Tinjauan Pustaka

FOTOPROTEKSI
Prasetyowati Subchan, Diah Adriani Malik, Wieke Trifosa Nahason

Bagian/ SMF Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

FK Universitas Diponegoro/ RSUP dr. Kariadi, Semarang

ABSTRAK

Pajanan radiasi ultraviolet (UV) terhadap kulit menimbulkan banyak masalah, dua masalah
penting yang utama, yaitu photoaging dan peningkatan risiko kanker kulit. Efek pajanan radiasi UV
pada kulit yang tidak terlindungi dapat dibagi menjadi efek jangka pendek/akut dan efek jangka
panjang/kronik
Fotoproteksi merupakan cara yang dilakukan sedemikian rupa untuk meminimalisasi kerusakan
pada tubuh manusia saat terpajan radiasi UV. Efek merugikan radiasi UV terhadap manusia
meningkatkan kebutuhan akan fotoproteksi.
Terdapat berbagai bahan yang mempunyai sifat fotoproteksi antara lain fotoproteksi alami yang
terdapat di atmosfer, lingkungan maupun di kulit; fotoproteksi fisik (pakaian, topi, kacamata, kaca, dan
tabir surya); antioksidan (endogen dan eksogen); serta fotoproteksi lainnya (osmolit, dan enzim-enzim
DNA repair).(MDVI 2011; 38/3:141 - 148)

Kata kunci: radiasi UV, fotoproteksi, tabir surya, antioksidan, enzim DNA repair

ABSTRACT

Exposure of ultraviolet (UV) radiation to the skin can cause many problems, the most important
are photoaging and increased skin cancer risk. Effects of UV radiation to the unprotected skin are
divided in to short time/acute effects and long time/chronic effects.
Photoprotection is a group of mechanisms that has been developed to minimize the damage that the
human body suffers when exposed to UV radiation. The deleritious effect of UV radiation on humans has
increased the need for photoprotection.
There are many agents with photoprotective properties, such as natural photoprotection at the
atmosphere and environment and at the skin; physical photoprotection (clothes, hats, sunglasses, glass,
and sunscreens); antioxidants (endogen and exogen); and other photoprotection (osmolit, and DNA
repair enzymes).(MDVI 2011; 38/3:141 - 148)

Key words: UV radiation, photoprotection, sunscreen, antioxidant, DNA repair enzyme

Korespondensi :
Jl. Dr. Moestopo No.6-8
Semarang
Telp/Fax: 024-85444571
Email: prasetyowati_subchan@yahoo.co.id

141
Prasetyowati Subchan dkk
PENDAHULUAN
Pajanan radiasi ultraviolet (UV) terhadap kulit
menimbulkan dua masalah penting yang utama, yaitu
photoaging dan peningkatan risiko kanker kulit.1,2 Efek
pajanan radiasi UV pada kulit yang tidak terlindungi
dapat dibagi menjadi efek jangka pendek/akut dan efek
jangka panjang/kronik.1,3
Fotoproteksi merupakan upaya yang dilakukan untuk
meminimalisasi kerusakan tubuh manusia saat terpajan
radiasi UV.4 Kulit merupakan organ tubuh yang paling
sering terpajan radiasi UV sehingga fotoproteksi
menitikberatkan pada upaya melindungi kulit terhadap
berbagai kerusakan yang diinduksi oleh radiasi UV.2,4
Fotoproteksi kulit manusia terutama tercapai melalui
perubahan internal DNA, protein, dan melanin yang
mengubah energi foton UV menjadi panas dalam jumlah
kecil yang tidak berbahaya. Jika energi foton UV tidak dapat
diubah menjadi panas, akan menyebabkan terbentuknya
radikal bebas atau spesies kimia reaktif berbahaya lainnya
(oksigen singlet, radikal hidroksil, dan sebagainya). 4
Berbagai upaya fotoproteksi telah dilakukan sejak lama,
mulai dari menggunakan pakaian, kerudung, sorban, topi,
payung, dan menghindari sinar matahari langsung. Bangsa
Mesir kuno menggunakan minyak zaitun sebagai tabir surya
dan para wanitanya menggunakan timah dan kapur untuk
memutihkan wajah mereka. Di Yunani dan Roma pada
pertengahan abad ke-10 penggunaan arsen untuk
memutihkan kulit lebih disukai. Pada abad ke-16 Ratu
Elizabeth I dari Inggris menggunakan arsen dan derivat
merkuri pada wajahnya untuk memutihkan kulit dan
perlindungan terhadap matahari. Wanita Perancis
menunggang kuda dengan menutupi wajahnya menggunakan
kerudung untuk mencegah tanning. 5
Laporan ilmiah pertama tentang fotoproteksi didapatkan
pada akhir abad ke-19 di Jerman. Pada tahun 1887, Veiel
melaporkan penggunaan tannin sebagai fotoprotektor, namun
penggunaannya dibatasi karena dapat mewarnai dan kotor.
Pada tahun 1891, Hammer merekomendasikan penggunaan
tabir surya kimiawi untuk mencegah sunburn. Pada awal
abad ke-20, petrolatum dan minyak sayur dikombinasikan
dengan seng oksida, garam magnesium, dan bismut
digunakan sebagai tabir surya. 5 Pada tahun 1928 di Amerika
Serikat tabir surya komersial pertama diperkenalkan di
pasaran, mengandung benzil salisilat dan benzil sinamat.
