INTERVENSI DAN PENGEMBANGAN AKTIVITAS KEPERAWATAN
Rencana Tindakan Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
Insomnia berhubungan
1. dengan konsumsi alkohol,
ansietas, rata-rata aktivitas
harian kurang dari yang
dianjurkan menurut
gender dan usia, depresi,
kendala lingkungan,
ketakutan sering
mengantuk, berduka,
hygiene tidur tidak
adekuat, ketidaknyamanan
fisik, stresor
Batasan karakteristik :
- Perubahan afek
- Perubahan konsentrasi
- Perubahan mood
- Perubahan pola tidur
- Gangguan status
kesehatan
- Penurunan kualitas
hidup
- Kesulitan memulai
tidur
- Kesulitan
Tujuan & Kriteria Hasil (NOC)
Setelah diberikan intervensi NIC
keperawatan selama 3x24 jam, Peningkatan tidur :
insomnia teratasi dengan:
NOC : Tidur
 Dipertahankan pada 4
 Ditingkatkan pada 5
o 1 = Sangat terganggu
o 2 = Banyak terganggu
o 3 = Cukup terganggu
o 4 = Sedikit terganggu
o 5 = Tidak terganggu
Dengan kriteria hasil :
- Jumlah jam tidur 1/2/3/4/5
- Pola tidur 1/2/3/4/5
- Kualitas tidur 1/2/3/4/5
- Efisiensi tidur 1/2/3/4/5
- Tidur rutin 1/2/3/4/5
- Tidur lebih awal sampai habis
di malam hari secara konsisten
1/2/3/4/5
- Perasaan segar setelah tidur
1/2/3/4/5
- Tempat tidur yang nyaman
1/2/3/4/5
Intervensi Keperawatan (NIC)
1. Monitor/catat pola tidur pasien dan
jumlah jam tidur
2. Monitor pola tidur dan catat kondisi
fisik (misalnya, apnea tidur,
sumbatan jalan nafas, nyeri/
ketidaknyamanan, dan frekuensi
buang air kecil) dan/atau psikologis
(misalnya, kekuatan atau
kecemasan) keadaan yang
menggangu tidur
3. Anjurkan pasien untuk memantau
pola tidur
4. Sesuaikan lingkungan (misalnya
cahaya, kebisingan, suhu, dan
tempat tidur) untuk meningkatkan
tidur
5. Sesuaikan jadwal pemberian obat
untuk mendukung tidur/siklus
bangun pasien
Manajemen Nyeri :
6. Lakukan pengkajian nyeri
komprehensif
7. Kendalikan faktor lingkungan
tenang, batasi pengunjung, suhu
ruangan, pencahayaan
Rasional
1. Mengetahui masalah pada
jumlah jam tidur
2. Kondisi fisik yang terganggu
dapat mempengaruhi pola tidur
3. Mengetahui masalah yang
dialami
4. Lingkungan yang tenang dapat
mambantu peningkatan
kualitas tidur pasien
5. Jadwal emberian obat yang
sesuai dapat membantu pasien
untuk memaksimalkan kualitas
tidurnya
6. Untuk mengetahui sejauh mana
nyeri yang dirasakan pasien
7. Lingkungan tenang akan
menurunkan stimulus nyeri
eksternal, dan membatasi
pengunjung akan membantu
meningkatkan kodisi oksigen
ruangan.
8. Untuk mengurangi nyeri
sampai tingkat yang dapat
 mempertahankan tidur - Suhu ruangan yang nyaman 8. berikan posisi nyaman ketika nyeri
nyenyak 1/2/3/4/5 muncul
- Tidur memuaskan 9. Ajarkan teknik distraksi ketika
- Bangun terlalu dini nyeri muncul
- Sering membolos 10. Pastikan perawatan analgesik
- Peningkatan terdjadi Evidance Base :
11. Ajarkan terknik relaksasi nafas
kecelakaan
dalam (Turwanti, 2015)
- Kekurangan energi
12. Lakukan terapi foot massage
- Polat tidur tidak
(Nurlaily, 2017)
menyehatkan 13. Berikan terapi nonfarmakologi
- Gangguan pola tidur mendengarkan musik klasik
yang berdampak pada (Andrian Riska S, 2018)
keesokan hari 14. Latihan autogenik (Ricer Reflio,
2014)
15. Pemberian aroma terapi lavender
(Diva de Laura, 2015)
diterima pasien
9. Distraksi dapat menurunkan
stimulus internal
10. Analgetik dapat membantu
nyeri berkurang
11. Untuk meringankan rasa nyeri
12. Mambantu meregangkan otot
dan membuat rileks
13. Musik klasik dapat membantu
klien menjadi rileks
14. Membantu tubuh untuk rileks
sehingga dapat membantu
mengendalikan keadaan umum
15. Menghasilkan efek endorphin
yang otot menjadi rileks

