SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagian Syarat
Kelulusan Ujian Akhir Program Diploma IV
Program Studi Manjemen Informatika
Konsentrasi Informatika Rekam Medis
Disusun Oleh:
NURUL AINI HABIBAH
NPM. 13.300.010
POLITEKNIK
PIKSI GANESHA BANDUNG
2016
1
ABSTRAK
2
3
BAB I
PENDAHULUAN
kepada pasien.
4
5
rekam medis. Indicator mutu rekam medis yang baik adalah kelengkapan
isi rekam medis, keakuratan isi rekam medis, tepat waktu dan memenuhi
analisis rekam medis dengan cara meniliti rekam medis yang dihasilkan
oleh staf rekam medis dan para medis serta hasil-hasil pemeriksaan dari
kuantitatif yang terintegrasi adalah analisis yang tidak hanya berfokus pada
analisis data sosial pasien dan kelengkapan beragam lembaran medis saja,
rawat jalan di mulai dari proses penerimaan pasien sampai pasien selesai di
berikan perawatan.
beberapa masalah yang terjadi di Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
pengisian rekam medis rawat jalan di Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
rawat jalan di Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut (RSKGM) Kota
Bandung?
medis rawat jalan di Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut (RSKGM)
Kota Bandung?
pengisian rekam medis rawat jalan di Rumah Sakit Khusus Gigi dan
1. Tujuan Umum
pengisian rekam medis rawat jalan di Rumah Sakit Khusus Gigi dan
2. Tujuan Khusus
rekam medis rawat jalan di Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
Bandung.
pengisian rekam medis rawat jalan di Rumah Sakit Khusus Gigi dan
Medis Rawat Jalan di Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut (RSKGM)
Kota Bandung. Adapun batasan masalah yang penulis bahas antara lain :
jalan di Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut (RSKGM) Kota Bandung.
rawat jalan di Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut (RSKGM) Kota
Bandung.
jalan di Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut (RSKGM) Kota Bandung.
Sakit Khusus Gigi dan Mulut (RSKGM) Kota Bandung di bagian Rekam
11
Medis.
BAB I PENDAHULUAN
Pada bab ini terdiri dari beberapa pokok bahasan yang terdiri dari
Penulisan.
informasi.
menjelaskan bahwa:
sakit yaitu :
13
14
pengetahuan kesehatan.
15
kemampuan pelayanan.
mengemukakan :
medis yang baik dan benar tidak akan tercipta tertib administrasi
tujuan utama rekam medis adalah untuk secara akurat dan lengkap
dipertanggungjawabkan (Responsibillity).
1. Aspek Administrasi
2. Aspek Medis
seorang pasien.
3. Aspek Hukum
4. Aspek Keuangan
5. Aspek Penelitian
kesehatan.
6. Aspek Pendidikan
rawat inap, maupun di gawat darurat, dari isi data tersebut dapat
profesi si pemakai.
7. Aspek Dokumentasi
diantaranya :
rumah sakit.
A. Pengertian Analisis
sebenarnya (sebab-
B. Pengertian Kelengkapan
(Huffman, 1999:22).
24
a. Analisis Kuantitatif
benar menyeluruh.
persetujuan.
yang benar.
terjadi.
ganti rugi.
c. Review Autentifikasi
oleh….
d. Review Pencatatan
belakangnya.
b. Analisis Kualitatif
1) Pengertian
pengisian berkas medis baik oleh staf medis, para medis dan
medis.
ganti rugi
pemberi kesehatan
terbaca
2. Waktu Analisa
a. Retropective analysis
b. Concurrent analysis
merapihkannya
melengkapi
Ketidaklengkapan
dikumpulkan.
tidak lengkap.
medical record.
terima.
penyusunan laporan.
dengan :
a. Statistik Ketidaklengkapan
Record.
dengan rumus :
medis
rawat jalan ini tidak hanya yang diselenggarakan oleh sarana pelayanan
kesehatan yang telah lazim dikenal rumah sakit atau klinik, tetapi juga
2013:227) :
4) Memudahkan pengawasan
ingin dicapai.
