STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN DENGAN HALUSINASI PENDENGARAN

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 1 TINDAKAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN DENGAN HALUSINASI PENDENGARAN
Hari/Tanggal Senin, 29 Juli 2019
Pertemuan ke Satu (1)
SP/DX Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran
Ruangan Kenanga
Nama Klien Ny.H
PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
- Klien mengatakan mendengar suara laki-laki yang
Data Subyektif mengatakan akan membunuhnya
- Klien mengatakan takut dengan suara tersebut
- Klien nampak melamun
Data Obyektif - Klien nampak menyendiri
- Klien gelisah
2. Dx Keperawatan Gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran
3. Tujuan Pasien mampu mengenal halusinasi dan mampu
mengontrol halusinasi dengan menghardik
4. Tindakan - Diskusikan tentang halusinasi
Keperawatan - Menjelaskan cara-cara mengontrol halusinasi
- Mengajarkan pasien mengontrol halusinasi
dengan cara pertama : menghardik
a. Fase Orientasi
1) Salam Terapeutik Assalamualaikum..!!! Selamat pagi bu… Perkenalkan
nama saya Andi Nirmalasari, biasa dipanggil Riri.
Saya mahasiswa praktek dari Universitas Islam
Makassar yang akan dinas di ruangan kenanga selama
1 minggu terakhir. Hari ini saya dinas pagi dari jam
07.30 sampai jam 14.00 WITA. Saya akan merawat
ibu selama di rumah sakit ini. Nama ibu siapa?
Senangnya ibu dipanggil siapa?
2) Evaluasi dan Bagaimana perasaan Ny.H hari ini? Apa keluhan ibu
validasi saat ini?
3) Kontrak - Topik : Baiklah Ny.H, baimana kalau kita
berbincang-bincang tentang suara yang
mengganggu ibu dan cara mengontrol suara-suara
tersebut, apakah ibu bersedia?
- Waktu : Berapa lama Ny.H mau berbincang-
bincang? Bagaimana kalau 15 menit? (iya suster)
- Tempat : Ny. H mau berbincang-bincang dimana?
Bagaimana kalau di ruang tamu? Baiklah bu.
b. Fase Kerja Apakah Ny.H mendengar suara tanpa ada wujudnya?
 Saya percaya Ny.H mendengar suara tersebut, tetapi
saya sendiri tidak mendengar suara itu. Apakah Ny.H
mendengarnya terus menerus atau sewaktu-waktu?
Kapan yang paling sering Ny.H mendengar suara itu?
Berapa kali dalam sehari Ny.H mendengarnya?. Apa
yang Ny.H rasakan ketika mendengar suara itu?
Bagaimana perasaan Ny.H mendengar suara itu?
Kemudian apa yang Ny.H lakukan? Apakah dengan
cara tersebut suara-suara itu hilang? Apa yang Ny.H
alami itu namanya Halusinasi. Ada empat cara untuk
mengontrol halusinasi yaitu menghardik, minum obat,
bercakap-cakap, dan melakukan aktifitas.
Bagaimana kalau kita latih cara pertama dahulu, yaitu
dengan menghardik, apakah Ny.H bersedia?
Bagaimana kalau kita mulai ya.. baiklah saya kana
mempraktekkan dahulu baru Ny.H mempraktekkan
kembali apa yang telah saya lakukan. Begini Ny.H jika
suara itu muncul katakana “ pergi..pergi saya tidak
mau dengar.. kamu suara palsu” sambil menutup kedua
telinga. Seperti ini ya Ny.H. Coba sekarang Ny.H
ulangi lagi seperti yang saya lakukan tadi. Bagus sekali
ibu
c. Fase Terminasi
1) Evaluasi Bagaimana perasaan Ny.H setelah kita bercakap-
subjektif cakap?
2) Evaluasi objektif Jadi suara itu mengancam akan membunuh Ny.H,
hanya sekali-kali terjadi dan terutama kalau sendiri.
