Relaksasi Genggam Jari PDF
Relaksasi Genggam Jari PDF
SKRIPSI
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan
Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan
Minat Utama Program Studi Ilmu Keperawatan
Diajukan Oleh:
TETI BUDIARTI
A11300954
2017
i
ii
iii
iv
MOTTO
(noname)
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
dan terkeras seperti batu yang aku punya, yang tanpa aku minta
memberikan perhatian
menjalani kehidupan
vi
Program Studi S1 Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
Skripsi, Mei 2017
Teti Budiarti 1 , Diah Astutiningrum 2, Eka Riyanti 3
Abstrak
Latar Belakang: Persalinan pervaginam menyebabkan perlukaan pada jalan
lahir. 85% persalinan spontan menimbulkan luka pada perineum. Luka tersebut
memberikan rasa tidak nyaman berupa nyeri. Manajemen nyeri adalah cara yang
digunakan untuk mengurangi nyeri. Salah satunya menggunakan teknik relaksasi
genggam jari.
Tujuan Penelitian: Mengetahui Pengaruh Relaksasi Genggam Jari terhadap
Skala Nyeri Luka Perineum Ibu Post Partum di RSUD dr.Soedirman Kebumen.
Metode Penelitian: Penelitian ini menggunakan quasi eksperimen dengan
pretest-posttest with control group design. Sampel berjumlah 60 responden yang
diambil menggunakan teknik purposive sampling dengan kriteria inklusi dan
kriteria ekslusi. Analisa data dengan analisis univariat dan analisis bivariat
menggunakan uji wilcoxon sign rank test dan man withney test.
Hasil Penelitian: Hasil penelitian menunjukkan mean rank kelompok perlakuan
43.23 dan kelompok kontrol 17.77. Ini artinya bahwa penurunan skala nyeri
kelompok perlakuan lebih tinggi dari pada kelompok kontrol dengan nilai p value
0.000 yang nilai signifikannya (p) <0.05. Oleh sebab itu H0 ditolak dan Ha
diterima. Ini menunjukkan adanya perbedaan signifikan skala nyeri antara
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol sesudah diberi terapi relaksasi
genggam jari.
Kesimpulan: Ada pengaruh relaksasi genggam jari terhadap penurunan skala
nyeri luka perineum ibu post partum di RSUD dr. Soedirman Kebumen.
1
Mahasiswa
2
Pembimbing 1
3
Pembimbing 2
vii
S1 PROGRAM OF NURSING DEPT
MUHAMMADIYAH HEALTH SCIENCE INSTITUTE OF GOMBONG
Minithesis, Juny 2017
Teti Budiarti 1 , Diah Astutiningrum 2, Eka Riyanti 3
Abstract
Background: Frequent vaginal delivery often causes injury to the birth canal. As
many as 85% of spontaneous deliveries cause injury to the perineum which can
provide painful discomfort. Pain management is a way of reducing pain, such as
finger hold relaxation.
Objective: The study aims at determining the effect of holding finger relaxation
on pain scale of perineal injury of a post partum mother in dr. Soedirman hospital
of Kebumen.
Method: The study is a quasy-experimental research using the pretest-posttest
approach with control group design. The samples are 60 respondents taken by
purposive sampling technique based on inclusion and exclusion criteria. The data
analysis was done by univariate and bivariate using wilcoxon sign rank test and
man withney test.
Result: The study shows that the mean rank in treatment group is 43.23 and 17.77
in control group. It means the decrease of pain scale in treatment group is higher
than control group – p value 0.000 of which the significant value (p) <0.05.
Therefore, H0 is rejected and Ha is accepted – meaning there is a significant pain
scale difference between the treatment group and the control group after having
holding finger relaxation.
Conclusion: There is an effect of holding finger relaxation for decreasing pain
scale of perineal injury of post partum mother in dr. Soedirman Hospital of
Kebumen.
1
Student
2
The First Consultant
3
The Second Consutant
viii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena limpahan
karunia dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Pengaruh Relaksasi Genggam Jari Terhadap Skala Nyeri Luka Perineum Ibu
Post Partum di RSUD dr. Soedirman Kebumen”.
Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan skripsi ini tidak dapat
terlaksana dengan baik tanpa bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu,
peneliti mengucapkan terimakasih kepada:
1. Hj. Herniyatun, M.Kep, Sp. Mat selaku Ketua STIKES Muhammadiyah
Gombong.