Hariyanto, 2008:28) :
penyusun sistem.
merugikan.
komponen
40
masing komponen.
pengambilan keputusan.
Sasaran sistem adalah apa yang ingin dicapai oleh sistem untuk
dan informasi yang akurat dan tepat yang dibutuhkan oleh pemakai
untuk mencapai
berikut :
dan akurat
informasi
informasi.
2013 : 228).
terperinci)
dan akurat
44
tujuan
sistem informasi
1. Flowchart
Memulai atau
Terminator mengakhiri
program.
Menyatakan
sambungan dari
Proses
satu proses ke
proses lainnya
Proses input /
informasi
Perbandingan,
pernyataan,
penyelesaian data
Decision
yang membeikan
pilihan untuk
langkah selanjutnya
Penghubung
bagian-bagian
On page
flowchart yang
connector
berada pada satu
halaman
46
Penghubung bagian
halaman berbeda
Proses yang
Manual
dilakukan secara
operation
manual
2. Flowmap
Menunjukan
Dokumen dokumen
input/output
Kegiatan Menunjukan
Menunjukan
Proses
kegiatan proses
Menunjukan
penyimpanan file
Menunjukan
keputusan
berhentinya
kegiatan
Menunjukan arah
dilakukan
a. Diagram Konteks
proses dan tidak boleh ada data store dalam diagram konteks
asal data dan kemana tujuan data yang keluar dari sistem,
Simbol Arti
mentransformasikan data
Kamus data dibuat berdasarkan arus data yang ada di DFD. Arus
data
store pada DFD. Hubungan ini tidak terlihat pada DFD, karena
1. Entity (Entitas)
didalamnya).
2. Relationship
3. Atribut
Simbol Keterangan
dibedakan di lingkungan
pemakai.
yang berfungsi
mendeskripsikan
karakteristiknya.
antara entitas.
himpunan relasinya.
4. Kardinalitas
terjadi dari entitas yang satu ke entitas yang lain dan begitu
1) One to One
tersebut dilihat
3) Many to Many
lain :
bahkan suara
pembangkit laporan
Pendek.
Memo Tipe data ini biasa juga disebut juga dengan Teks
pertama.
OLE Object Sebuah tipe data yang diambil dari system OLE
Microsoft Access.
alamat URL.
dapat menentukan secara persis data mana yang akan diolah oleh
a. Bahasa pemrograman C
tersedia.
hampir semua server basis data yang ada mendukung bahasa ini
webdinamis.
banyak dipakai saat ini. PHP pertama kali dibuat oleh Rasmus
Lerdorf pada tahun 1995. Pada waktu itu PHP masih bernama FI
browser Internet.
dokumen.
a. Prototype Development
membuat prototype.
3. Evaluasi.
4. Penggunaan Selanjutnya
Jenis-Jenis Prototyping
1. Feasibility prototyping
2. Requirement prototyping
kebutuhannya.
3. Desain Prototyping
4. Implementation prototyping
digunakan.
b. Spiral Modeling
tugas yaitu :
1. Komunikasi Pelanggan
pelanggan.
2. Perencanaan
pelanggan.
3. Analisis Resiko
68
4. Perekayasaan
6. Evaluasi Pelangganan
pemasangan.
1. Bussiness modeling
memprosesnya?
2. Data modeling
didefinisikan.
3. Prosess modeling
objek data.
71
4. Aplication generation
coba.
72
4. RAD menjadi tidak sesuai jika risiko teknisnya tinggi. Hal ini
ada.
d. Waterfall
pengembang.
disampaikan ke customer.
74
luas.
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
desain, tenik dan prosedur penelitian atau pendekatan yang digunakan dalam
mengkaji masalah-masalah”.
Dalam tugas akhir ini teknik pengumpulan data yang digunakan oleh
A. Observasi
yang kompleks, suatu proses yang tersusun dari berbagai proses biologis
dan psikologis.”
73
pengumpulan data yang tidak terbatas pada orang, tetapi juga objek-objek
sekitar.
