melalui tes darah; namun, bakteri juga dapat
dilihat melalui mikroskop. Sifilis dapat diobati secara efektif dengan antibiotik,
khususnya dengan suntikan penisilin G (yang disuntikkan untuk neurosifilis),
ataupun seftriakson, dan bagi pasien yang memiliki alergi berat terhadap
penisilin, doksisiklin atau azitromisin dapat diberikan secara oral.

Sifilis diyakini telah menginfeksi 12 juta orang di seluruh dunia pada tahun 1999,
dengan lebih dari 90% kasus terjadi di negara berkembang. Setelah jumlah kasus
menurun secara dramatis sejak ketersediaan penicilin di seluruh dunia pada
1940an, angka infeksi kembali meningkat sejak pergantian milenium di banyak
negara, terkadang muncul bersamaan dengan human immunodeficiency virus
(HIV). Angka ini disebabkan sebagian oleh praktik seks yang tidak aman di
antara laki-laki yang berhubungan seksual dengan laki-laki, seks bebas dan
angka prostitusi tinggi, serta penurunan penggunaan proteksi
pelindung.[1][2][3]

CLINICAL COURSE (AKUT & KRONIS) Tanda dan gejalaSunting

Sifilis dapat muncul pada satu di antara empat fase yang berbeda; primer, sekunder,
laten, dan tersier, dan bisa juga terjadi secara congenital. Fase ini disebut sebagai
"peniru yang hebat" oleh Sir William Oslerdikarenakan kemunculannya yang bervariasi.
PrimerSunting
jmpl|Penis yang terinfeksi sifilis primer. Sifilis primer umumnya diperoleh dari kontak
seksual secara langsung dengan orang yang terinfeksi ke orang lain.
Sekitar 3 sampai 90 hari setelah awal kedapatan (rata-rata 21 hari) luka di kulit
dinamakan chancre, tampak pada saat kontak. Lesi ini biasanya (40 % dari waktu)
tunggal, kokoh, tanpa rasa sakit, pemborokan kulit tanpa rasa gatal dengan dasar yang
bersih serta berbatasan tajam antara ukuran 0,3 dan 3,0 cm. Walau bagaimanapun luka
bisa dikeluarkan hampir dalam bentuk apapun.
Pada bentuk yang umum, luka baerkembang dari macule ke papule dan akhirnya ke
erosion atau ulcer.
Kadang-kadang, lesi ganda mungkin muncul (~40%). Lesi ganda lebih umum ketika
koinfeksi dengan HIV. Lesi mungkin nyeri atau perih (30%), dan bisa terjadi di luar
kelamin (2–7%). Letak paling umum pada wanita adalah di cervix (44%), penis laki-laki
heteroseksual (99%), dan anal serta rektalumumnya secara relatif (laki-laki yang
berhubungan seks dengan laki-laki) (34%). Pelebaran nodus limfa;(80%) sering kali
terjadi di sekitar daerah infeksi, terjadi selama 10 hari setelah pembentukan tukak. Lesi
dapat bertahan selama tiga hingga enam minggu tanpa pengobatan.
SekunderSunting

Sifilis sekunder pada umumnya ditandai dengan munculnya ruam pada telapak tangan.

Papules kemerah-merahan dan banyaknya nodul di badan menandai terjadinya sifilis sekunder.

Sifilis sekunder seringnya terjadi empat sampai sepuluh minggu setelah infeksi primer.
Sementara penyakit sekunder dapat dikenal dalam berbagai cara secara nyata, gejala-
gejala paling umum berkaitan dengan kulit, selaput lendir, dan nodus limfa. Di sana
mungkin terdapat kesamaan, kemerah-merahan-pink, ruam yang tidak gatal pada
batang dan ekstrem, termasuk pada telapak tangan dan soles. Ruam bisa
menjadi makulopapular atau pustular. Itu bisa berbentuk datar, lebar, keputih-putihan,
lesi mirip kutil dikenal sebagai kondiloma latumpada selaput lendir.
Semua dari endapan bakteri lesi terinfeksi. Gejala lain termasuk demam, sakit
tenggorokan, malaise, berat badan turun, rambut rontok, dan sakit kepala. Jenis
penyakit lainnya yang jarang terjadi termasuk hepatitis, ginjal penyakit, radang
sendi, periostitis, optik neuritis, uveitis, dan interstitial keratitis.
Gejala akut biasanya diatasi setelah tiga hingga enam minggu; namun sekitar 25% orang
bisa kambuh gejala sekunder. Banyak orang yang mengalami sifilis sekunder (40-85%
dari wanita, 20-65% dari laki-laki) tidak melaporkan mengalami chancre dari sifilis
primer sebelumnya.