Sedangkan di Jerman tabir surya komersial pertama
diperkenalkan pada tahun 1933 dalam bentuk salap,
mengandung benzylimidazole sulfonic acid (Delial®). Di
Perancis, tabir surya komersial pertama diperkenalkan tahun
1936 dengan nama dagang Ambre Solaire®, mengandung
benzil salisilat. Pada tahun 1943, para-aminobenzoic acid
(PABA) pertama kali dipatenkan sebagai tabir surya.5,6
Tabir surya yang pertama kali digunakan secara luas
adalah Red Vet Pet atau red veterinary petrolatum yang
Fotoproteksi
dihasilkan pada tahun 1944 di Amerika Serikat oleh
Benjamin Greene, seorang ahli farmasi. Pada perang
dunia ke II bahan ini digunakan oleh para tentara sebagai
fotoprotektor dengan menghambat radiasi secara fisik.5,7
Walaupun bahan ini tidak sebaik tabir surya modern,
namun dari sinilah tabir surya mulai dikenal dan berbagai
upaya fotoproteksi makin berkembang hingga saat ini.7
RADIASI ULTRAVIOLET
Radiasi gelombang elektromagnetik yang mencapai
permukaan bumi terdiri atas radiasi UV, sinar tampak (visible
light), dan sinar inframerah (infrared).8-10 Radiasi UV
merupakan 10 % dari radiasi sinar yang mencapai permukaan
bumi, dan dibedakan berdasarkan panjang gelombangnya,
terdiri atas UVC (270-290 nm), UVB (290-320 nm), dan
UVA (320-400 nm). Radiasi dengan panjang gelombang
semakin pendek memiliki kekuatan energi semakin besar dan
potensial bersifat lebih merusak dibandingkan radiasi dengan
panjang gelombang lebih panjang.9
Sifat radiasi UV
Radiasi UVB dan UVA dapat mencapai permukaan
bumi, sedangkan UVC tertahan karena diabsorbsi seluruhnya
oleh lapisan ozon di stratosfer sehingga tidak mencapai
permukaan bumi.3,11-15 Namun jika lapisan ozon menipis,
maka radiasi UVC juga dapat mencapai permukaan bumi dan
ikut berperan menimbulkan sunburn serta photoaging.7
Besarnya radiasi UVB dan UVA yang mencapai permukaan
bumi dipengaruhi berbagai faktor, antara lain garis lintang,
ketinggian dari permukaan laut/bumi (letak geografik),
waktu, cuaca, awan, dan lapisan ozon.7,9,12
Radiasi UVA merupakan 90-95% radiasi UV yang
mencapai permukaan bumi. Radiasi UVA menembus lapisan
kulit lebih dalam (mid-dermis) dan menyebabkan warna kulit
menjadi coklat (tanning). Radiasi UVA juga menyebabkan
kerusakan DNA, menginduksi fotokarsinogenesis,
fotoimunosupresi, dan berbagai fotodermatosis, serta
berperan utama menyebabkan photoaging.3,7,9 Efek yang
ditimbulkan UVA terutama akan tampak beberapa tahun
setelah pajanan. Selain itu UVA juga berperan dalam drug-
induced photosensitivity.3,9 Radiasi UVB sebagian diabsorbsi
lapisan ozon, hanya 5% yang mencapai permukaan bumi dan
hanya menembus epidermis dan sebagian dermis (upper
dermis), tidak sedalam UVA. 5,8,15 Radiasi UVB hampir
seluruhnya diabsorbsi oleh awan, sedangkan UVA tidak.
Kaca mengabsorbsi UVB dan UVA2, namun tidak
mengabsorbsi UVA1.9,15 Radiasi UVB merupakan penyebab
utama sunburn/eritema dan juga bertanggung jawab terhadap
terjadinya photoaging, fotokarsinogenesis, fotoimunosupresi,
dan katarak. 7,12
Efek jangka pendek/akut pajanan radiasi UV
Respons akut kulit manusia terhadap radiasi UVB
142
MDVI
adalah sunburn/eritema, edema, pigment darkening yang
kemudian diikuti dengan delayed tanning, penebalan
epidermis dan dermis, serta sintesis vitamin D. Eritema yang
diinduksi UVB terjadi kira- kira 4 jam setelah pajanan,
mencapai puncak dalam 8-24 jam, dan kemudian memudar.
Pada kulit terang dan usia lanjut, eritema dapat menetap
selama beberapa minggu. Efektivitas UV menginduksi
eritema berbanding terbalik dengan panjang gelombang.
Untuk menimbulkan respons eritema yang sama, dibutuhkan
dosis radiasi UVA 1000x lebih besar dibandingkan dosis
radiasi UVB. Eritema yang diinduksi UVA bersifat bifasik,
yaitu terjadi segera setelah berakhirnya radiasi, memudar
dalam beberapa jam, kemudian timbul delayed erythema
setelah 6 jam yang mencapai puncak dalam 24 jam. Radiasi
UVA dan UVB dapat menimbulkan tanning dan sunburn,
namun UVA lebih efektif menimbulkan tanning, sebaliknya
UVB lebih efektif menimbulkan sunburn.12,14
Immediate pigment darkening (IPD) yang terjadi
dalam beberapa detik setelah pajanan radiasi UVA dan
sinar tampak dan menghilang dalam 2 jam setelah
pajanan, merupakan hasil fotooksidasi melanin. Pada
radiasi UVA yang kuat (8-25 J/cm2), IPD akan berlanjut
menjadi persistent pigment darkening (PPD) yang terjadi
2 sampai 24 jam setelah pajanan. Sama seperti IPD, PPD
juga disebabkan oleh fotooksidasi melanin. Delayed
tanning mencapai puncak 72 jam setelah pajanan,
disebabkan aktivitas tirosinase dan pembentukan melanin
baru, yang kemudian menyebabkan peningkatan jumlah
melanosit, melanosom, dan melanogenesis.12,14
Efek menguntungkan dari UVB yang merupakan respons
akut adalah meningkatkan sintesis vitamin D melalui
prekursornya pada kulit, yaitu dengan mengubah 7-
dehydrocholesterol menjadi provitamin D (cholecalciferol).14
Efek jangka panjang/kronik pajanan radiasi UV
Setelah radiasi UV diabsorbsi oleh kulit, selain energi
UV diubah menjadi panas, juga dihasilkan photoproducts