2. Isma Yuniar, M. Kep selaku Ketua Prodi S1 Keperawatan yang memberikan
ijin untuk mengadakan penelitian.
3. Diah Astutiningrum, M.Kep, Ns selaku Dosen Pembimbing 1 yang telah
memberi arahan, saran, serta motivasi dan koreksi terhadap skripsi ini.
4. Eka Riyanti, M.Kep,Sp.Kep.Mat selaku Dosen Pembimbing 2 yang telah
memberi arahan, saran, serta motivasi dan koreksi terhadap skripsi ini.
5. Direktur RSUD Dr.Soedirman Kebumen yang telah memberikan ijin
penelitian.
6. Kepala Ruang dan staff ruang Bougenfil RSUD dr. Soedirman Kebumen
yang membantu dalam proses penelitian ini.
7. Seluruh dosen Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Muhammadiyah
Gombong yang telah memberikan banyak pengetahuan kepada penulis.
8. Kedua orang tua dan keluarga tercinta, mamas, emba, dan para ponakan yang
selalu memberikan semangat, cinta, do’a, dukungan, perhatian dan pengertian
dalam menyelesaikan skripsi ini, sehingga dalam penyelesaian skripsi ini
penuh dengan warnawarni.
9. Pasukan (nining dan arud cs) yang telah menorehkan warna dalam perjalanan,
perjuangan selama ini, yang selalu menemani, mendukung, membantu dan
tidak bosan memberikan semangat dengan segala bentuk aliran energi, kalian
luar biasa, serta teman-teman baik satu bimbingan maupun S1 Keperawatan
2013 yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu.
Semoga Allah SWT membalas kebaikan semua pihak yang telah membantu
dalam penyusunan skirpsi ini dengan limpahan rahmat dan hidayah-Nya. Semoga
skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak khususnya dibidang kesehatan.
ix
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan skripsi masih
banyak kekurangan. Oleh karena itu segala saran dan masukkan sangat diharapkan
untuk perbaikan dan kesempurnaan skripsi ini.
Teti Budiarti
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
PERNYATAAN ...................................................................................................... i
PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME ........................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................. iii
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. iv
MOTTO .................................................................................................................. v
PERSEMBAHAN ................................................................................................. vi
ABSTRAK ........................................................................................................... vii
ABSTRACT ....................................................................................................... viii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... ix
DAFTAR ISI ........................................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xiv
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ...................................................................................... 4
C. Tujuan Penelitian ........................................................................................ 5
D. Manfaat Penelitian ..................................................................................... 5
E. Keaslian Penelitian ..................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Nyeri .......................................................................................................... 8
1. Definisi Nyeri ......................................................................................... 8
2. Fisiologi Nyeri ........................................................................................ 8
3. Dasar-Dasar Mekanisme Nyeri .............................................................. 9
4. Proses Terjadinya Nyeri ....................................................................... 10
5. Klasifikasi Nyeri ................................................................................... 12
6. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Nyeri ........................................... 13
7. Karakteristik Nyeri ............................................................................... 15
xi
8.Intensitas Nyeri ...................................................................................... 17
9. Efek Nyeri ............................................................................................ 19
10. Manajemen Nyeri ............................................................................... 20
B. Luka Perineum ......................................................................................... 24
1. Bentuk Luka Perineum ......................................................................... 25
2. Klasifikasi Ruptur Perineum Berdasarkan Luas Robekan ................... 28
3. Konsekuensi Trauma/Luka Perineum .................................................. 28
C. Masa Nifas ................................................................................................ 30
D. Relaksasi .................................................................................................. 31
1. Relaksasi Genggam Jari ....................................................................... 33
2. Hubungan Jari dan Emosi ..................................................................... 35
E. Kerangka Teori ......................................................................................... 36
F. Kerangka Konsep ..................................................................................... 37
G. Hipotesa .................................................................................................... 38
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
A. Metode Penelitian ..................................................................................... 39
B. Populasi dan Sampel ................................................................................ 40
C. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................. 41
D. Variabel Penelitian ................................................................................... 42
E. Definisi Operasional ................................................................................. 42
F. Teknik Pengumpulan Data ........................................................................ 43
G. Teknik Analisa Data ................................................................................. 44
H. Validitas dan Reliabilitas Instrumen ........................................................ 46
I. Etika Penelitian .......................................................................................... 47
BAB IV HASIL PENELITIAN DA PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ........................................................................................ 48
B. Pembahasan .............................................................................................. 52
C. Keterbatasan Penelitian ............................................................................ 62
xii
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR GAMBAR
xiv
DAFTAR TABEL
xv
DAFTAR LAMPIRAN
xvi
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian normal dan alamiah
yang akan dihadapi seorang ibu setelah menanti selama kurang lebih 37-42
minggu. Tetapi apabila tidak diperiksa ketika kehamilan, ibu akan merasa
cemas dan takut ketika melahirkan, seperti takut bayinya tidak sempurna,
takut sakit, tidak kuat mengejan dan nyeri baik sebelum atau setelah
melahirkan (Susanti, 2009). Persalinan adalah proses berkelanjutan
dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari jalan lahir ibu, tidak
melukai ibu dan bayi.