LatenSunting
Sifilis laten didefinisikan seperti mengalami bukti serologis dari infeksi tanpa gejala-
gejala dari penyakit. Penyakit ini dijelaskan lebih lanjut sebagai lebih awal (kurang dari
1 tahun setelah sifilis sekunder) atau akhir (lebih dari 1 tahun setelah sifilis sekunder)
di Amerika serikat. Amerika serikat memanfaakkan memotong dari dua tahun dini dan
akhir sifilis laten. Awal sifilis laten bisa mempunyai gejala- gejala kambuh. Akhir sifilis
laten adalah asimptomatik, dan tidak menular seperti awal sifilis laten.
TersierSunting

Pasien dengan sifilis tersier. Kasus di Musée de l'Homme, Paris.

Sifilis tersier bisa terjadi kira-kira 3 hingga 15 tahun setelah infeksi awal, dan bisa
dibagi kedalam tiga bentuk berbeda; sifilis gummatous (15%),
akhir neurosifilis(6.5%),dan kardiovaskular sifilis (10%). Tanpa pengobatan, ketiga dari
orang yang terinfeksi berkembang ke penyakit tersier. Orang dengan sifilis tersier
adalah bukan penular.
Sifilis gummatous atau sifilis akhir benignbiasanya terjadi 1 hingga 46 tahun setelah
infeksi awal, dengan rata-rata 15 tahun. Fase ini ditandai oleh
pembentukan gumma kronik, yang lembut,mirip peradangan bola tumor yang bisa
bermacam-macam dan sangat signifikan bentuknya gumma umumnya mempengaruhi
kulit, tulang, dan liver, tetapi bisa terjadi dimanapun.
Neurosifilis merujuk pada infeksi yang melibatkan sistem saraf pusat yang bisa terjadi
dini, menjadi tak bergajala atau dalam bentuk dari meningitis sifilistik yang
berhubungan dengan keseimbangan yang lemah dan nyeri kilat pada ekstrimitas lebih
rendah. Akhir neurosifilis umumnya terjadi 4 hingga 25 tahun setelah infeksi awal. Siflis
meningovaskular umumnya muncul dengan apati dan sawan, serta telah umum dengan
demensia dan dorsalis. Juga di sana mungkin terdapat pupil Argyll Robertson, tempat
pupil kecil bilateral menyempit ketika orang fokus pada objek dekat, tetapi tidak
menyempit ketika terkena cahaya terang.
Sifilis kardiovaskular biasanya terjadi 10-30 tahun setelah infeksi awal. Komplikasi
yang paling umum adalah syphilitic aortitis, yang dapat mengakibatkan
pembentukan aneurisme.
KongenitalSunting
Sifilis kogenital bawaan sejak lahir dapat terjadi selama kehamilan atau selama
kelahiran. Dua dari tiga bayi sifilis lahir tanpa gejala. Gejala umum yang kemudian
berkembang dari kehidupan beberapa tahun pertama
meliputi: hepatosplenomegali (70%), ruam (70%), demam (40%), neurosyphilis (20%),
dan pneumonitis (20%). Jika terobati sifilis kongenital tahap akhir dapat terjadi di 40%
meliputi: hidung; pelana kelainan bentuk, tanda Higoumenakis, saber shin,
atau persendian Clutton di antara lainnya.