antara lain pyrimidine dimers (cyclobutane-type pyrimidine
dimers/CPD sebanyak 85 % dan pyrimidine (6-4)
pyrimidone/6’4’-DNA photoproducts sebanyak 10-30 %) dan
reactive oxygen species/ROS.16-18 Pyrimidine dimers akan
menginduksi kerusakan DNA sehingga terjadi mutasi,
sedangkan ROS menyebabkan stres oksidatif, bergantung
besarnya dosis, waktu pajanan, dan panjang gelombang
radiasi.16 Meskipun keratinosit epidermis kaya antioksidan,
misalnya superoxide dismutase, catalase, thioredoxin
reductase, glutathione peroxidase, tocopherol, glutathione,
dan asam askorbat, namun ROS masih dapat berikatan
dengan protein, lipid, dan DNA.16,19 Molekul-molekul sangat
reaktif ini dapat menyebabkan putusnya DNA rantai tunggal,
DNA-protein cross linking, dan perubahan basa nukleat. 16
Adanya ROS juga meningkatkan sintesis melanin yang
menyebabkan tanning dan peroksidasi lipid membran sel
yang menyebabkan inflamasi
143
Vol. 38 No. 3 Tahun 2011; 141 - 148
kulit.12 Bila absorbsi dan perubahan energi UV pada kulit
ini terjadi secara kronik dan berulang, akan berperan
dalam menimbulkan kanker kulit dan photoaging.1
FOTOPROTEKSI ALAMI
Atmosfer dan lingkungan
Ozon (oksigen triatomik) merupakan zat fotoproteksi
utama yang terdapat di lapisan stratosfer. Ozon menyerap
hampir seluruh radiasi UVC, sebagian besar radiasi UVB,
dan sedikit sekali radiasi UVA. Lapisan ozon mempunyai
ketebalan berbeda- beda, yang paling tebal adalah di kutub
utara dan selatan. Namun penelitian dalam 15 tahun terakhir
menunjukkan bahwa lapisan ozon telah menipis, terutama di
kutub selatan. Kloroflurokarbon (CFC) yang digunakan
sebagai bahan bakar aerosol pada lemari es dan pendingin
ruangan bersifat merusak ozon. Penelitian menunjukkan
bahwa berkurangnya konsentrasi ozon sebesar 1% akan
meningkatkan mortalitas melanoma 1-2 %.12
Zat polutan, awan, dan kabut dapat mengurangi
besarnya radiasi UV yang mencapai permukaan bumi
dengan cara penghamburan. Radiasi dengan panjang
gelombang lebih pendek mengalami penghamburan lebih
besar dibandingkan radiasi dengan panjang gelombang
lebih panjang.12
Salju, es, pasir, kaca, dan logam memantulkan lebih dari
85% radiasi UVB. Salju, es, dan pasir dapat memantulkan
sepertiga radiasi UV. Permukaan tanah biasanya memantulkan
radiasi UV kurang dari 10%, sedangkan air bukan bahan
fotoproteksi yang baik karena radiasi UV dapat menembus ke
dalam air hingga 60 cm. Pohon dengan daun lebat dapat
melawan pajanan radiasi UVB.12
Kulit
Epidermis secara normal dapat mengabsorbsi radiasi
UVB dan UVC, dapat memantulkan radiasi dengan
panjang gelombang antara 250-3000 nm, serta dapat
menghamburkan sebagian besar sinar kasat mata.12
Kromofor merupakan molekul- molekul yang
mengabsorbsi energi cahaya. Kromofor sel utama yang
mengabsorbsi radiasi UVB adalah basa pirimidin dan purin
pada DNA, porfirin, karotenoid, 7-dehydrocholesterol,
eumelanin, asam urokanat (UCA) serta protein (fenilalanin,
sistein, histidin, dan terutama triptofan serta tirosin). Protein
lain yang juga dapat mengabsorbsi radiasi UVB adalah NAD
dan NADPH, kuinon, flavins, dan kofaktor heterosiklik
lainnya, misalnya tetrahidrobiopterin.12,20 Protein kofaktor
dan metabolit yang dapat larut juga dapat mengabsorbsi
radiasi UVA. Selain itu, trans-urokanat dan melanin juga
diketahui mampu mengabsorbsi radiasi UVA.20
UCA merupakan kromofor utama yang mengabsorbsi
UV yang terdapat pada epidermis manusia. 20 UCA memiliki
spektrum absorbsi puncak 277 nm, dianggap berperan dalam
respons fotobiologik akut. Pada absorbsi foton UV, trans-
Prasetyowati Subchan dkk
urokanat diisomerasi menjadi bentuk cis yang terlibat
pada proses fotoimunosupresi dan fotokarsinogenesis.4,20
Melanin melindungi kulit dengan cara menghambat dan
menghamburkan radiasi UV serta mengubah energi yang
diabsorbsi menjadi panas dan menyebarkannya di antara rambut
dan kapiler.12,20 Melanin merupakan bahan fotoproteksi yang
sangat efektif karena lebih dari 99,9% radiasi UV yang
diabsorbsi akan diubah menjadi panas, sehingga hanya kurang
dari 0,1% molekul melanin akan mengalami reaksi kimia
berbahaya atau menghasilkan radikal bebas. 4 Melanin juga
menangkap OH- dan molekul oksigen serta melindungi DNA
dari pembentukan photoproducts.20
Kekuatan fotoproteksi epidermis bergantung pada
ketebalan kulit dan pigmen kulit konstitusional. Oleh
karena itu sunburn cenderung lebih parah pada wajah dan
mengapa photoaging lebih mudah terjadi pada warna kulit
fototipe I dan II.12
FOTOPROTEKSI FISIK
Pakaian
Kain menghamburkan lebih banyak radiasi UVB
dibandingkan dengan UVA.4 Protektivitas kain terhadap
UVB diukur menggunakan UV Protection Factor (UPF),
yang pertama digunakan pada tahun 1996 di Australia. 12,21
Analog dengan SPF pada tabir surya, UPF dinilai dengan
mengukur transmisi radiasi UVB dan UVA yang
menembus kain dengan menggunakan alat yang bernama
spektrofotometer.12,22 UV Protection Factor (UPF)
dihitung dengan menggabungkan transmisi radiasi UV
dengan penyinaran spektrum matahari dan efektivitas
menimbulkan eritema pada setiap panjang gelombang UV.