B. Studi Kepustakaan
buku ilmiah, Pedoman, Laporan dan lain-lain dan kemudian dipelajari dan
dianalisa.
C. Wawancara
alat pengumpulan data secara langsung tentang beberpa jenis data yang
D. Studi Internet
Studi internet adalah proses data dengan cara mengunjungi situs internet
kelebihan dari model ini juga ketika semua kebutuhan sistem dapat
didefinisikan secara utuh, eksplisit, dan benar di awal project, maka waterfall
paling tidak, problem pada kebutuhan sistem di awal project lebih ekonomis
dalam hal uang (lebih murah), usaha, dan waktu yang terbuang lebih sedikit
4.1.Tinjauan Organisasi
Kota Bandung
Bandung.
75
76
Kecamatan Batununggal
maka lembaga yang kemudian menjadi Rumah Sakit Khusus Gigi dan
Prestasi yang tecatat oleh cikal bakal Rumah Sakit Khusus Gigi
Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut (RSKGM) Kota Bandung telah
B. Visi, Misi dan Motto Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
1. Visi
pelayanan terbaik hari ini sekalipun dengan hal yang terkecil dan
2. Misi
rujukan.
manusia.
3. Motto
Kami siap memberikan solusi untuk masalah gigi dan mulut anda
Kota Bandung
a. Klinik Periodontia
b. Klinik Prostodontia
d. Klinik Ortodontia.
yang menangani pasien dengan susunan gigi yang tidak teratur dan
e. Klinik Pedodontia
g. Klinik Exodontia
h. Klinik Endodontia
gigi.
kelengkapannya.
petugas filling.
Rawat Jalan
Penerimaan
Mulai RM
Assembling
Analisis
Kelengkapan
Mencatat hasil
analisis pada
lembaran KLPCM
Ya
Selesai filling
Gambar 4.1
Kota Bandung
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penulis
82
fungsi yang ada didalam organisasi. Dekomposisi dari alur prosedur analisis
kelengkapan berkas rekam medis rawat jalan di Rumah Sakit Khusus Gigi
dan Mulut (RSKGM) Kota Bandung terdapat 3 fungsi yang dilakukan yaitu
sebagai berikut :
1. Menerima berkas rekam medis rawat jalan dari petugas atau perawat
Analisis masukan yaitu berupa berkas rekam medis yang berisi data-
data pasien dan data-data ini diperoleh dari hasil aktivitas yang dilakukan
oleh petugas kesehatan seperti dokter, perawat serta paramedik lainnya yang
Nama Jumlah
No Fungsi Sumber Frekuensi Isi
Dokumen Rangkap
pasien Lahir,
pulang Alamat,
Agama,
Status,
Wali,
Pekerjaa
n, Jenis
Kunjung
an,
Tanggal
Kunjung
an,
Catatan
Anamne
sa,
84
Pemerik
saan
diagnosa
, terapi,
tindakan
, Nama
& Tanda
tangan
dokter.
pengisian rekam medis rawat jalan berupa laporan data kelengkapan rekam
rekam an
medis pengisian
rawat rekam
jalan medis
rawat jalan
1. Flowmap
analisis kelengkapan berkas rekam medis di Rumah Sakit Khusus Gigi dan
data rekam
medis
ID Pasien Mengelola
Pendaftaran Mengolah Selesai
Pemeriksa- data
an Analisis
Kesehatan Kelengkap
Data- -an
Cetak
Laporan
Laporan
b. Diagram Konteks
pengisian rekam medis rawat jalan di Rumah Sakit Khusus Gigi dan
87
SI Analisis
Petugas
Rekam Medis Kelengkapan Laporan Kelengkapan RM Direktur
RM Rekam Medis RM Medik
Data Kelengkapan RM
Laporan Kelengkapan RM
RM
Kepala Urusan
Rekam Medis
rekam medis rawat jalan di Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
(RSKGM) Kota Bandung dan kemana tujuan data yang keluar dari
sistem.