2. Deprivasi Tidur Setelah diberikan intervensi NIC

berhubungan dengan keperawatan selama 3x24 jam, Peningkatan tidur :
pergeseran tahap tidur deprivasi tidur teratasi dengan: 1. Monitor/catat pola tidur pasien dan 1. Mengetahui masalah pada
terkait penuaan, rata-rata jumlah jam tidur jumlah jam tidur
aktivitas fisik harian NOC : Tidur 2. Monitor pola tidur dan catat kondisi 2. Kondisi fisik yang terganggu
kurang dari yang  Dipertahankan pada 4 fisik (misalnya, apnea tidur, dapat mempengaruhi pola tidur
dianjurkan menurut  Ditingkatkan pada 5 sumbatan jalan nafas, nyeri/ 3. Mengetahui masalah yang
gender dan usia, kendala o 1 = Sangat terganggu ketidaknyamanan, dan frekuensi dialami
lingkungan, pola tidur o 2 = Banyak terganggu buang air kecil) dan/atau psikologis 4. Lingkungan yang tenang dapat
tidak menyehatkan, (misalnya, kekuatan atau mambantu peningkatan
o 3 = Cukup terganggu
stimulasi lingkungan yang kecemasan) keadaan yang kualitas tidur pasien
o 4 = Sedikit terganggu
terus menerus, menggangu tidur 5. Jadwal emberian obat yang
o 5 = Tidak terganggu 3. Anjurkan pasien untuk memantau
ketidaknyamanan yang sesuai dapat membantu pasien
lama dan tidur berjalan Dengan kriteria hasil : pola tidur untuk memaksimalkan kualitas
- Jumlah jam tidur 1/2/3/4/5 4. Sesuaikan lingkungan (misalnya
tidurnya
- Pola tidur 1/2/3/4/5 cahaya, kebisingan, suhu, dan
Batasan karakteristik : 6. Membantu meningkatkan
- Kualitas tidur 1/2/3/4/5 tempat tidur) untuk meningkatkan
- Agitasi kualitas tidur
- Efisiensi tidur 1/2/3/4/5 tidur
- Perubahan 7. Untuk mengetahui kendala
5. Sesuaikan jadwal pemberian obat
konsentrasi - Tidur rutin 1/2/3/4/5 tidur yang dialami
untuk mendukung tidur/siklus
- Ansietas - Tidur lebih awal sampai habis 8. Lingkungan bersih membantu
bangun pasien
- Apatis di malam hari secara konsisten Manajemen Lingkungan : meningkatkan kualitas tidur
- Memberontak 1/2/3/4/5 Kenyamanan pasien
- Konfusi - Perasaan segar setelah tidur 6. Ciptakan lingkungan yang tenang 9. Suhu ruangan yang terlalu
- Penurunan 1/2/3/4/5 dan mendukung panas/dingin dapat menggangu
kemampuan berfungsi - Tempat tidur yang nyaman 7. Tentukan tujuan pasien dan proses tidur
- Mengantuk keletihan 1/2/3/4/5 keluarga dalam mengelola 10. Meningkatkan kenyamanan
- Tremor tangan - Suhu ruangan yang nyaman lingkungan dan kenyamanan yang terhadap suhu
- Peningkatan 1/2/3/4/5 optimal 11. Musik klasik dapat membantu
sensitivitas terhadap 8. Sediakan lingkungan yang aman klien menjadi rileks
nyeri dan bersih 12. Mengurangi ketegangan dan
- Iritabilitas 9. Sesuaikan suhu ruangan yang melancarkan sirkulasi darah
- Lateragi paling nyaman untuk individu 13. Membantu tubuh untuk rileks
 - Malaise 10. Berikan atau singkirkan selimut sehingga dapat membantu
- Gangguan persepsi untuk meningkatkan kenyamanan mengendalikan keadaan umum
terhadap suhu 14. Menghasilkan efek endorphin
Evidance Base : yang otot menjadi rileks
11. Berikan terapi nonfarmakologi 15. Mambantu meregangkan otot
mendengarkan musik klasik dan membuat rileks
(Andrian Riska S, 2018)
12. Lakukan pemberian terapi relaksasi
otot progresif (Kasron, 2017)