Hasil perhitungan UPF menunjukkan bahwa kain lebih
efektif memberikan perlindungan melawan radiasi UVB
dibandingkan terhadap UVA.12
Comité Européen de Normalisation (CEN), the
European Committee for Standardization, menetapkan
spesifikasi standar dan teknik fotoproteksi kain di Eropa.
Standar yang ditentukan untuk UPF adalah lebih besar
dari 30.12 Di Amerika Serikat klasifikasi UPF untuk kain
adalah good protection (UPF 15-24), very good protection
(UPF 25-39), dan excellent (UPF 40-50+).23
Faktor-faktor yang menentukan besarnya UPF, antara
lain kepadatan jahitan, ketebalan kain, jenis kain, keregangan
kain, warna kain, hidrasi, pencucian, penambahan bahan-
bahan kimia (pewarna, bleaching agents, UV absorbers), dan
jarak antara pakaian dengan kulit. 12,21,24 Di antara beberapa
faktor tersebut di atas, faktor yang paling menentukan adalah
kepadatan jahitan.12,21 Kain dengan jahitan rapat mempunyai
UPF lebih besar dibandingkan dengan jahitan renggang.
Kain yang lebih tebal lebih sedikit meneruskan radiasi UV. 4
Kain wol dan bahan sintetik misalnya polyester mempunyai
UPF yang besar, sebaliknya katun, linen, acetate, dan rayon
memiliki UPF<15.12,22 Kaos
Fotoproteksi
memiliki UPF 5-9, tetapi jika basah UPF akan menurun
menjadi 3-4 karena air meningkatkan transmisi radiasi UV. 12
Bahan jeans memiliki UPF 1700.12,22 Pencucian kain juga
mempengaruhi UPF, terutama pada saat pertama kali
mencuci, kain akan memiliki UPF yang lebih besar,
disebabkan kain mengalami penyusutan setelah dicuci. Baju
rajut/sweater cenderung meregang saat dikenakan sehingga
menurunkan besarnya UPF. Lycra dapat memblok radiasi
UV 100%, namun jika meregang, UPF akan turun sebesar 2.
Kain yang mengalami bleaching; misalnya rayon, memiliki
UPF lebih kecil dibandingkan dengan yang tidak, misalnya
sutra. Kain berwarna gelap memiliki UPF lebih besar
dibandingkan dengan warna terang. Semakin dekat jarak
pakaian ke kulit, maka UPF semakin kecil. 12,25
Topi
Topi memberikan proteksi terhadap kepala dan
leher, bergantung pada lebarnya bagian tepi topi, bahan,
dan tenunannya. Topi dengan bagian tepi lebar (>7,5 cm)
mempunyai Sun Protection Factor (SPF) 7 untuk hidung,
5 untuk leher, dan 2 untuk dagu. Topi dengan bagian tepi
sedang (2,5-7,5 cm) mempunyai SPF 3 untuk hidung, 2
untuk pipi dan leher, dan tidak mempunyai SPF untuk
dagu. Sedangkan topi dengan bagian tepi sempit (2,5 cm)
hanya mempunyai SPF 1,5 untuk hidung. 12
Kacamata
Untuk memberikan perlindungan mata secara benar,
organisasi kesehatan mata di Amerika Serikat telah
merekomendasikan kacamata yang dapat mengabsorbsi
99-100% spektrum UV lengkap (hingga 400 nm) dan
perlindungan tambahan untuk retina dengan lensa kaca
yang dapat mengurangi transmisi sinar violet/biru.12
Keefektifan kacamata dalam melawan radiasi UV
bergantung pada ukuran dan bentuknya, UV absorbers
yang terkandung pada lensa kaca, dan pantulan dari
permukaan lensa posterior. Kacamata transparan
mengabsorbsi sebagian besar radiasi UV dengan panjang
gelombang < 320 nm. Sebaliknya radiasi UVA dapat
menembus kacamata transparan, oleh karena itu perlu
ditambahkan lapisan film yang mengandung seng, krom,
nikel, atau logam lainnya untuk menghambat transmisi
UVA. Lensa kaca dengan warna gelap mampu
menghambat radiasi dengan panjang gelombang yang
lebih panjang, termasuk UVA dan sinar kasat mata.12
Kaca
Kaca terbuat dari campuran silika dan bahan lain,
misalnya salt cake, limestone, dolomite, feldspar, soda
ash, dan cullet.24,25 Kaca transparan mengabsorbsi radiasi
sampai dengan panjang gelombang 380 nm. Sedangkan
lapisan kaca film yang berwarna dapat menghambat
sebagian besar radiasi UVA. Kaca film berwarna gelap
dapat menghambat radiasi UVA dan sinar kasat mata.12
144
MDVI
Kaca mobil, terutama bagian depan, terbuat dari kaca
yang telah dilaminasi lapisan film yang mengandung seng,
krom, nikel, atau logam lain yang menghambat radiasi UV, sinar
kasat mata, dan inframerah. 12,24 Kaca depan mobil hanya
meneruskan radiasi UV < 1%. 24 Di Amerika Serikat standar
minimum untuk transmisi sinar kasat mata pada kaca depan
mobil adalah 70%, serta kaca samping dan belakang adalah
20-35 %. 12,24,26
Tabir surya
Tabir surya (sunscreen) adalah bahan yang dapat
mengabsorbsi, memantulkan, atau menghamburkan
radiasi UV sehingga dapat menjaga kulit dari efek UV
yang membahayakan. Tabir surya dibagi menjadi tabir
surya fisik dan kimiawi berdasarkan mekanisme
kerjanya.7 Tabir surya modern harus mengandung
campuran keduanya dan memenuhi persyaratan, antara
lain dapat memberikan perlindungan terhadap radiasi
UVB dan UVA, fotostabil, dan kedap air.6
Efektivitas penggunaan tabir surya topikal bergantung
pada berbagai faktor, antara lain sediaan tabir surya, cara
aplikasi, tujuan pemakaian, lingkungan, dan kondisi kulit. 18
Penilaian efektivitas tabir surya menggunakan SPF, pada
awalnya ditetapkan oleh seorang ilmuwan Austria, Franz Greiter
pada tahun 1962. Setelah itu diadopsi oleh banyak industri
kosmetik dan farmasi hingga saat ini, termasuk oleh Food and
Drug Association (FDA) pada tahun 1978.7,23 SPF menunjukkan
berapa lama kulit yang terlindungi tabir surya akan mengalami
eritema jika dibandingkan dengan kulit yang tidak dilindungi.