Seperti yang telah kita pelajari bila suara itu muncul
Ny.H bisa mengatakan “ pergi-pergi saya tidak mau
dengar kamu suara palsu”
3) Rencana tindak Ny.H lakukan itu sampai suara itu tidak terdengar lagi,
lanjut (RTL) lakukan itu selama 3 kali sehari yaitu jam 09.00,
14.00 dan jam 20.00 cara mengisi buku kegiatan
harian yang telah kita buat tadi ya Ny.H? Jika Ny.H
melakukannya secara mandiri maka Ny.H menuliskan
M, jika Ny.H melakukan dibantu atau diingitkan oleh
temannya maka buat B. Jika Ny.H tidak melakukannya
maka tulis T. Apakah Ny.H mengerti? Coba Ny.H
ulangi? Nah bagus Ny.H.
4) Kontrak - Topik : Baiklah Ny.H bagaimana kalau besok
pertemuan akan kita berbincang-bincang tentang cara yang
datang kedua yaitu dengan minum obat untuk
mencegah suara-suara itu muncul, apakah
Ny.H bersedia?
- Waktu : Ny.H mau jam berapa? Bagaimana
kalau jam 09.00 WITA?
- Tempat : Ny.H maunya dimana kita
berbincang-bincang? Bagaimana kalau
tempatnya sama seperti hari ini? Baiklah Ny.H
besok saya akan kesini jam 09.00 WITA
sampai jumpa besok Ny.H. Saya permisi
Assalamualaikum WR.WB
STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 2 TINDAKAN KEPERAWATAN PADA
PASIEN DENGAN HALUSINASI PENDENGARAN
Hari/Tanggal Selasa, 30 Juli 2019
Pertemuan ke Dua (2)
SP/DX Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran
Ruangan Kenanga
Nama Klien Ny.H
PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
- Klien mengatakan mendengar suara laki-laki
Data Subyektif yang mengatakan akan membunuhnya
- Klien mengatakan takut dengan suara tersebut
- Klien nampak melamun
Data Obyektif - Klien nampak menyendiri
- Klien mampu mengontrol halusinasinya
dengan cara menghardik
1) Dx Keperawatan Gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran
2) Tujuan Klien mampu mengontrol halusinasi pendengaran
dengan enam benar minum obat
3) Tindakan - Evaluasi jadwal kegiatan harian klien
Keperawatan - Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada
gangguan jiwa
- Jelaskan akibat bila obat tidak digunakan
sesuai program
- Jelaskan akibat bila putus obat
- Jelaskan cara mendapatkan obat
- Jelaskan cara menggunakan obat dengan
prinsip 6 benar ( benar obat, benar pasien,
benar cara, benar waktu, benar dosisi dan
kontinuitas
a. Fase Orientasi
1) Salam Terapeutik Assalamualaikum Ny.H, masih ingat dengan saya?
2) Evaluasi dan Apakah Ny.H halusinasinya masih ada? Apakah Ny.H
validasi telah melakukan apa yang telah kita pelajari kemarin?
Bagaiman apakah dengan menghardik suara-suara
yang Ny.H dengar berkurang? Bagus coba sekarang
praktekkan pada saya bagaiman Ny.H melakukannya
Bagus sekali Ny.H. Coba lihat jadwal kegiatan
hariannya Bagus sekali Ny.H
3) Kontrak - Topik : Baiklah Ny.H, sesuai janji kita
kemarin. Hari ini kita akan latihan cara yang
kedua dari empat mengendalikan suara-suara
yang muncul yaitu cara minum obat yang
benar, apakah bersedia?
- Waktu : Berapa lama Ny.H mau berbincang-
 bincang? Bagaimana kalau 15 menit?
- Tempat : Ny.H mau berbincang-bincang
dimana? Bagaimana kalau di ruang tamu?