Angka kehamilan penduduk Indonesia usia kurang dari 15 tahun
sebesar 0,02%, usia 15-19 tahun sebesar 1,97%, usia lebih dari 35 tahun
sebesar 2,25%, jumlah ibu bersalin atau ibu nifas sebesar 4.975.636 jiwa.
Setiap ibu hamil menghadapi risiko terjadinya kematian, sebagian besar
kematian ibu terjadi pada masa nifas (Riskesda, 2013). Pelayanan
kesehatan masa nifas dimulai 6 jam sampai 42 hari setelah melahirkan.
Terdapat 8,9% ibu bersalin mendapat pelayanan nifas pertama pada 6 jam
sampai 3 hari setelah melahirkan, 51,8% pada 7-28 hari setelah melahirkan
dan 43,3% pada 29-42 hari setelah melahirkan (Riskesdas, 2013).
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk
mengetahui kesehatan ibu pada suatu wilayah. Jika dalam suatu wilayah
Angka Kematian Ibu tinggi dapat dikatakan kesehatan ibu pada wilayah
tersebut kurang baik. Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia (SDKI), Angka Kematian Ibu yang berkaitan dengan kehamilan,
persalinan dan masa nifas di Indonesia tahun 2012 masih tinggi yaitu 359
kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. Penyebab terbesar kematian ibu
30,3% perdarahan, 27,1 eklamsi, 7,3 infeksi (Kemenkes RI, 2014).
1
2
relaksasi terhadap penurunan nyeri luka jahitan perineum pada ibu post
partum dengan hasil terdapat pengaruh teknik relaksasi terhadap
penurunan nyeri luka jahitan perineum pada ibu post partum.
Berdasarkan studi pendahuluan dan data rekam medik RSUD
dr.Soedirman Kebumen pada tanggal 20 Desember 2016 dari bulan
Januari sampai Desember 2016 terdapat 1710 kasus persalinan normal.
Pada bulan November 2016 terdapat 155 kasus persalinan normal, dengan
kasus episiotomi sebanyak 61 dan ruptur perineum sebanyak 13. Dari hasil
wawancara dengan 5 pasien post partum, didapatkan 1 pasien mengatakan
nyeri ringan, 3 pasien mengatakan nyeri sedang, dan 1 pasien mengatakan
nyeri berat. Tindakan farmakologi yang diberikan untuk mengurangi nyeri
dengan pemberian analgetik dan tindakan non farmakologi dengan nafas
dalam, namun sebagian pasien tidak mendapat manajemen nyeri tersebut
dan hanya menahan rasa nyeri. Dari hasil wawancara dengan salah satu
petugas, beliau mengatakan bahwa intensitas nyeri pada setiap orang
berbeda dan nyeri setelah persalinan wajar dan dialami oleh setiap ibu.
Pemberian terapi non farmakologi relaksasi genggam jari belum pernah di
lakukan oleh petugas ruangan. Berdasarkan fenomena tersebut peneliti
tertarik untuk meneliti Pengaruh Relaksasi Genggam Jari Terhadap Skala
Nyeri Luka Perineum Ibu Post Partum di RSUD dr.Soedirman Kebumen.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas dapat disimpulkan rumusan masalah
dalam penelitian ini adalah “ Adakah Pengaruh Relaksasi Genggam Jari
terhadap Skala Nyeri Luka Perineum Ibu Post Partum di RSUD
dr.Soedirman Kebumen”.