SPF merupakan perbandingan antara jumlah energi radiasi UVB
yang diperlukan untuk menimbulkan eritema minimal (MED)
pada kulit yang dilindungi tabir surya dengan jumlah energi
yang diperlukan untuk menimbulkan eritema yang sama pada
kulit yang tidak dilindungi.7,27 SPF menunjukkan besarnya
perlindungan tabir surya pada kulit terhadap efek radiasi UVB.
Sedangkan untuk menilai besarnya perlindungan tabir surya
pada kulit terhadap efek radiasi UVA sering digunakan dengan
pengukuran persistent pigment darkening (PPD).7 FDA
menyetujui jumlah penggunaan tabir surya untuk mendapatkan
perlindungan kulit yang optimal, yaitu 2 mg tiap cm 2 luas
kulit.7,27
Penelitian menunjukkan bahwa perlindungan terbaik
didapatkan melalui penggunaan tabir surya 15-30 menit
sebelum pajanan diikuti dengan penggunaan ulang sekali
lagi 15-30 menit sesudah pajanan radiasi UV. Penggunaan
ulang hanya dibutuhkan sesudah berenang, berkeringat,
dan menggosok tubuh.7
Untuk melindungi permukaan tubuh orang dewasa
seluas 1,73 m2, dibutuhkan kurang lebih 35 ml tabir surya.
Takaran sendok teh dalam menggunakan tabir surya adalah
sebagai berikut: mengoleskan tipis lebih dari setengah
sendok teh tabir surya ( ~ 3 ml) untuk setiap lengan, wajah,
dan leher. Pada setiap tungkai, dada, dan punggung, oleskan
tipis lebih dari satu sendok teh tabir surya ( ~ 6 ml).7
145
Vol. 38 No. 3 Tahun 2011; 141 - 148
Tabir surya fisik (physical blocker/particulate
sunblocks/inorganic sunscreens) merupakan serbuk tidak tembus
cahaya yang memantulkan atau menghamburkan radiasi UV. 12
Tabir surya fisik mengandung partikel mineral inert, misalnya
titanium dioksida (TiO2), seng oksida (ZnO), talk (magnesium
silikat), magnesium oksida, kaolin, fero atau ferioksida, barium
sulfat, silika, mika, dan red petrolatum. 8,28 Seng oksida dan
titanium dioksida merupakan tabir surya fisik yang paling
efektif, seng oksida microfine mengabsorbsi semua radiasi UV
dan titanium dioksida mengabsorbsi UVB dan menghamburkan
UVA.18 Titanium dioksida dan seng oksida bersifat fotostabil
dan tidak diabsorbsi secara sistemik. Tabir surya ini dapat
memberikan perlindungan pada penyakit fotosensitivitas yang
diinduksi oleh sinar kasat mata, misalnya porfiria. 12 Jenis yang
paling sering digunakan adalah titanium dioksida ultrafine yang
oleh karena ukuran partikelnya, tidak tampak jika digunakan
sehingga secara estetik dapat diterima. Titanium dioksida stabil
secara kimia, tidak menyebabkan fotoalergi atau dermatitis
kontak, tidak rusak sepanjang waktu, serta sangat kecil
kemungkinannya menyebabkan iritasi kulit.7 Sedangkan seng
oksida microfine memberikan perlindungan terhadap spektrum
luas UVA, termasuk UVA1, bersifat fotostabil, dan tidak
bereaksi dengan tabir surya organik/kimiawi.12
Tabir surya kimiawi (chemical blocker/active
sunscreen/organic sunscreen) adalah penyaring radiasi UV
secara parsial/total, yang bila diaplikasikan di permukaan
kulit tampak tipis dan tidak terlihat, umumnya tidak
berwarna, sehingga dari segi estetik lebih dapat diterima. 18
Tabir surya kimiawi biasanya merupakan komponen
aromatik yang berkonjugasi dengan kelompok karbonil.
Struktur ini menyebabkan molekul mampu mengabsorbsi
radiasi UV energi tinggi dan mengubahnya menjadi energi
rendah sehingga tidak menyebabkan kerusakan kulit. 7
ANTIOKSIDAN
Oksidan atau radikal bebas adalah senyawa reaktif
dengan elektron yang tidak berpasangan pada orbit luarnya.
Radikal bebas dapat menyebabkan kerusakan komponen
molekul atau sel (lipid, karbohidrat, atau protein/DNA) dan
mempengaruhi fungsi sel tersebut.18 Beberapa radikal bebas,
antara lain anion superoksida, radikal peroksil, dan radikal
hidroksil, bersifat sangat reaktif, berumur pendek, serta
bereaksi di tempat pembentukannya. Molekul oksigen reaktif
lainnya, misalnya oksigen molekular, oksigen singlet, dan
hidrogen peroksida, sebenarnya bukan radikal bebas, namun
mampu memicu reaksi oksidatif dan membentuk spesies
radikal bebas lainnya. Semua radikal bebas dan molekul
oksigen reaktif disebut reactive oxygen species (ROS).29,30
Antioksidan endogen
Antioksidan endogen, yaitu antioksidan enzimik dan
nonenzimik, merupakan senyawa dalam tubuh intraseluler,
ekstraseluler, atau di membran sel. Berfungsi menetralkan
Prasetyowati Subchan dkk
kerusakan atau mempertahankan fungsi terhadap
gangguan radikal bebas.18
Antioksidan enzimik lebih banyak bekerja intrasel.