Baiklah bu.
b. Fase Kerja Ny.H sudah dapat obat dari Perawat? Ny.H perlu
meminum obat ini secara teratur agar pikiran jadi
tenang, dan tidurnya juga menjadi nyenyak. Obatnya
ada dua macam, yang warnanya putih namanya
Clozapine minum 1 kali sehari hanya diminum pada
malam hari gunanya supaya tenang dan kecemasan
berkurang serta mengurangi halusinasi, juga ada
Risperidon diminum 2 kali sehari sore dan malam hari
supaya membatu untuk berpikir jernih dan beraktivitas
normal dalam kehidupan sehari. Bila Ny.H merasa
mata berkunang-kunang, Ny.H sebaiknya istirahat dan
jangan beeraktivitas dulu. Jangan pernah
menghentikan minum obat sebelum berkonsultasi
dengan dokter ya Ny.H.
Sebelum Ny.H meminum obat lihat dulu label yang
menempel di bungkus obat, apakah benar nama Ny.H
yang tertulis disitu. Selain itu Ny.H perlu
memperhatikan jenis obatnya, berapa dosis, satu atau
dua butir obat yang harus diminum, jam berapa saja
obatnya harus diminum, dan cara meminum obatnya.
Ny.H harus meminum obat secara teratur dan tidak
menghentikannya tanpa konsultasi dengan dokter.
Sekarang kita memasukan waktu meminum obat
kedalam jadwal ya Ny.H. Cara mengisi jadwalnya
adalah jika Ny.H minum obatnya sendiri tanpa
diingatkan oleh perawat atau teman maka di isi dengan
M atinya mandiri, jika Ny.H meminum obatnya
diingatkan oleh perawat atau oleh teman maka di isi B
artinya dibantu, jika Ny.H tidak meminum obatnya
maka di isi T artinya tidak melakukannya. Mengerti
Ny.H? coba Ny.H ulangi kembali cara mengisi jadwal
kegiatan? Nah bagus, Ny.H sudah mengerti.
c. Fase Terminasi
1) Evaluasi Bagaimana perasaan Ny.H setelah kita berbincang-
subjektif bincang tentang obat?
2) Evaluasi objektif Sudah berapa cara yang kita latih untuk mengontrol
suara-suara? Coba Ny.H sebutkan
3) Rencana tindak Jadwal minum obatnya sudah kita buat yaitu 16.00,
lanjut (RTL) dan 19.30 pada jadwal kegiatan Ny.H. Nah sekarang
kita masukan kedalam jadwal minum obat yang telah
kita buat tadi ya Ny.H. Jangan lupa laksanakan semua
dengan teratur ya Ny.H
4) Kontrak - Topik : bagaimana kalau besok kita bertemu
pertemuan akan lagi untuk melihat manfaat minum obat dan
datang berlatih cara untuk mengontrol halusinasi yang
ketiga yaitu bercakap-cakap dengan orang lain.
Apakah Ny.H bersedia?
- Waktu : Ny.H mau jam berapa? Bagaima kalau
jam 09.30 WITA?
- Tempat : Ny.H maunya dimana kita
berbincang-bincang? Bagaimana kalau
tempatnya sama seperti hari ini?
- Baiklah Ny.H besok saya akan kesini jam
09.30 WITA sampai jumpa besok Ny.H. Saya
permisi. Assalamualaikum WR.WB
STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 3 TINDAKAN KEPERAWATAN PADA
PASIEN DENGAN HALUSINASI PENDENGARAN
Hari/Tanggal Rabu, 31 Juli 2019
Pertemuan ke Tiga (3)
SP/DX Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran
Ruangan Kenanga
Nama Klien Ny.H
PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
- Klien mengatakan mendengar suara laki-laki
Data Subyektif yang mengatakan akan membunuhnya
- Klien mengatakan takut dengan suara tersebut
- Klien nampak melamun
Data Obyektif - Klien nampak menyendiri
- Klien mampu mengontrol halusinasinya
dengan cara menghardik
2. Dx Keperawatan Gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran
3. Tujuan Klien mampu mengontrol halusinasinya dengan cara
bercakap-cakap dengan orang lain
4. Tindakan - Evaluasi jadwal kegiatan harian klien
Keperawatan - Melatih pasien mengendalikan halusinasinya
dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain
- Menganjurkan kepada klien agar memasukkan
kegiatan ke jadwal kegiatan harian klien.