5
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui Pengaruh Relaksasi Genggam Jari terhadap
Skala Nyeri Luka Perineum Ibu Post Partum di RSUD dr.Soedirman
Kebumen.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mendeskripsikan responden berdasarkan bentuk luka
perineum dan paritas
b. Untuk mengetahui skala nyeri luka perineum ibu post partum
sebelum diberikan terapi pada kelompok perlakuan dan kontrol.
c. Untuk mengetahui skala nyeri luka perineum ibu post partum
setelah diberikan terapi pada kelompok perlakuan dan kontrol.
d. Untuk mengetahui perbedaan skala nyeri luka perineum ibu post
partum sebelum dan setelah diberikan terapi pada kelompok
perlakuan dan kontrol.
e. Untuk mengetahui perbedaan skala nyeri luka perineum ibu post
partum antara kelompok perlakuan dan kontrol.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Bagi Pengembangan Ilmu
Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat baik secara
aplikatif maupun pengembangan ilmu pengetahuan dalam keperawatan
maternitas, serta digunakan sebagai pengembangan intervensi
keperawatan khususnya penanganan nyeri pada ibu post partum.
2. Manfaat Bagi Praktisi
a. Bagi Rumah sakit
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi referensi dan
dapat diaplikasikan oleh tenaga medis dan para medis terutama
perawat, sehingga dapat dijadikan sebagai Standar Prosedur
Operasional (SPO) untuk mengurangi nyeri pada luka perineum
ibu post partum.
6
E. Keaslian Penelitian
1. Imamah (2010) melakukan penelitian tentang “Pengaruh Teknik
Relaksasi Terhadap Penurunan Nyeri Luka Jahitan Perineum Pada Ibu
Post Partum di RS Muhammadiyah Lamongan”. Jenis penelitiannya
adalah pra eksperimen atau one group pretest-posttest design.
Sampelnya adalah ibu post partum dengan jahitan perineum sebanyak
20 responden. Teknik pengolahan data mengunakan uji Wilcoxon Sign
Rank Test. Hasil penelitian menunjukan bahwa ada pengaruh teknik
relaksasi terhadap penurun nyeri luka jahitan perineum pada ibu post
partum. Persamaan pada penelitian ini adalah pada variabel nyeri
sebagai variabel terikat dan sampelnya ibu post partum. Perbedaan
pada penelitian ini adalah pada variabel bebasnya.
2. Ernawati (2011) melakukan penelitian tentang “Efektivitas Teknik
Relaksasi Progresif Terhadap Nyeri Luka Episiotomi Pada Ibu Post
Partum di RSUD Dr. Moewardi Surakarta”. Jenis penelitiannya adalah
pra eksperimen dengan one group pretest-posttest design. Sampelnya
7
Agus, D., & Triyanto. (2004). Manajemen Nyeri Dalam Suatu Tatanan Tim Medis
Multidisplin Majalah Kedokteran Atma Jaya, Vol 3, no 1.
Al Ummah, B. M. (2007). Metodologi Penelitian Kesehatan. Kebumen: LP3M
Anggraini, Yetti. (2010). Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta: Pustaka
Rihana.
Annisa, S. A. (2010). Faktor-Faktor Risiko Persalinan Seksio Sesarea di RSUD
Adjidarmo Lebak. Universitas Hidayatulloh Jakarta.
Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik Edisi Revisi
VI. Jakarta: Rineka Cipta.
Asiyah, Nor. (2013). Pengaruh paritas terhadap Kejadian Ruptur Perineum pada
Posisi Mengejan antara Telentang dan Kombinasi pada Ibu Bersalin.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Kudus.
