PEMERINTAH KOTA BONTANG

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BONTANG SELATAN I
Jl. Cumi - Cumi No. 08 RT 01 Tanjung Laut Indah Telp (0548) 3552703 Kode Pos 75322
BONTANG - KALIMANTAN TIMUR

PEDOMAN KREDENSIAL PUSKESMAS

No : 02/09/PUS-BS1/R01

Tanggal Pembuatan 5 Mei 2019

Jumlah Halaman 14

Di Buat Oleh :

Nama dr. Ririn Megawati

Jabatan Ketua Tim Kredensial

Diperiksa Oleh : Disahkan Oleh :

Nama MT. Siwiting Budi, A.Md. Keb Nama dr. Islakhiyah

Jabatan PJ Mutu Jabatan Kepala Puskesmas

0
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pelayanan kesehatan di Puskesmas diselenggarakan oleh tenaga
kesehatan meliputi tenaga medis, perawat, dan bidan. Mutu tenaga kesehatan
sangat penting dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Oleh karena
itu diperlukan sistem dalam penilaian kompetensi setiap tenaga kesehatan yang
bertugas. Kredensial adalah salah satu upaya untuk melakukan penilaian
kompetensi tersebut.

B. Tujuan
Sebagai acuan dalam melaksanakan proses kredensial tenaga
kesehatan di Puskesmas Bontang Selatan 1.

C. Sasaran
Adapun sasaran penyusunan pedoman ini adalah seluruh tenaga
kesehatan yang bertugas dan bekerja di Puskesmas Bontang Selatan 1 dan
jaringannya

D. Ruang Lingkup
Lingkup pedoman ini meliputi pengajuan kredensial oleh tenaga kesehatan,
penilaian kredensial oleh tim kredensial, pemberian rekomendasi oleh tim
kredensial dan penerbitan surat penugasan klinis oleh Kepala Puskesmas
Bontang Selatan 1. Pelaksanaan pedoman kredensial ini adalah pada seluruh
unit kerja di Puskesmas Bontang Selatan 1.

E. Batasan Operasional
1) Kredensial adalah proses evaluasi terhadap tenaga kesehatan meliputi
dokter, dokter gigi, perawat dan bidan untuk menentukan pemberian
kewenangan klinis.
2) Rekredensial adalah proses re-evaluasi terhadap tenaga kesehatan dokter,
dokter gigi, perawat dan bidan yang telah memiliki kewenangan klinis untuk
menentukan kelayakan kewenangan klinis tersebut.
3) Kewenangan klinis tenaga dokter umum adalah uraian intervensi

1
 kedokteran yang dilakukan oleh tenaga dokter umum berdasarkan area
praktiknya.
4) Kewenangan klinis tenaga dokter gigi adalah uraian intervensi kedokteran
gigi yang dilakukan oleh tenaga dokter gigi berdasarkan area praktiknya.
5) Kewenangan klinis tenaga keperawatan adalah uraian intervensi
keperawatan yang dilakukan oleh tenaga keperawatan berdasarkan area
praktiknya.
6) Kewenangan klinis tenaga kebidanan adalah uraian intervensi kebidanan
yang dilakukan oleh tenaga bidan berdasarkan area praktiknya.
7) Penugasan klinis adalah penugasan kepala Puskesmas kepada tenaga
dokter, dokter gigi, perawat dan bidan untuk melakukan pekerjaan
berdasarkan kewenangan klinis di Puskesmas Bontang Selatan 1.

