SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

Nomor : ….. .05/STINTEN/SPPD/…./2019

1. Pejabat yang berwenang memberi Wakil Ketua II

tugas
2. Nama yang ditugaskan Arief Perddana Putra, ST.MT.
3. a. Jabatan a. Dosen
b. Tingkat perjalanan dinas b. Dinas
4. Maksud perjalanan dinas Mengikuti Lokakarya Penyusunan Dokumen SPMI Tahun 2019,
Direktorat Penjaminan Mutu, Nomor B/15/B4.2/JM.00.00/20198
pada tanggal 17-19 Juli 2019 Hotel Grand Mercure Setiabudhi
Bandung
5. Alat angkutan yang digunakan -
6. a. Tempat berangkat a. Bandung
b. Tempat tujuan b. Bandung
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 2 hari
b. Tanggal berangkat b. 17 Juli 2019
c. Tanggal harus kembali c. 19 Juli 2019
8. Pembebanan anggaran
a. Sumber a. ST INTEN
b. Pos Biaya b. …………………….
9. Keterangan lain-lain
Tembusan kepada yth. Dikeluarkan di : Bandung
1. BAU Pada tanggal : 16 Juli 2019
2. Arsip

( Dra. Dwi Lestyowati, MM.)

PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS
Tiba di : ………………………. Berangkat dari : ……………………….
Pada tanggal : ………………………. Ke : ……………………….
Pada tanggal : ……………………….

( .................................................... ) ( ………………………………………………….. )
NIP. NIP.
Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

( …………………………………………………. ) ( .................................................... )
NIP. NIP.
Keterangan : Perjalanan tersebut benar dilaksanakan atas perintahnya untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat yang memberikan perintah
Wakil Ketua II ,

( Dra. Dwi Lestyowati, MM.)