RUTE PENULARAN
BAKTERIOLOGI PENYEBAB

Hispatologi dari Treponema pallidumspiroset menggunakan sebuah modifikasi Steinert tembaga stain

Artikel utama: Treponema pallidum

Treponema pallidum subspesies pallidumadalah bakteri berbentuk spiral, gram-negatif,

yang bergerak lincah.[4][5] Tiga penyakit terkait lain manusia disebabkan
oleh Treponema pallidum, di antaranya frambusia atau patek
(subspesies pertenue), pinta (subspesies carateum)
dan bejel(subspesiesendemicum).[6] Tidak seperti subtipe pallidum, penyakit-penyakit
tersebut tidak menyebabkan penyakit neurologis.[7]Manusia dikenal sebagai satu-
satunya penampung alami untuk subspesies pallidum.[8] Subspesies “pallidum” tidak
mampu bertahan tanpa inang selama lebih dari beberapa hari. Itu dikarenakan
genomnya yang kecil (1.14 MDa) mengalami kegagalan untuk menyandikan jalur-jalur
metabolisme yang diperlukan untuk membuat sebagian besar
makronutriennya.Pembuatan mikronutriennya dua kali lebih lambat waktunya jauh
lebih lama berjam-jam dari 30 .[4]
PenularanSunting
Sifilis terutama ditularkan melalui kontak seksual atau selama kehamilan dari ibu
ke janinnya; spiroseta mampu menembus membran mokusa utuh atau ganguan
kulit.[6][8] Oleh karena itu dapat ditularkan melalui mencium area di dekat lesi, serta
seks oral, vagina, dan anal.[6] Sekitar 30 sampai 60% dari mereka yang terkena sifilis
primer atau sekunder akan terkena penyakit tersebut.[9] Contoh penularannya,
seseorang yang disuntik dengan hanya 57 organisme mempunyai peluang 50%
terinfeksi.[4]Sebagian besar (60%) dari kasus baru di United States terjadi pada laki-laki
yang berhubungan seks dengan laki-laki. Penyakit tersebut dapat ditularkan
lewat produk darah. Namun, produk darah telah diuji di banyak negara dan risiko
penularan tersebut menjadi rendah. Risiko dari penularan karena berbagi jarum
suntik tidaklah banyak.[6] Sifilis tidak dapat ditularkan melalui dudukan toilet, aktivitas
sehari-hari, bak panas, atau berbagi alat makan serta pakaian.[1

PANEL PEMERUKSAAN LAB (Diagnosis)

Poster untuk menguji sifilis, menunjukkan seorang laki-laki dan wanita menundukkan kepalanya karena malu.
(circa 1936)

Penampilan awal sifilis sulit didiagnosisis secara klinis.[4] Penegakkan diagnosisnya

melalui tes darah atau pemeriksaan visual secara langsung menggunakan mikroskop.
Pemeriksaan darah adalah cara yang umum digunakan, karena lebih mudah
dilakukan.[6]Tes diagnostik, bagaimanapun juga, tidak mampu membedakan antara
tahap-tahap penyakit.[11]
Tes darahSunting
Tes darah dibagi menjadi nontreponemal dan tes treponemal.[4] Tes Nontreponemal
digunakan mulanya, dan mencakup riset laboratorium penyakit kelamin (VDRL) dan
tes rapid plasma reagin. Bagaimanapun, tes-tes tersebut hanya sesekali false positives,
konfirmasi diperlukan melalui tes treponemal, seperti partikel aglutinasi treponemal
palidum(TPHA) atau fluorescent treponemal antibody absorption test (FTA-
Abs).[6] False positives pada tes nontreponemal dapat terjadi bersamaan dengan
beberapa infeksi sepertivarisela dan campak, serta
dengan limfoma, tuberkulosis, malaria, endokarditis, penyakit jaringan ikat,
dan kehamilan.[12] Tes antibodi treponemal biasanya menjadi positif dua sampai lima
minggu setelah infeksi awal.[4] Neurosifilis didiagnosis dengan menemukan tingginya
angka leukosit(terutama limfosit) dan tingkat protein yang tinggi pada cairan tulang
belakang kondisi dari infeksi sifilis yang dikenal.[6][12]
Pengujian langsungSunting
Mikroskop medan gelap cairan serosa dari tukak dapat digunakan untuk membuat
diagnosis langsung. Namun, rumah sakit tidak selalu mempunyai perlengkapan atau
anggota staf yang berpengalaman, sementara pengujian harus dilakukan dalam waktu
10 menit dalam perolehan sampel. Sensitivitastelah dilaporkan hampir 80%,
sensitivitas dan spesifitas hanya dapat digunakan untuk konfirmasi diagnosis tetapi
bukan satu-satunya aturan. Dua tes lain dapat dilakukan pada sampel dari cangker:
pengujian antibodi neon langsung dan tesamplifikasi asam nukleat. Tes neon langsung
menggunakan tagantibodi dengan fluorescein, yang disispkan untuk protein sifilis
spesifik, sedangkan amplifikasi asam nukleus menggunakan teknik, seperti reaksi
berantai polimerase, untuk mendeteksi adanya gen sifilis spesifik. Tes-tes tersebut tidak
seperti waktu-sensitif, sebagaimana tes-tes tersebut tidak memerlukan bakteri hidup
untuk membuat diagnosis