Glutation peroksidase dan glutation reduktase mereduksi
hidrogen peroksida dan hidroksiperoksida lipid
menggunakan glutation. Enzim katalase menetralkan
hidrogen peroksida dan merupakan antioksidan yang
penting di peroksisom. Superoksida dismutase tembaga-
seng dan superoksida dismutase mangan melindungi sel
terhadap radikal superoksida, sedangkan superoksida
dismutase ekstrasel memberikan perlindungan di ruang
ekstrasel. Aktivitas antioksidan enzimik pada kulit
manusia lebih tinggi di epidermis dibandingkan dengan
dermis, katalase adalah yang paling aktif. 29
Antioksidan nonenzimik dengan berat molekul
rendah meliputi asam L-askorbat dalam bentuk cair,
glutation dalam kompartemen selular, vitamin E pada
membran, dan ubikuinol di mitokondria. Asam L-askorbat
adalah antioksidan utama di kulit dengan konsentrasi 15
kali lipat lebih tinggi dibandingkan dengan glutation, 200
kali lebih tinggi dibandingkan vitamin E, dan 1000 kali
lebih tinggi dibandingkan ubikuinol/ubikuinon.
Konsentrasi antioksidan lebih tinggi di epidermis
dibandingkan di dermis, yaitu 6 kali lipat lebih tinggi
untuk asam L-askorbat dan glutation, serta 2 kali lipat
lebih tinggi untuk vitamin E dan ubikuinol/ubikuinon.29
Antioksidan eksogen
Antioksidan eksogen merupakan antioksidan yang
didapatkan dari luar tubuh, antara lain dengan cara oral
maupun topikal. Antioksidan dirusak atau mengalami
perubahan karena oksidasi saat netralisasi radikal bebas dan
berkurang kadarnya sehingga perlu ditambah dengan
mengoleskannya langsung ke kulit. Meskipun antioksidan
dapat dihantarkan ke kulit melalui diet dan suplemen oral,
namun proses fisiologis yang meliputi penyerapan, kelarutan,
dan pengangkutan membatasi jumlah antioksidan yang
sampai ke kulit. Pengolesan langsung memberi keuntungan
pada bagian kulit yang membutuhkan perlindungan. 29,31
Antioksidan eksogen, antara lain vitamin, mikronutrien, dan
antioksidan botanikal. 31
Vitamin C adalah antioksidan paling penting dalam
cairan ekstrasel dan terlibat dalam berbagai fungsi sel.32
Selain sebagai antioksidan, vitamin C juga berperan pada
biosintesis kolagen. Vitamin C juga dapat menghambat
biosintesis elastin sehingga mengurangi peningkatan
akumulasi elastin pada kulit yang mengalami photoaging.29
Asam L-askorbat juga mengurangi sintesis pigmen di kulit
dengan menghambat enzim tirosinase. 29,33 Pemberian
suplemen dosis tinggi dibatasi oleh mekanisme kontrol
biologik sehingga jumlah yang dihantarkan ke kulit
terbatas.34 Maka pemberian asam L-askorbat secara topikal
adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan konsentrasinya
di kulit. Penyerapan asam L-askorbat di kulit
Fotoproteksi
dicapai pada formulasi pH di bawah 3,5. Dengan formula
tadi, kadar dalam kulit akan maksimal setelah pengolesan
solusio asam L-askorbat 15% selama 3 hari. Di kulit
molekul vitamin C akan stabil dengan waktu paruh 4
hari.35 Penelitian menggunakan solusio asam L-askorbat
10% yang dioleskan selama 5 hari sebelum irradiasi UVB
menunjukkan penurunan bermakna dosis eritema minimal
dibandingkan dengan kontrol vehikulum.32 Vitamin C
topikal juga mencegah eritema, pembentukan sel sunburn,
dan reaksi fototoksik akibat psoralen-UVA (PUVA).
Vitamin C topikal juga terbukti mencegah imunosupresi
akibat UV dan hipersensitivitas kontak.12
Fungsi utama vitamin E sebagai antioksidan adalah
mencegah peroksidasi lipid.36 Penelitian pada manusia
dengan sediaan vitamin E topikal 2% yang dioleskan 30
menit sebelum radiasi UV menunjukkan penurunan eritema
yang bermakna pada dosis satu MED. 37 Sediaan topikal asam
L-askorbat 15% dan α-tokoferol 1% memberikan
perlindungan 4 kali lipat terhadap eritema kulit akibat UV
dibandingkan bila tiap sediaan diberikan terpisah.31
Selenium adalah zat gizi mikro yang sangat penting
bagi glutation peroksidase dan tioredoksin reduktase. 38
Penelitian pada manusia membuktikan bahwa L-
selenometionin topikal meningkatkan dosis eritema
minimal.29 Seng adalah unsur yang sangat penting bagi
manusia, berperan sebagai katalisator bagi enzim-enzim
yang berperan dalam replikasi DNA, transkripsi gen, dan
sintesis protein maupun RNA. Seng memiliki efek
antioksidan yang penting pada jaringan. 29
Antioksidan botanikal bersifat melawan oksigen
singlet, anion superoksida, radikal hidroksil, radikal
peroksil, dan hidroksiperoksida. Sebagian besar
antioksidan botanikal dikelompokkan menjadi karotenoid,
flavonoid, dan polifenol. Flavonoid dan polifenol
mempunyai struktur polifenolik, sedangkan karotenoid
merupakan derivat vitamin A.31
FOTOPROTEKSI LAIN
Osmolit
Pajanan sel terhadap stres osmotik, yaitu penyusutan sel
pada keadaan hiperosmotik atau pembengkakan sel pada
keadaan hipoosmotik, menyebabkan uptake maupun efflux
cairan organik (osmolit) yang dibutuhkan untuk menjaga
volume sel tetap konstan. Osmolit yang terdapat pada tubuh
manusia, antara lain betaine, taurine, dan myoinositol.