13. Latihan autogenik (Ricer Reflio,
2014)
14. Pemberian aroma terapi lavender
(Diva de Laura, 2015)
15. Memberikan terapi foot massage
(Nurlaily, 2017)
3. Gangguan Pola Tidur Setelah diberikan intervensi NIC
berhubungan dengan keperawatan selama 3x24 jam, Peningkatan tidur :
gangguan karena tidur pola tidur tidak terganggu dengan: 1. Monitor/catat pola tidur pasien dan 1. Mengetahui masalah pada
pasangan tidur, kendala jumlah jam tidur jumlah jam tidur
2. Monitor pola tidur dan catat kondisi
lingkungan, kurang NOC : Tidur 2. Kondisi fisik yang terganggu
fisik (misalnya, apnea tidur,
privasi, pola tidur tidak  Dipertahankan pada 4 dapat mempengaruhi pola tidur
sumbatan jalan nafas, nyeri/
menyehatkan  Ditingkatkan pada 5 3. Mengetahui masalah yang
ketidaknyamanan, dan frekuensi
o 1 = Sangat terganggu dialami
buang air kecil) dan/atau psikologis
o 2 = Banyak terganggu 4. Lingkungan yang tenang dapat
Batasan karakteristik : (misalnya, kekuatan atau
o 3 = Cukup terganggu mambantu peningkatan
- Kesulitan berfungsi kecemasan) keadaan yang
o 4 = Sedikit terganggu kualitas tidur pasien
sehari – hari menggangu tidur
5. Jadwal emberian obat yang
- Kesulitan memulai o 5 = Tidak terganggu 3. Anjurkan pasien untuk memantau
sesuai dapat membantu pasien
tidur pola tidur
Dengan kriteria hasil : 4. Sesuaikan lingkungan (misalnya untuk memaksimalkan kualitas
- Kesulitan - Jumlah jam tidur 1/2/3/4/5
cahaya, kebisingan, suhu, dan tidurnya
mempertahankan tetap
 tidur - Pola tidur 1/2/3/4/5
- Ketidakpuasan tidur - Kualitas tidur 1/2/3/4/5
- Tidak merasa cukup - Efisiensi tidur 1/2/3/4/5
istirahat - Tidur rutin 1/2/3/4/5
- Terjaga tanpa jelas - Tidur lebih awal sampai habis
penyebabnya
di malam hari secara konsisten
1/2/3/4/5
- Perasaan segar setelah tidur
1/2/3/4/5
- Tempat tidur yang nyaman
1/2/3/4/5
- Suhu ruangan yang nyaman
1/2/3/4/5
tempat tidur) untuk meningkatkan
tidur
5. Sesuaikan jadwal pemberian obat
untuk mendukung tidur/siklus
bangun pasien
Pengaturan posisi :
6. Tempatkan pasien pada posisi
tiduryang nyaman
7. Monitor status oksigen pasien
8. Masukkan posisi tidur yang
diinginkan pasien ke dalam rencana
keperawatan
9. Dorong pasien untuk ROM aktif
atau ROM pasif
10. Tinggikan kepala tempat tidur
Evidance Base :
11. Lakukan terapi foot massage
(Nurlaily, 2017)
12. Lakukan terapi musik klasik
(Andrian Riska S, 2018)
13. Pemberian terapi relaksasi otot
progresif (Kasron, 2017)
14. Latihan autogenik (Ricer Reflio,
2014)
15. Pemberian aroma terapi lavender
(Diva de Laura, 2015)
6. Membantu peningkatan
kualitas tidur pasien
7. Meningkatkan kualitas tidur
pasien
8. Posisi tidur dapat membantu
pasien tidur dengan nyaman
dan meningkatkan frekuensi
tidur
9. Latihan ROM dapat membantu
kekauan sendi pada pasien
10. Agar peredarah darah menuju
jantung lebih maksimal
11. Mambantu meregangkan otot
dan membuat rileks
12. Musik klasik dapat membantu
klien menjadi rileks
13. Mengurangi ketegangan dan
melancarkan sirkulasi darah
14. membantu tubuh untuk rileks
sehingga dapat membantu
mengendalikan keadaan umum
15. Menghasilkan efek endorphin
yang otot menjadi rileks
EVALUASI KEPERAWATAN