a. Fase Orientasi
1) Salam Terapeutik Assalamualaikum Ny.H
2) Evaluasi dan Bagaimana perasaan Ny.H hari ini? Apakah
validasi Halusinasinya masih muncul? Apakah Ny.H telah
melakukan dua cara yang telah kita pelajari untuk
menghilangkan suara-suara yang menganggu?. Coba
saya lihat jadwal kegiatan harian Ny.H? Bagus sekali
Ny.H, sekarang coba lihat obatnya. Ya bagus Ny.H
minum obat dengan teratur jam 16.00 dan 19.30 dan
latihan menghardik suara-suara juga dilakukan dengan
teratur.
Sekarang coba ceritakan pada saya apakah dengan dua
cara tadi suara-suara yang Ny.H dengarkan berkurang?
Coba sekarang praktekkan cara menghardik suara-
suara yang telah kita pelajari. Coba ceritakan
perbedaan minum obat secara teratur dengan yang dulu
tidak teratur? Dan jelaskan kembali pada saya cara
minum obat dengan benar. Bagus sekali Ny.H
3) Kontrak - Topik : Sesuai janji kita kemarin, hari ini kita
akan belajar cara ketiga dari empat cara
mengendalikan suara-suara yang muncul yaitu
 bercakap-cakap dengan orang lain, apakah
bersedia?
- Waktu : Berapa lama Ny.H mau berbincang-
bincang? Bagaimana kalau 15 menit?
- Tempat : Ny.H mau berbincang-bincang
dimana? Bagaimana kalau di ruang tamu?.
Baiklah bu.
b. Fase Kerja Cara ketiga untuk mencegah/mengontrol halusinasi
yang lain adalah bercakap-cakap dengan orang lain.
Jadi kalau Ny.H mulai mendengar suara-suara,
langsung saja cari teman untuk diajak ngobrol. Minta
teman untuk ngobrol dengan Ny.H. Contohnya begini;
… tolong, saya mulai dengar suara-suara. Ayo ngobrol
dengan saya! Begitu W. Coba Ny.H lakukan seperti
saya tadi lakukan. Ya, begitu. Bagus! Coba sekali lagi!
Bagus! Nah, latih terus ya
c. Fase Terminasi
1) Evaluasi Bagaimana perasaan Ny.H setelah kita berlatih tentang
subjektif cara mengontrol suara-suara dengan bercakap-cakap?
2) Evaluasi objektif Jadi Sudah berapa cara yang kita latih untuk
mengontrol suara-suara? Coba Ny.H sebutkan
3) Rencana tindak Nah nanti lakukan cara ini secara teratur serta
lanjut (RTL) sewaktu-waktu suara itu muncul!!
4) Kontrak - Topik : Baiklah Ny.H bagaimana kalau besok
pertemuan akan kita berbincang-bincang tentang manfaat
datang bercakap-cakap dan berlatih cara keempat
untuk mengontrol halusinasi yaitu dengan cara
melakukan kegiatan aktifitas fisik. Apakah
Ny.H bersedia?
- Waktu : Ny.H mau jam berapa? Bagaimana
kalau jam 10.00 WITA?
- Tempat : Ny.H maunya dimana kita
berbincang-bincang? Bagaimana kalau
tempatnya sama seperti hari ini? Baiklah Ny.H
besok saya akan kesini jam 09.30 WITA
sampai jumpa besok Ny.H. Saya permisi.