Pencegahan
Tidak ada vaksin yang efektif untuk pencegahan.[8] Berpantang dari kontak fisik intim
dengan orang yang terinfeksi secara efektif mengurangi penularan sifilis, seperti
penggunaan yang tepat dari kondom lateks. Namun, penggunaan kondom, tidak
sepenuhnya menghilangkan risiko.[10][13] Oleh karena itu, Centers for Disease Control
and Prevention merekomendasikan hubungan jangka panjang dengan satu pasangan
yang tidak terinfeksi dan menghindari zat seperti alkohol dan zat terlarang lainnya yang
dapat meningkatkan risiko perilaku seksual.[10]
Sifilis bawaan pada bayi dapat dicegah dengan penapisan ibu selama awal kehamilan
dan mengobati mereka yang terinfeksi.[14]United States Preventive Services Task
Force(USPSTF) sangat merekomendasikan penapisan universal pada semua wanita
hamil,[15] sedangkan Organisasi Kesehatan Dunia menyarankan agar semua wanita
dites pada kunjungan pertama antenatal dan sekali lagi pada trimester ketiga.[16] Jika
mereka positif, mereka menganjurkan agar pasangan mereka juga
dirawat.[16] Meskipun demikian, sifilis bawaan masih banyak terjadi di negara
berkembang, karena banyak wanita yang sama sekali belum menerima perawatan
antenatal, dan bahkan perawatan lain sebelum melahirkan yang diterima tidak
termasuk penapisan,[14] dan ini terkadang masih terjadi di negara maju, karena mereka
yang kemungkinan besar tertular sifilis (melalui penggunaan obat-obatan terlarang,
dll.) adalah yang paling sedikit menerima perawatan selama kehamilan.[14] Beberapa
langkah untuk meningkatkan akses ke tes tampaknya efektif untuk mengurangi tingkat
sifilis bawaan di negara berpendapatan rendah sampai menengah.[16]
Sifilis adalah penyakit yang harus dilaporkandi beberapa negara, termasuk di
Kanada[17]Uni Eropa,[18] dan Amerika Serikat.[19] Ini berarti penyedia layanan
kesehatan diwajibkan untuk memberitahukan kepada otoritas Kesehatan Masyarakat,
yang idealnya nanti akan memberikan pemberitahuan pasangan kepada pasangan
pasien.[20] Dokter juga dapat mendorong pasien untuk mengirim pasangan pasien untuk
mencari perawatan kesehatan.[21] CDC merekomendasikan laki-laki yang aktif secara
seksual yang melakukan hubungan seks dengan laki-laki dites sekurang-kurangnya
sekali dalam setahun
PERAWATAN/TERAPI