88
1.0
Petugas RM Rawat Jalan Pengolahan
Klinik Data Berkas
rekam medis
Data RM
2.0
Analisis
Kelengkapan
Laporan Kelengkapan RM
Kepala Urusan
Rekam Medis
4.7 Permasalahan Yang Dihadapi di Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
rekam medis rawat jalan di Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut (RSKGM)
bulanan.
Tabel 4.3.
Kesimpulan Hasil
bulanan.
Tabel 4.3.
Kesimpulan Hasil
medis.
pengisian rekam medis rawat jalan serta dalam pembuatan laporan rekapitulasi
bulanan.
E. Flowmap
pengisian rekam medis rawat jalan di Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
pengisian rekam medis rawat jalan di Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
92
Petugas Analisis Kepala Urusan Rekam
Pasien Pendaftaran Klinik Direktur Medis
Kelengkapan Medis
Analisis
Pemeriksaan Kelengkapan
ID Pasien Daftar
Kesehatan
Selesai
D
B
D Hasil Analisis
B Kelengkapam
BRM yang
sudah diisi
Berkas RM
Rekap Data
Hasil Rekap
Data
D Cetak
B Laporan
Laporan
Data Dokter,
Data Pasien,
Data Petugas,
Data Ruangan, SI Analisis Laporan Kelengkapan RM
Analisis Kelengkapan
Petugas Kelengkapan RM Direktur
RM Rekam Medis Medik
Data Kelengkapan RM
RM Laporan Kelengkapan RM
RM
Kepala Urusan
Rekam Medis
1. Proses
medis
2. Arus data
3. Entitas Luar
kelengkapan
rekam medis
2.0 5.0
Data Pasien Pasien
Data Pasien analisis
kelengkapan
Data Analisis
3.0
Data KLinik Data Klinik Klinik
Data Klinik
Kelengkapan
4.0
Data Dokter Data Dokter Dokter
Data Dokter
6.0
Laporan Analisis Kelengkapan
Cetak Laporan
Kepala Rekam
Medis
Simpan
data
Petugas
Data Petugas
1.3 Data Petugas
Cari data
Hapus data
Keluar
Gambar 5.4 Data Flow Diagram Level 1 Proses 1.0 yang Akan Dirancang
Simpan
data
Pasien
Cari data
Hapus data
Keluar
Gambar 5.5 Data Flow Diagram Level 1 Proses 2.0 yang Akan Dirancang
Simpan
data
Klinik
Cari data
Hapus data
Keluar
Gambar 4.6 Data Flow Diagram Level 1 Proses 3.0 yang Akan Dirancang
Simpan
data
Dokter
Cari data
Hapus data
Keluar
Gambar 5.7 Data Flow Diagram Level 1 Proses 4.0 yang Akan Dirancang
Masukan : ID dokter
DataKelengkapan
5.1 Data kelengkapan
User
Tambah Data
Simpan data
Kelengkapan
Data Kelengkapan
5.3 Data kelengkapan
Cari data
Hapus data
Data Kelengkapan
5.5 Data kelengkapan
Keluar
Gambar 5.8 Data Flow Diagram Level 1 Proses 5.0 yang Akan Dirancang
Data Kelengkapan
6.1 Data Kelengkapan
User
Cetak
Laporan
Kelengkapan
Kelengkapan
6.2
Keluar
Laporan
Kelengkapan
Gambar 5.9 Data Flow Diagram Level 1 Proses 6.0 yang Akan Dirancang
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penulis
G. Kamus Data
perancangan
User
Password
Nama_pasien
Tempat_lahir
Tanggal_lahir
Alamat
Jenis_kelamin
110
Status
Pendidikan
Agama
Pekerjaan
Nama_klinik
Nama_dokter
No_telepon
rekam medis.
