Kuesioner B : Kepercayaan Klien Kepada Perawat

Petunjuk pengisian :

Jawablah pernyataan ini dengan memberi tanda cek ( v ) pada

kotak di bawah ini

1. Integritas
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah perawat memberi salam
kepada anda?
2. Apakah perawat memperkenalkan diri
kepada anda?
3 Apakah perilaku perawat baik dalam
melayani anda?
4 Apakah informasi yang diberikan
perawat sesuai dengan kondisi anda?
5 Apakah informasi perawat dapat
dipercaya?
6 Apakah kebiasaan perawat dalam
memberikan informasi diberikan
kepada semua pasien?

2. Kompetensi
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah perawat menjelaskan tujuan
kepada anda, sebelum melakukan
tindakan keperawatan?
2. Apakah perawat membantu anda
untuk mempersiapkan diri sebelum
dilakukan tindakan keperawatan?
3 Apakah perawat melakukan pekerjaan
dengan mudah?
4 Apakah perawat bekerja dengan
cepat?
5 Apakah perawat bekerja membuat
kesalahan?
6 Apakah perawat
berpengalama/mempunyai
keterampilan dalam bekerja?
 7 Apakah perawat bersungguh-sungguh
dalam bekerja?
8 Apakah perawat memenuhi syarat-
syarat dalam bekerja?

3. Konsistensi
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah perawat segera menangani
anda saat anda mengalami gangguan?
2. Apakah perawat melakukan tindakan
secara rutin?
3 Apakah perawat tekun dan benar
dalam merawat anda?
4 Apakah perawat memegang teguh
keterampilan yang dimiliki kepada
anda?
5 Apakah perawat dalam merawat anda
tidak keluar dari batasan-batasan
ketentuan keterampilan yang dimilkii?
6 Apakah perawat secara terus-
menerus bertingkah laku yang baik
kepada anda?

4. Loyalitas
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah perawat meyakinkan diri anda
bahwa penyakit yang anda derita tidak
diketahui oleh orang banyak?
2. Apakah perawat setia dalam
menangani masalah anda?
3 Apakah perawat melayani anda
dengan baik?
4 Apakah perawat membina hubungan
yang harmonis dengan anda?
5 Apakah perawat memdiskusikan
masalah pasien dengan orang lain?
6 Apakah perawat berbicara yang tidak
bermanfaat tentang anda?
5. Kebaikan hati
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah perawat memberikan nasehat
kepada anda?
2. Apakah perawat menunjukan rasa
empati atas penderitaan anda?
3 Apakah perawat menunjukan tingkah
laku untuk menolong?
4 Apakah perawat memberikan informasi
yang bermanfaat kepada anda tentang
penyakit anda?
5 Apakah perawat bmemperhatikan
anda saat ada keluhan?
6 Apakah perawat membantu pasien
mengatasi pikiran negatif anda?