Infeksi dinI
Pilihan perawatan pertama bagi sifilis rumit tetap satu dosis intramuskular penisilin
Gatau satu dosis oral azitromisin.[23] Doksisiklindan tetrasiklin adalah pilihan
lainnya; namun, karena terdapat risiko kelainan pada janin dosisiklin dan tetrasiklin
tidak direkomendasikan untuk wanita hamil. Resistensi terhadap antibiotik telah
berkembang pada sejumlah agen, termasuk makrolid, klindamisin,
dan rifampin.[8]Ceftriakson, generasi ketiga sefalosporinantibiotik, mungkin saja
seefektif perawatan berbasis penisilin.[6]
Azitromisin termasuk dalam jenis antibiotik Macrolides, dimana obat generiknya
tersedia di Indonesia. Jika satu dosis/cure belum sembuh, maka ada baiknya
dilakukan tes resistensi antibiotik (kultur) untuk mengetahui jenis antibiotik apa yang
masih mempan, tetapi untuk melakukan kultur perlu mencari laboratorium klinik yang
melakukan tes dengan cukup lengkap, caranya dengan bertanya apakah
laboratorium klinik tersebut mengetes azitromisin atau tidak, jika mengetes, maka
laboratorium klinik tersebut biasanya juga akan mengetes antibiotik lainnya yang
diperkirakan mempan untuk bakteri gram positip seperti sifilis, misalnya erytromisin
yang juga termasuk antibiotik jenis macrolides dan mengetes pula moxyfloxasin dan
levofloxasin yang termasuk jenis antibiotik Quinolones atau sejenis dengan
ciprofloxasin, tetapi cipro seringkali sudah resisten (tidak mempan).

Infeksi akhirSunting
Bagi neurosifilis, akibat penetrasi yang lemah dari penisilin G ke dalam sistem saraf
pusat, mereka yang terkena dampak direkomendasikan untuk diberikan penisilin
intravena dosis tinggi minimal untuk 10 hari.[6][8] Jika orang mengalami alergi,
ceftriakson bisa digunakan atau desensitisasi penisilin dapat dicoba. Kemunculan
akhir lain dapat diobati dengan penisilin G intramuskular sekali seminggu selama
tiga minggu. Jika alergi, seperti pada kasus awal penyakit, doksisiklin atau tetrasiklin
dapat digunakan, sekalipun untuk jangka waktu lebih lama. Perawatan pada fase ini
membatasi perkembangan lebih lanjut, tetapi hanya mempunyai efek relatif kecil
pada kerusakan yang sudah terjadi.[6]
Reaksi Jarisch-HerxheimerSunting
Satu efek samping yang dapat terjadi akibat pengobatan ini adalah reaksi Jarisch-
Herxheimer. Reaksi Jarisch- Herxheimer seringkali dimulai setelah satu jam dan
bertahan selama 24 jam, dengan gejala demam, nyeri otot, sakit kepala,
dan takikardia.[6] Takikardia disebabkan oleh sitokin yang dikeluarkan oleh sistem
kekebalan tubuh sebagai respons terhadap lipoprotein yang dikeluarkan dari bakteri
sifilis yang pecah.[

Raja singa atau sifilis adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh
bakteri. Gejala sifilis diawali dengan munculnya luka yang tidak terasa sakit di
area kelamin, mulut, atau dubur.

Luka pada area kelamin yang menjadi gejala sifilis (sipilis) sering kali tidak terlihat
dan tidak terasa sakit, sehingga tidak disadari oleh penderitanya. Meski demikian,
pada tahap ini, infeksi sudah bisa ditularkan ke orang lain.
Tanpa penanganan yang cepat dan tepat, sifilis dapat merusak organ otak, jantung,
dan beberapa organ lain. Pada wanita hamil, infeksi juga berbahaya karena
dapat menyebabkan kondisi janin tidak normal, bahkan kematian bayi. Oleh karena
itu, semakin dini diagnosis dan pengobatannya, semakin mudah sifilis disembuhkan.

Gejala Sifilis

Gejala sipilis atau sifilis digolongkan sesuai dengan tahap perkembangan

penyakitnya. Tiap jenis sifilis memiliki gejala yang berbeda-beda. Berikut adalah
penjelasannya:

 Sifilis primer
Sifilis jenis ini ditandai dengan luka (chancre) di tempat bakteri masuk.
 Sifilis sekunder
Sifilis jenis ini ditandai dengan munculnya ruam pada tubuh.
 Sifilis laten
Sifilis ini tidak menimbulkan gejala, tapi bakteri ada di dalam tubuh penderita.
 Sifilis tersier
Sifilis ini dapat menyebabkan kerusakan organ lainnya otak, saraf, atau jantung.