34
 DAFTAR PUSTAKA

Aminoff.M, Neurology and General Medicine 4th edition, 2008,Churchill

Livingstone, USA,P;605-609.

Aquilino, Mary Lober, Et al. 2008. Nursing Outcomes Classification. Fifth

Edition. United State of America: Mosby Elsevier.

Asmadi, 2008, Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi

Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medika

Blumenfeld.H , Neuroanatomy through Clinical Cases,2002, Sinauer Associates

INC, Massachusets P;588-597
Carney.P, Clinical Sleep Disorder, 2005,Lippincott Williams &Wilkins ,
Philadelphia; P 21-58

Dochterman, Janne McCloskey dan Bulcchek, Gloria M. 2008. Nursing

Interventions Clarifications. Fifth Edition.united State of America: Mosby
Elsevier.

Guillemunault C. Bassiri A (2005). Clicinal Features and evaluation of obstructive

sleep apnea-hypoapnea syndrome and the upper airway resistance
syndrome, in : MH kryger, TH Roth, WC Dement (Eds.). Pronciples and
Practice of sleep Medicine. $th edn. WB Saunders, Philadelphia.

Huda,Amin.,Kusuma,Hardhi.2013.Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC.Yogyakarta: MediAction

Herdman, T. Heather. 2015. NANDA Internasional Inc. diagnosa keperawatan:

definisi & klasifikasi 2015-2017. Jakarta: EGC

Lee-Chiong.T, Sleep Medicine Essentials And Review, 2008, Oxford University

Press, PUSA, P;9-15

Potter, Patricia A., Perry, Anne G.2009.Fundamental Keperawatan, Edisi 7 Buku

3.Jakarta: Salemba Medika

Potter, Perry.2005.Buku Ajar Fundamental Keperawatan: konsep, Proses, dan

Praktik, Edisi 4.Jakarta: EGC.

Posner.J, Plum And Posner Diagnosis Of Stupor And Coma 4th Edition,
2007,Oxford University Press, New York P;11-25

35
Shneerson.J, Sleep Medicine 2nd Edition,2005,
Blackwell,Massachusets,Usa,P;22-51
Smith.H, Sleep Medicine , 2008, Cambridge University Press , New York ,P;61-
67

Sumirta, I Nengah. 2014. Faktor Yang Menyebabkan Gangguan Tidur

( Insomnia ) Pada Lansia. Jurnal keperawatan Politeknik Kesehatan
Denpasar.
http://www.poltekkesdenpasar.ac.id/files/JURNAL%20GEMA
%20KEPERAWATAN/JUNI%202015/I%20Nengah%20Sumirta.pdf.
[diakses pada tanggal 3 Sepertember 2018 ].

Remelda, (2008). Insomnia dan gangguan tidur lainnya. Jakarta : Elex media
komputindo

Tarwoto dan Wartonah. 2010. Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta:Medika

Salemba.

Vaughans, Bennita W. 2011. Keperawatan Dasar. Yogyakarta : Rapha Publishing.

36