113
Alamat
Jenis_kelamin
Agama
Nama_pasien
Tgl_lahir
Kode_Klinik
Status
Id_Petugas
Pekerjaan
Nama_klink
Nama
No_RM Pendidikan
Dokter
Analisis
RM 2B RM 5
RM 2A
Nama_dokter Id_dokter
Kelengkapan
RM 1
RM 3A RM C1A
RM 3B RM C1B
RM 6
RM 8 RM 9
B. Relasi Tabel
Dalam relasi tabel ini menjelaskan tentang ada yang tersimpan dari
Dokter
Id_dokter Klinik
User Nama_dokter Kode_klinik
No_telepon Nama_klinik
Id_Petugas
Password
Data Kelengkapan
Tanggal_pemeriksaan
No_RM
Nama_pasien
Kode_klinik
Pasien
Id_dokter
No_RM Jumlah_lengkap
Nama_pasien Persentasi_kelengkapan
Tempat_lahir Keterangan
Tanggal_lahir Formulir Identitas Pasien (RM 1)
Alamat Formulir Asesmen Keperawatan (RM 2A)
Jenis_kelamin Formulir Lanjutan Asesmen Keperawatan (RM 2B)
Status Formulir Asesmen Medis (RM 3A)
Pendidikan Formulir Lanjutan Asesmen Medis (RM 3B)
Agama Resume Medis (RM 5)
Pekerjaan Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (RM 6)
Persetujuan Tindakan Kedokteran (RM 8)
Formulir Edukasi ( RM 9)
General Consent (RMG C1A)
Lanjutan General Consent (RMG C1B)
data yaitu, tabel user/petugas RM, tabel pasien, tabel klinik, tabel doker,
1. Tabel User/Petugas RM
2. Tabel Pasien
3. Tabel Klinik
4. Tabel dokter
RM
Keperawatan
pasien terintegrasi
kedokteran
A. Rancangan Masukan
pengisian rekam medis rawat jalan ini berupa inputan dari form login,
form user/petugas, form pasien, form klinik, form dokter, dan form data
Data Pasien
Data Klinik
Data Dokter
LOGIN
User
Password
LOGO
Login Cancel
GAMBAR
Id User
User
Password
Id User
Cari
DATA GRID
Id Dokter
Nama dokter
No Telepon
Cari Berdasarkan
Id Dokter
Cari
DATA GRID
Kode Klinik
Nama Klinik
No Telepon
DATA GRID
No. RM Status
Nama Pasien
Pendidikan
Jenis Kelamin Agama
nnn
Tempat Lahir
Pekerjaan
Tanggal Lahir
Alamat
No RM
Cari
DATA GRID
Analisis Kelengkapan
Tanggal Pemeriksaan
Nama Pasien RM 2A
RM 2B
Nama Klinik
RM 3A
Nama Dokter
RM 3B
Keterangan
RM 5
nn
Jumlah Lengkap
RM 6
Keterangan RM 8
RM 9
Simpan Hapus Keluar
RM C1A
Edit Batal RM C1B
Keluar
Kelengkapan -pilih-
Dokter -pilih-
Klinik -pilih-
Cetak
Keluar
B. Rancangan Keluaran
Tabel 5.11
REKAM MEDIS
H. Spesifikasi Hardware
yang disarankan:
lebih tinggi
I. Spesifikasi Software
oleh mesin atau komputer serta penerapan perangkat lunak pada keadaan
yang sesungguhnya.
A. Implementasi Hardware
berikut:
lebih tinggi
B. Implementasi Software
C. Implementasi database
2007.
1. Form Login
2. Form Menu
3. Form User
4. Form Pasien
5. Form Dokter
6. Form Poliklinik
7. Form Analisia
8. Form Laporan
9. Laporan
E. Pengujian Sistem
6.1 Kesimpulan
Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut (RSKGM) Kota Bandung masih
menggunakan sistem ceklis oleh petugas rekam medis, dan jika akan
Khusus Gigi dan Mulut (RSKGM) Kota Bandung sudah sesuai dengan
aturan, namun di unit rekam medis belum ada SOP tentang analisis
rekam medis satu per satu dan di ceklis bagian yang tidak lengkap
rekapitulasi bulanan.
6.2. Saran
Dari hasil penelitian yang sudah dilakukan selama Praktik Kerja Lapangan
di Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut (RSKGM) Kota Bandung, maka
komputerisasi.
C. Perlu adanya sanksi yang tegas bagi tenaga kesehatan yang sering