Penyebab Sifilis

Sifilis disebabkan oleh infeksi bakteri, yang menyebar melalui hubungan seksual
dengan penderita sifilis. Meski demikian, bakteri penyebab sifilis juga bisa
menyebar melalui melalui kontak fisik dengan luka yang ada di penderita. Melihat
penularannya, sifilis rentan tertular pada seseorang yang sering bergonta-ganti
pasangan seksual.

Diagnosis Sifilis

Untuk mengetahui seseorang menderita sifilis, dokter akan melakukan pemeriksaan

berupa tes darah dan pengambilan cairan luka. Tes darah untuk mengetahui
adanya antibodi untuk melawan infeksi, sementara pemeriksaan cairan luka guna
mengetahui keberadaan bakteri penyebab sifilis (sipilis).

Pengobatan Sifilis

Pengobatan siflis atau raja singa ini akan lebih efektif jika dilakukan ketika tahap
awal. Sifilis dapat diatasi dengan antibiotik penisilin. Selama masa pengobatan,
penderita dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seks, sampai dokter
memastikan infeksi sudah sembuh.
Pencegahan Sifilis

Penularan sifilis dapat dicegah dengan perilaku seks yang aman, yaitu setia pada 1
pasangan seksual atau menggunakan kondom. Selain itu, pemeriksaan
atau skrining terhadap penyakit sifilis atau sipilis ini juga perlu dilakukan secara rutin
pada orang-orang yang memiliki faktor risiko tinggi mengalami penyakit ini.

Penyebab dan Diagnosis Sifilis

Raja singa atau sifilis disebabkan oleh bakteri Treponema pallidum yang berbentuk
spiral. Bakteri ini dapat masuk ke dalam tubuh melalui luka kecil, lecet, ruam pada kulit,
atau melalui selaput lendir, yaitu jaringan dalam mulut atau kelamin.

Sifilis lebih banyak menular ketika berhubungan seksual dengan penderita. Selain
hubungan seksual, penyebaran bisa terjadi melalui kontak fisik dengan luka yang ada di
penderita atau menular dari ibu ke janin saat kehamilan dan persalinan.

Meski demikian, sipilis (sifilis) tidak bisa ditularkan melalui kontak dengan dudukan
kloset, serta berbagi pemakaian baju atau peralatan makan dengan penderita.
Penularan sifilis dapat terjadi saat penderita berada dalam tahap primer, sekunder, atau
awal tahap laten.

Melihat cara penularannya, ada beberapa kondisi yang membuat seseorang berisiko
tertular penyakit sipilis atau sifilis, yaitu:

 Bergonta-ganti pasangan seksual

 Berhubungan seksual tanpa kondom
 Memiliki pasangan seksual penderita sifilis
 Positif terinfeksi HIV

Kondisi ini tidak hanya berisiko pada seseorang yang melakukan hubungan seksual
dengan lawan jenis, tetapi juga bagi orang-orang yang melakukan hubungan
seksual dengan sesama jenis, misalnya kelompok lelaki seks lelaki (LSL) yang
melakukan hubungan seksual secara oral atau anal.

Diagnosis Sifilis
Pada tahap awal pemeriksaan, dokter akan menanyakan gejala yang dialami pasien dan
riwayat kesehatannya. Setelah itu, dokter akan memeriksa kondisi fisik,
termasuk pemeriksaan organ kelamin. Untuk memastikan diagnosis, dokter dapat
melakukan pemeriksaaan penunjang dengan:
Tes Darah

Tes darah bisa mendeteksi adanya antibodi yang dihasilkan oleh tubuh untuk melawan
bakteri sifilis. Untuk memeriksa antibodi sifilis, dokter akan melakukan tes rapid plasma
regain(RPR) dan venereal disease research laboratory(VDRL).

Pemeriksaan Sampel Luka

Jika terdapat luka di tubuh penderita, dokter akan mengambil sedikit cairan dari luka
sebagai sampel untuk dianalisJika pemeriksaan tersebut menunjukkan hasil positif,
penderita dapat dipastikan mengalami sifilis.