Asmadi. (2008). Teknik Prosedural Keperawatan : Konsep dan Aplikasi
Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta : Salemba Medika
Walyani, S. E., & Purwoastuti, E. (2015). Asuhan Kebidanan masa Nifas dan
Menyusui. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Lampiran 1
Lampiran II
Lampiran III
Lampiran IV
Lampiran V
Lampiran VI
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
Kepada
Yth: Ibu calon responden
Di tempat
(Teti Budiarti)
Lampiran VII
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
( )
Lampiran VIII
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
A. Biodata Pasien
Nama/Initial :
Umur :
Persalinan Ke :1/2/3/4
Diagnosa Medis : post partum dengan episiotomi/ruptur perineum
( ) Kelompok Perlakuan ( ) Pretest
( ) Kelompok Kontrol ( ) Post test
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0() 1() 2() 3() 4() 5() 6() 7() 8() 9() 10 ( )
Lampiran IX
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks
Skala Nyeri Posttest Negative Ranks 30 15.50 465.00
Kelompok Perlakuan – Positive Ranks 0 .00 .00
Skala Nyeri Pretest
Kelompok Perlakuan Ties 0
Total 30
Test Statistics
Test Statistics
Skala Nyeri Posttest Kel
Kontrol – Skala Nyeri
Pretest Kel Kontrol
Z -3.819
Asymp. Sig. (2-
.000
tailed)
Ranks
kelompok N Mean Rank Sum of Ranks
Penurunan Skala Nyeri Perlakuan 30 43.23 1297.00
Kontrol 30 17.77 533.00
Total 60
Test Statistics
Penurunan Skala Nyeri
Mann-Whitney U 68.000
Wilcoxon W 533.000
Z -5.866
Asymp. Sig. (2-
.000
tailed)
Lampiran XIII
TABULASI DATA
Tabulasi Data Kelompok Perlakuan
Skala Skala
Umur Penurunan
No Nama Paritas Kategori Nyeri Nyeri
(thn) Nyeri
pre test post test
1 Ny. I 31 1 1 7 5 2
2 Ny. N 28 1 1 6 4 2
3 Ny. T 35 3 1 3 2 1
4 Ny. Y 30 1 1 6 3 3
5 Ny. I 24 1 2 6 3 3
6 Ny. I 31 2 1 4 2 2
7 Ny. E 24 1 1 3 2 1
8 Ny. N 32 2 1 4 1 3
9 Ny. S 32 2 2 2 1 1
10 Ny. K 20 1 1 5 3 2
11 Ny. P 29 1 1 5 3 2
12 Ny. P 22 1 1 4 1 3
13 Ny. S 31 2 2 5 3 2
14 Ny. R 25 1 1 7 5 2
15 Ny. S 32 2 1 5 3 2
16 Ny. S 24 1 1 4 3 1
17 Ny. S 28 1 2 3 1 2
18 Ny. A 23 2 2 2 1 1
19 Ny. S 30 2 1 5 3 2
20 Ny. W 33 2 1 5 4 1
21 Ny. A 34 2 2 4 1 3
22 Ny. K 24 1 1 6 3 3
23 Ny. S 26 2 2 3 1 2
24 Ny. S 26 1 1 4 2 2
25 Ny. E 20 1 2 6 3 3
26 Ny. L 21 2 1 6 3 3
27 Ny. R 23 1 1 4 1 3
28 Ny. N 22 1 1 5 3 2
29 Ny. V 25 2 2 4 2 2
30 Ny. N 29 1 1 4 1 3
Tabulasi Data Kelompok Kontrol
Skala Skala
Umur Penurunan
No Nama Paritas Kategori Nyeri Nyeri
(thn) Nyeri
pre test post test
1 Ny. I 26 1 1 5 4 1
2 Ny. E 28 2 1 4 4 0
3 Ny. M 28 2 1 5 5 0
4 Ny. S 25 1 1 2 1 1
5 Ny. S 33 1 1 5 3 2
6 Ny. M 27 1 1 5 5 0
7 Ny. H 34 2 1 4 3 1
8 Ny. W 22 1 1 5 5 0
9 Ny. S 22 1 1 4 4 0
10 Ny. V 27 1 1 3 2 1
11 Ny. S 21 1 1 2 1 1
12 Ny. S 34 3 1 4 3 1
13 Ny. L 28 2 1 3 3 0
14 Ny. S 34 2 2 4 3 1
15 Ny. S 21 1 1 4 4 0
16 Ny. D 25 2 2 3 2 1
17 Ny. I 24 1 1 6 6 0
18 Ny. A 29 1 2 5 4 1
19 Ny. W 22 1 2 5 4 1
20 Ny. D 26 2 2 4 4 0
21 Ny. N 25 2 2 5 5 0
22 Ny. M 32 3 2 4 3 1
23 Ny. S 21 1 1 4 4 0
24 Ny. R 29 1 1 5 4 1
25 Ny. A 30 2 1 3 2 1
26 Ny. W 20 2 1 6 6 0
27 Ny. A 25 1 1 5 5 0
28 Ny. W 25 1 1 5 3 2
29 Ny. T 23 1 1 5 5 0
30 Ny. E 26 1 2 4 3 1
Lampiran XIV
Lampiran XV
JADWAL PENELITIAN