Assalamualaikum WR.WB
STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 4 TINDAKAN KEPERAWATAN PADA
PASIEN DENGAN HALUSINASI PENDENGARAN
Hari/Tanggal Kamis, 1 Agustus 2019
Pertemuan ke Keempat (4)
SP/DX Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran
Ruangan Kenanga
Nama Klien Ny.H
PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
- Klien mengatakan mendengar suara laki-laki
Data Subyektif yang mengatakan akan membunuhnya
- Klien mengatakan takut dengan suara tersebut
- Klien nampak melamun
Data Obyektif - Klien nampak menyendiri
- Klien mampu menghardik halusinasinya
2. Dx Keperawatan Gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran
3. Tujuan Klien mampu mengontrol halusinasinya dengan cara
melakukan kegiatan
4. Tindakan - Evaluasi jadwal kegiatan harian
Keperawatan - Melatih pasien mengontrol halusinasinya
dengan cara melakukan kegiatan yang mampu
klien lakukan
- Menganjurkan klien memasukkan kegiatan ke
jadwal kegiatan sehari-hari klien
a. Fase Orientasi
1) Salam Terapeutik Assalamualaikum Ny.H
2) Evaluasi dan Bagaimana perasaan Ny.H hari ini? Apakah masih ada
validasi halusinasinya? Apakah W telah melakukan tiga cara
yang telah dipelajari untuk menghilangkan suara-suara
yang menganggu? Coba saya lihat jadwal kegiatan
hariannya?. Bagus sekali Ny.H, Ny.H minum obatnya
dengan teratur, latihan bercakap-cakap dengan teman
dan perawat juga dilakukan dengan teratur. Sekarang
coba ceritakan pada saya apakah dengan ketiga cara
tadi suara-suara yang Ny.H dengarkan berkurang?.
Bagus sekali Ny.H, dengan suara-suara itu semoga
tidak menganggu Ny.H lagi. Coba sekarang Ny.H
praktekkan lagi bagaimana cara menghardik suara-
suara yang telah kita pelajari dan jelaskan kembali
pada saya 6 cara minum obat yang benar dan dengan
siapa Ny.H bisa bercakap-cakap. Bagus sekali Ny.H,
Ny.H sudah bisa mempraktekkannya.
- Kontrak - Topik : Sesuai janji kita kemarin, hari ini kita
akan latihan melakukan aktifitas fisik
tujuannya kalau Ny.H sibuk maka kesempatan
 muncul suara-suara akan berkurang, apakah
bersedia?
- Waktu : Berapa lama Ny.H mau berbincang-
bincang? Bagaimana kalau 10 menit?
- Tempat : Ny.H mau berbincang-bincang
dimana? Bagaimana kalau di ruang tamu?.
Baiklah bu.
b. Fase Kerja Apa saja yang biasa Ny.H lakukan? Pagi-pagi apa
kegiatannya, terus jam berikutnya sampai didapatkan
kegiatannya sampai malam. Wah banyak sekali
kegiatannya. Mari kita latih dua kegiatan hari ini.
Bagus sekali Ny.H bisa lakukan. Kegiatan ini dapat
Ny.H lakukan untuk mencegah suara tersebut muncul.
Kegiatan yang lain akan kita latih lagi agar dari pagi
sampai malam ada kegiatan.
c. Fase Terminasi
- Evaluasi Bagaimana perasaan Ny.H setelah kita berlatih tentang
subjektif cara mengontrol suara-suara dengan bercakap-cakap?
- Evaluasi objektif Jadi Sudah berapa cara yang kita latih untuk
mengontrol suara-suara? Coba Ny.H sebutkan
- Rencana tindak Nah nanti lakukan cara ini secara teratur serta
lanjut (RTL) sewaktu-waktu suara itu muncul!!
- Kontrak - Topik : Baiklah Ny.H berbincang-bincang dan
pertemuan akan besok saya akan memeriksa jadwal kegiatan
datang harian ibu. Apakah Ny.H bersedia?
- Waktu : Ny.H mau jam berapa? Bagaimana
kalau jam 10.00 WITA?
- Tempat : Ny.H maunya dimana kita
berbincang-bincang? Bagaimana kalau
tempatnya sama seperti hari ini? Baiklah Ny.H
besok saya akan kesini jam 09.30 WITA
sampai jumpa besok Ny.H. Saya permisi.
Assalamualaikum WR.WB