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa osmolit tidak hanya
berperan dalam homeostasis volume sel, namun juga
merupakan bagian integral pertahanan sel melawan
gangguan eksogen yang berbahaya. Mekanisme yang disebut
juga dengan “strategi osmolit” ini merupakan sistem transpor
osmolit spesifik, yaitu betaine gamma-amino-N-butyric acid
transporter-1 (BGT-1), the sodium-dependent myoinositol
transporter (SMIT), dan taurine transporter
146
MDVI
(TAUT). Semua jaringan tubuh, misalnya hati, ginjal, sel
saraf, dan keratinosit epidermal mempunyai “strategi
osmolit” yang spesifik. 39
Stres oksidatif yang disebabkan radiasi UV
mempengaruhi hidrasi sel, termasuk keratinosit. Radiasi
UVB dan UVA menginduksi uptake betaine, myoinositol,
dan terutama taurine, namun tidak menginduksi efflux
osmolit. Sehingga disimpulkan bahwa uptake taurine
merupakan mekanisme pertahanan sel alami melawan
efek buruk UV. 39
Enzim DNA repair
Radiasi UV diketahui dapat menyebabkan kerusakan
DNA, oleh sebab itu diperlukan cara untuk memperbaiki
kerusakan DNA tersebut. Aktivitas enzim dalam
memperbaiki kerusakan DNA, antara lain melalui nucleotide
excision repair, base excision repair atau direct reversal. 39
Protein kecil T4 endonuclease V yang berasal dari
bakteriofag mampu mengenali photoproduct CPD yang
dihasilkan pada kerusakan DNA akibat UV. Enzim serupa
juga terdapat pada ekstrak Micrococcus luteus. Transpor
T4 endonuclease V menuju kulit yang terpajan radiasi
menghasilkan peningkatan perbaikan CPD dari 10%
menjadi 18% selama lebih dari 6 jam serta berkurangnya
pelepasan sitokin IL-10 dan TNF-α.39
Enzim photolyase yang banyak didapatkan pada
tanaman, reptil, amfibi, dan marsupial bekerja dengan
mekanisme direct reverse CPD dengan cara mengabsorbsi
sinar kasat mata dan memecah cincin cyclobutane. Enzim
photolyase dapat mengurangi apoptosis pada sel kulit
manusia yang terpajan radiasi UV. 39
Radikal oksigen sering mengoksidasi basa guanin
DNA menjadi 8-oxo-guanine (8oG) yang bersifat mutagenik.
Oxoguanine glycosylase 1 (OGG1) merupakan enzim yang
bekerja dengan mekanisme base excision repair. Transpor
enzim arabidopsis OGG1 pada keratinosit epidermal dapat
meningkatkan perbaikan 8oG. Tanpa enzim ini, perbaikan
8oG terjadi dalam 2-6 jam, sedangkan dengan enzim ini
perbaikan 8oG selesai dalam 2 jam. 39
KESIMPULAN
Radiasi UV, selain memberikan manfaat bagi
kehidupan di bumi, juga mempunyai berbagai efek
merugikan terutama bagi kulit manusia. Efek merugikan
radiasi UV terdiri atas efek jangka pendek/akut dan efek
jangka panjang/ kronik.
Pengetahuan akan berbagai efek buruk radiasi UV
telah mendorong upaya fotoproteksi. Upaya fotoproteksi
sudah dikenal sejak ribuan tahun yang lalu, mulai dari
cara sederhana hingga cara yang lebih modern. Dengan
mengetahui berbagai cara fotoproteksi, diharapkan dapat
mencegah atau mengurangi berbagai efek buruk radiasi
UV.
147
Vol. 38 No. 3 Tahun 2011; 141 - 148
DAFTARPUSTAKA
1. Nash JF, Tanner PR. Sunscreens. Dalam: Draelos ZD, Thaman
LA, editor. Cosmetic formulation of skin care products. New
York: Taylor and Francis Group ; 2006. h.135-52.
2. Nguyen N, Rigel DS. Photoprotection and the prevention of
photocarcinogenesis. Dalam: Draelos ZD, Thaman LA,
editor. Cosmetic formulation of skin care products. New
York: Taylor and Francis Group; 2006. h.153-66.
3. Barnetson RSC. The sun and the skin. Dalam: Buxton PK,
editor. ABC of dermatology. Edisi ke-4. London: BMJ
Publishing Group Ltd; 2003. h. 65-7.
4. Photoprotection. Tersedia online pada: http://
en.wikipedia.org/wiki/Photoprotection. 17 Maret 2010.
5. Roelandts R. History of photoprotection. Dalam: Lim HW,
Draelos ZD, editor. Clinical guide to sunscreens and
photoprotection. New York: Informa Healthcare; 2009. h.1-10
6. Lim HW, Thomas L, Rigel DS. Photoprotection. Dalam: Rigel
DS, Weiss RA, Lim HW, editor. Photoaging. New York:
Marcel Dekker Inc; 2004. h.73-88.
7. Rai R, Srinivas CR. Photoprotection. Indian J Dermatol
Venereol Leprol. 2007;73: 73-9.
8. Baumann L, Avashia N, Tardan MPC. Sunscreens. Dalam :
Baumann L, Saghari S, Weisberg E, editor. Cosmetic
dermatology principles and pactice. Edisi ke-2. New York:
McGraw-Hill; 2009. h.245-55.
9. Rouger A, Seite S, Lim HW. Novel developments in
photoprotection: part II. Dalam: Lim HW, Honigsmann H,
Hawk JLM, editor. Photodermatology. New York: Informa
Healthcare; 2007. h.297-310.
10. Dore JF, Boniol M. The usefulness of sunscreens. Dalam:
Ringborg U, Brandberg Y, Breitbart EW, Greinert R, editor.
Skin cancer prevention. New York: Informa Healthcare;
2007. h.241-78.
11. Kullavanijaya P, Lim HW. Photoprotection. J Am Acad
Dermatol. 2005; 52: 937-58.
12. Benson HAE. Sunscreens: efficacy, skin penetration, and
toxicological aspects. Dalam: Walters KA, Roberts MS,
editor. Dermatologic, cosmeceutic, and cosmetic
development - therapeutic and novel approaches. New York:
Informa Healthcare; 2008. h. 419-36.
13. Rhodes LE, Lim HW. The acute effects of ultraviolet
radiation on the skin. Dalam: Lim HW, Honigsmann H,
Hawk JLM, editor. Photodermatology. New York: Informa
Healthcare; 2007. h.75-90.