2
 BAB II
PENGORGANISASIAN

A. Ketenagaan
Proses kredensial dilaksanakan oleh Tim Kredensial yang ditetapkan
oleh Kepala Puskesmas. Tim kredensial terdiri dari:
1) Satu orang kredensial tenaga dokter
2) Satu orang kredensial tenaga dokter gigi
3) Satu orang kredensial tenaga perawat
4) Satu orang kredensial tenaga perawat gigi
5) Satu orang kredensial tenaga bidan
6) Satu orang kredensial tenaga kefarmasian
7) Satu orang kredensial tenaga analis kesehatan
8) Satu orang kredensial tenaga gizi
9) Satu orang kredensial tenaga rekam medis
10) Satu orang kredensial tenaga kesehatan masyarakat
11) Satu orang kredensial tenaga kesehatan lingkungan

B. UraianTugas dan Kewenangan

Tim Kredensial memiliki kewenangan untuk memberikan rekomendasi
rincian kewenangan klinis untuk memperoleh Surat Penugasan Klinis. Tugas
Tim Kredensial meliputi:
1) Menyusun daftar rincian kewenangan klinis masing-masing tenaga
kesehatan
2) Menerima dan melakukan verifikasi terhadap persyaratan kredensial
3) Merekomendasikan tahapan proses kredensial
4) Merekomendasikan kewenangan klinis tenaga kesehatan
5) Melakukan re-kredensial secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan
6) Membuat laporan seluruh proses kredensial kepada Kepala Puskesmas

C. Penyelenggaraan
Proses kredensial dilaksanakan pada semua tenaga dokter, dokter gigi,
perawat dan bidan yang baru bekerja di Puskesmas Bontang Selatan 1
kemudian dilakukan re-kredensial setiap 3 (tiga) tahun.

3
 BAB III
TATALAKSANA KREDENSIAL

A. Pengajuan Kewenangan Klinis

1) Setiap tenaga dokter, dokter gigi, perawat dan bidan yang baru bekerja di
Puskesmas Bontang Selatan 1, mengajukan Surat Pengajuan Kewenangan
Klinis kepada Kepala Puskesmas dengan melengkapi syarat-syarat
pengajuan.
2) Surat Pengajuan Kewenangan disampaikan kepada Tim Kredensial untuk
dilakukan proses penilaian.

B. Penilaian dan Rekomendasi oleh Tim Kredensial

1) Tim Kredensial menerima Surat Pengajuan Kewenangan Klinis
2) Tim Kredensial melakukan proses penilaian berdasarkan persyaratan yang
diberikan, pengecekan ke unit kerja, observasi langsung dan umpan balik
penerima layanan.
3) Tim Kredensial melakukan penilaian kelayakan dan memberikan
rekomendasi kepada Kepala Puskesmas

C. Penetapan Kewenangan Klinis

Kepala Puskesmas menerbitkan Surat Penugasan Kewenangan Klinis
kepada dokter, dokter gigi, perawat dan bidan berdasarkan rekomendasi dari
Tim Kredensial

D. Perubahan Kewenangan Klinis

Tenaga kesehatan dapat mengajukan penambahan kewenangan klinis
kepada Kepala Puskesmas melalui rekomendasi Tim Kredensial.

E. Proses Re-Kredensial
Proses rekredensial dilakukan dengan mengajukan kembali kewenangan
klinis kepada Kepala Puskesmas

4
 BAB IV
LOGISTIK

Tim Kredensial wajib memastikan logistik proses kredensial terpenuhi dengan

cara melakukan perencanaan kebutuhan, melakukan pengecekan secara berkala
dan segera membuat permintaan kebutuhan logistik yang diperlukan.

5
 BAB V
KESELAMATAN PASIEN

Proses kredensial di Puskesmas Bontang Selatan 1 diselenggarakan dengan

senantiasa memperhatikan keselamatan pasien. Kompetensi dan perilaku tenaga
kesehatan yang mengacu pada program keselamatan pasien merupakan salah
satu poin penilaian dan observasi yang dilakukan oleh Tim Kredensial.

6
 BAB VI
KESELAMATAN KERJA PETUGAS

Proses kredensial di Puskesmas Bontang Selatan 1 diselenggarakan dengan

senantiasa memperhatikan keselamatan kerja tenaga kesehatan.

7
 BAB VII
PENGENDALI MUTU

Sasaran mutu proses kredensial ditetapkan oleh Tim Mutu Puskesmas dan
dipantau melalui monitoring dan evaluasi pelaksanaan. Pencapaian sasaran mutu
dibahas dalam rapat tinjauan manajemen dan dilaporkan kepada Kepala
Puskesmas.