Pada kondisi ini, penderita memerlukan pemeriksaan lebih detail untuk menentukan
langkah pengobatan selanjutnya. Pemeriksaan sifilis atau raja singa juga perlu
dilakukan pada wanita hamil dan orang yang berisiko tinggi terkena infeksi ini.

https://www.alodokter.com/sifilis/diagnosisTerakhir diperbarui: 10 Juli 2019

Ditinjau oleh : dr. Tjin Willy

Pencegahan dan Komplikasi Sifilis

Setia pada satu pasangan merupakan cara paling ampuh untuk mencegah penularan
penyakit sipilis atau sifilis, yang menyebar lewat hubungan seksual. Selain
itu, menggunakan kondom saat berhubungan seksual juga merupakan langkah
pencegahan penularan sifilis.

Selain melakukan hubungan seksual dengan aman, sifilis atau raja singa juga bisa
dicegah dengan membatasi konsumsi alkohol dan NAPZA. Sebab, alkohol dan
NAPZA dapat menurunkan kesadaran dan melemahkan akal sehat seseorang, sehingga
risiko untuk melakukan berhubungan seksual dengan cara yang tidak aman akan
meningkat.

Yang terakhir, penting bagi ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya secara rutin.
Saat pemeriksaan rutin kehamilan, dokter kandungan akan melakukan skrining
penyakit sifilis, biasanya saat trimester pertama kehamilan dan trimester akhir
kehamilan.

Skrining sifilis juga perlu dilakukan secara rutin pada kelompok yang memiliki risiko
tinggi lainnya, seperti pada kelompok lelaki seks lelaki (LSL) atau pekerja seks
komersial. Pemeriksaan pada kelompok risiko tinggi ini sebaiknya dilakukan setiap 3
bulan sekali.
 Komplikasi Sifilis

Komplikasi dapat timbul jika sipilis atau sifilis sudah memasuki tahap tersier.
Komplikasi sifilis yang dapat terjadi antara lain:

 Benjolan kecil atau gumma

Kondisi ini bisa muncul di area kulit, tulang, hati, atau organ lainnya.
 Infeksi HIV
Orang-orang yang menderita sifilis dan sering bergonti-ganti pasangan memiliki risiko
terkena HIV dua kali lipat dari orang biasa.
 Gangguan saraf
Gangguan saraf yang dapat terjadi adalah impotensi, gangguan berkemih, gangguan
pengelihatan, kehilangan pendengaran, stroke, atau meningitis.
 Gangguan jantung
Kelainan jantung yang dapat terjadi akibat sifilis adalah aneurisma aorta dan kerusakan
katup jantung.
 Komplikasi kehamilan
Komplikasi yang dapat dialami ibu hamil antara lain keguguran, kematian janin dalam
kandungan, atau kematian bayi beberapa saat setelah persaliinan.

https://id.m.wikipedia.org/wiki/Sifilis

Uji RPR (Rapid Plasma Reagin)

a. Pra Analitik

Judul : pemeriksaan RPR (Rapid Plasma Reagin)

Tujuan :Mengetahui adanya antibody non Treponema (reagin) dalam serum sampel.

Metode : semikuantitatif

Prinsip : Adanya antibody Reagin (antibody non troponema)dalam serum penderita akan bereaksi
dengan antigen lipoid terdiri dari mikro partikel charcoal (carbon) membentuk presipitasi.

Alat dan Bahan :

a. Serum sampel

b. Larutan Saline (0,85%)

c. Rotaror

d. Slide putih dengan 7 lingkaran (pakai 2 slide putih)

e. Klinipet 50ul

f. Tips kuning

b. Analitik

Prosedur kerja

 Uji RPR Kualitatif

1. Kelluarkan perangkat reagen dari lemari pendingin dan biarkan reagen menghangat
sampai mencapi suhu ruangan.

2. Kembalikan serum kontrol ke kondisi semula dengan menambahkan air suling sesuai
volume anjuran.

3. Setiap sumur pada kartu RPR di beri label menggunakan nomor laboratorium sampel
yang akan di uji, termasuk serum untuk serum kontrol positif, positif lemah dan
negatif.