14. Ultraviolet radiation and the skin. Dalam: Gawkrodger DJ,
editor. Dermatology an illustrated colour text. Edisi ke-3.
London: Churchill Livingstone; 2003. h.100-1
15. Benjamin CL, Ananthaswamy HN. Etiology of
nonmelanocytic skin cancer. Dalam: Ringborg U, Brandberg
Y, Breitbart EW, Greinert R, editor. Skin cancer prevention.
New York: Informa Healthcare; 2007. h.21-48.
16. Kumar R. Molecular epidemiology of skin cancer. Dalam:
Ringborg U, Brandberg Y, Breitbart EW, Greinert R, editor.
Skin cancer prevention. New York: Informa Healthcare;
2007. h. 225-40.
17. Wasitaatmadja SM. Tabir surya; perannya pada pencegahan
kanker kulit. Dalam: Cipto H, Pratomo US, Handayani I,
Sukarata K, editor. Deteksi dan penatalaksanaan kanker kulit
dini. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2001. h. 77-88.
Prasetyowati Subchan dkk
18. Darvin M, Lademann J. Antioxidants in the skin: dematological
and cosmeceutical aspects. Dalam: Walters KA, Roberts MS,
editor. Dermatologic, cosmeceutic, and cosmetic
development - therapeutic and novel approaches. New York:
Informa Healthcare; 2008. h.373-84.
19. Svobodova A, Walterova D, Vostalova J. Ultraviolet light
induced alteration to the skin. Biomed Pap Med Fac Univ
Palacky Olomouc Czech Repub. 2006; 150(1): 25-38.
20. Hatch KL, Block L, Gies P. Photoprotection by fabric.
Dalam: Lim HW, Draelos ZD, editor. Clinical guide to
sunscreens and photoprotection. New York: Informa
Healthcare; 2009. h. 223-42.
21. Lim HW, Osterwalder U. Novel developments in
photoprotection: part I. Dalam: Lim HW, Honigsmann H,
Hawk JLM, editor. Photodermatology. New York: Informa
Healthcare; 2007. h. 279-96.
22. Lim HW. Photoprotection and sun protective agents. Dalam:
Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, et al, edsitor. Fitzpatrick's
Dermatology in General Medicine. Edisi ke-7. New York:
Mac Graw-Hill Inc; 2008. h.2137-42.
23. Lim HW, Honigsmann H. Photoprotection. Dalam: Lim HW,
Honigsmann H, Hawk JLM, editor. Photodermatology. New
York: Informa Healthcare; 2007. h.267-78.
24. Tuchinda C, Lim HW. Photoprotection by glass. Dalam: Lim
HW, Draelos ZD, editor. Clinical guide to sunscreens and
photoprotection. New York: Informa Healthcare; 2009. h.
243-56.
25. Levy SB. Sunscreens and photoprotection: eMedicine
dermatology. Tersedia online pada: http://
emedicine.medscape.com/article/1119992-overview. 13
Januari 2009.
26. Draelos ZD. Cosmeceutical botanicals : part 1. Dalam: Draelos
ZD. Cosmeceuticals. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005.
h.71-8.
27. More BD. Physical sunscreens: On the comeback trail. Indian
J Dermatol Venereol Leprol. 2007; 73: 80-5.
28. Levy SB. Sunscreens. Dalam: Wolverton SE, editor.
Comprehensive dermatologic drug therapy. Edisi ke-2.
Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007. h. 703-17.
Fotoproteksi
29. Bergendi L, Benes L, Durackova Z, Ferencik M. Chemistry,
physiology and pathology of free radicals. Life Sci. 1999;
65: 1865-74.
30. Murray JC, Burch JA, Streilein RD, Iannacchione MA, Hall RP,
Pinnell SR. A topical antioxidant solution containing vitamins C
and E stabilized by ferulic acid provides protection for human
skin against damage caused by ultraviolet irradiation. J Am
Acad Dermatol. 2008; 59: 418-25.
31. Eberlein-Konig B, Ring J. Relevance of vitamins C and E in
cutaneous photoprotection. J Cosmet Dermatol. 2005; 4:4-9.
32. Pasonen-Seppanen S, Suhonen TM, Kirjavainen M, Sulhko
E, Urttl A, Miettinen M, et al. Vitamin C enhances
differentiation of a continuous keratinocyte cell line (REK)
into epidermis with normal stratum corneum ultrastructure
and functional permeability barrier. Histochem Cell Biol.
2001; 116: 287-97.
33. Stahl W, Mukhtar H, Afaq F, Sies H. Vitamins and polyphenols
in systemic photoprotection. Dalam: Gilchrest BA, Krutmann J,
editor. Skin aging. Berlin: Springer; 2006. h.113-22.
34. Pinnell SR, Yang HS, Omar M, Riviere NM, DeBuys HV,
Walker LC, et al. Topical L-ascorbic acid: percutaneous
absorption studies. Dermatol Surg. 2001; 27:137-42.
35. Ak. Levine M, Wang YH, Padayatty SJ, Morrow J. A new
recommended dietary allowance of vitamin C for healthy
young women. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 9842-6.
36. Baumann L, Allemann IB. Antioxidants. Dalam: Baumann
L, Saghari S, Weisberg E, editor. Cosmetic dermatology
principles and pactice. Edisi ke-2. New York: McGraw-Hill;
2009. h. 292-311.
37. Sorg O, Antille C, Saurat JH. Retinoids, other topical vitamins,
and antioxidants. Dalam: Rigel DS, Weiss RA, Lim HW, editor.
Photoaging. New York: Marcel Dekker Inc; 2004. h.89-116.
38. Krutmann J, Yarosh D. Modern photoprotection of human
skin. Dalam: Gilchrest BA, Krutmann J, editor. Skin aging.
Berlin: Springer; 2006. h. 103-12.
39. Gonzales S, Calzada YG. Oral and other non-sunscreen
photoprotective agents. Dalam: Lim HW, Draelos ZD,
editor. Clinical guide to sunscreens and photoprotection.
New York: Informa Healthcare; 2009. h. 207-22.
148