8
 BAB VIII
PENUTUP

Proses kredensial yang baik merupakan salah satu tolok ukur kinerja
Puskesmas dan diperlukan untuk peningkatan mutu pelayanan Puskesmas Bontang
Selatan 1.

9
 REFERENSI

Kementrian Kesehatan RI 2011, Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 755 Tahun

2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di RumahSakit
Kementrian Kesehatan RI 2013, Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 49 Tahun
2013 tentang Komite Keperawatan Rumah Sakit
Kementrian Kesehatan RI 2012, Standar kompetensi lulusan diploma III
keperawatan gigi
Kementrian Kesehatan RI 2007, Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 369 Tahun
2007 tentang Standar Profesi Bidan
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) 2005, Standar kompetensi
perawat Indonesia
Konsil Kedokteran Indonesia 2012, Standar kompetensi dokter Indonesia
Konsil Kedokteran Indonesia 2006, Standar kompetensi dokter gigi

10
 Lampiran 1…
Fomulir pengajuan kewenangan klinis

Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Bontang Selatan 1
Di Tempat

Hal : Pengajuan Kewenangan dan Ketrampilan Klinis Dokter Umum/ Dokter Gigi/
Perawat/ Bidan/Perawat gigi
Dengan Hormat,
Bersama ini saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama :
NIP/NRPTT/ :
Nomor STR :
Nomor Ijin Praktik :
Alamat :
Unit Kerja :
Mengajukan kewenangan dan ketrampilan klinis untuk bekerja di Puskesmas
Bontang Selatan 1 dengan melampirkan persyaratan sebagai pertimbangan sebagai
berikut:
1. Foto kopi ijazah terakhir
2. Foto kopi STR yang masih berlaku
3. Foto kopi Surat Ijin Praktik
4. Fotokopi sertifikat/pelatihan/kursus/seminar yang berhubungan dengan
kewenangan dan ketrampilan klinis
5. Rincian kewenangan dan ketrampilan klinis yang diajukan berserta dasar
referensi.
Demikan atas perhatiannya disampaikan terimakasih.
Bontang, … Mei 2019
Pemohon

(……………………………….)
Lampiran2…
11
 Nomor Surat :

SURAT KETERANGAN KREDENSIAL TENAGA KLINIS

A. KREDENSIAL ADMINISTRASI
Nama :
Jabatan :
Golongan :
Tempat Tugas :
Nomor Ijazah Terakhir :
Tanggal Diterbitkan Ijazah :
Nama Sekolah Pendidikan Terakhir :
Nomor STR :
Masa Berlaku STR :
Nomor SIPP :
Masa Berlaku SIPP :
Pelatihan Yang Dimiliki :
1. …
2. …
3. …
4. ….

12
 RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

DISETUJUI TIDAK DISETUJUI

PROSEDUR Tidak
NO Dengan Tidak ada KET
TINDAKAN Mandiri ada
supervise Kompetensi
alat
1

10

11

12

13

14

15

Daftar Referensi:
1. ….
2. ….
3. ….

13
Bersama ini kami rekomendasikan rincian kewenangan klinis untuk ……………..
dalam menjalankan prosedur tindakan klinis …………………. di Puskesmas Bontang
Selatan 1, diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan
pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati
semua disiplin, Sumpah Profesi dan kode etik Profesi …………….. serta moral yang
baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat. Kewenangan ini diberikan kepada:

Nama : ………………………………………………
Kualifikasi : ………………………………………………

Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan dalam

melaksanakan penatalaksanaan prosedur tindakan …………………………, dengan
ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis
kecuali dalam keadaan darurat dan atau tidak ada sejawat lain yang memiliki
kewenangan tersebut.

Mengetahui Bontang, ……………….

Ketua Tim Kredensial Pegawai

(………………………….) (………………………)
NIP. ……………………….. NIP. ……………………..

14