4. Gunakan penetes sekali pakai untuk menambahkan 50ul serum atau plasma yang tidak
di panaskan ke sumur yang bersesuaian. Gunakan penetes baru untuk tiap sampel.

5. Kocok suspensi antigen perlaha-lahan

6. Dan tambahkan satu tetes yang jatuh bebas ke tiap sumur dengan menggunakan
jarum penetes antigen yang telahdisediakan. Campurlah suspensi antigen dan serum
dengan hati-hati. Gunakan pengaduk baru untuk tiap sampel. Lebarkan sampai
menutupi area sumur.

7. Tempatkan kartu pada pemusing mekanik dengan humidity cover terpasangdan putar
selama 8 menit. Jika tidak tersedia pemusing mekanik. Putar kartu dengan tangan
dengan gerakan memutar konstan selama 2 menit, kemudian letakan dalam cawan
yang lembab yang mengandung tisu atau kertas saring basah selama 6 menit. Angkat
kartu dan putar sebentar untuk mendapatkan pembacaan akhir. Hati-hati jangan
sampai terjadi kontaminasi silang antar sampel.

8. Catat hasil uji :

 Gumpalan flokulasi kecil sampai besar : reaktif

 Kekeruhan suspensi partikelyang merata : non-reaktif

9. Siapkan pengenceran serial bagi serum yang reaktif untuk memperkirakan titer
antibodi

 Uji RPR semi Kuantitatif

1. Kelurkan perangkat reagen dari lemari pendingin dan biarkan reagen menghangat
sampai mencapai suhu ruangan.

2. Beri label sebaris kartu RPR yang terdiri atas 5 sumur dengan nomor laboratorium
sampel yang akan di uji.

3. Gunakan penetes sekali pakai untuk menambahkan satu tetes larutan

saline(0,85%) ke tiap sumur. Jangan di lebarkan.
 4. Gunakan penetes baru untuk menambahkan satu tetes sampel serum ke sumu
pertama. Campur dengan cara menarik dan menekan penetes 5-6 kali (hindari
terbentuknya gelembung).

5. Pindahkan 50ul sampel yang telah tercampur (pengenceran 1:2) ke sumur

berikutnya. Campur. Ulangi prosedur tersebut sampai sumur ke 5(pengenceran
1:32). Buang 50ul dari pengenceran terakhir.

6. Lebarkan sampel yang telah di encerkan ke seluruh area sumur ujidi mulai dari
pengenceran yang terbesar. Gunakan pengaduk baru untuk tiap sampel.

7. Kocok suspensi antigen dengan perlahan-lahan dan tambahkan satu tetes yang
jatuh bebas ke tiap sumur dengan menggunakanjarun penetes antigen yang telah
di sediakan . campurlah suspensi antigen dan serum dengan hati-hati. Gunakan
pengaduk baru untuk tiap sampel. Lebarkan sampai menutupi area sumur.

8. Tempatkan kartu pada pemusing mekanik di bawah humidity cover dan putar
selama 8 menit. Jika tidak tersidia pemusing mekanik, putar kartu dengan tangan
dengan geraka memutar yang konstan selama 2 menit, kemudian letakkan dalam
cawan yang lembab yang mengandung tisu atau kertas saring basah selama 6
menit. Angkat kartu dan putar sebentar untuk mendapatkan pembacaan akhir.
Hati-hati jangan sampai terjadi kontaminasi silang antara sampel.

9. Angkat kartu dari pemusing dan periksalah secara makroskopik di bawah cahaya
yang cukup. Pengenceran tertinggi yang mengandung aglutinasi makroskopik
adalah titer sampel tersebut.

10. Jika sampel positif pada pengenceran 1:32, seri pegenceran harus di perluas. Buat
pengeceran 1:16 dalam larutan saline (0,85%) dan lakukan pengenceran serial
seperti yang di jabarkan di atas.

c. Pasca Analitik

Interpretasi Hasil

Reaktif (positif +) jika terbentuk agregat besar ditengah dan dipinggir lingkaran.

Weak (positif ± lemah)jika agregatnya halus pada pinggir lingkaran

Non reaktif(negative -)jika tidak terbentuk agregat