SKRIPSI
Diajukan oleh :
Priyatama Mitrajati
NIM : A11300923
i
ii
iii
iv
v
vi
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
SKRIPSI JULI, 2017
ABSTRAK
1.
Mahasiswa STIKES Muhammadiyah Gombong
2.
Dosen STIKES Muhammadiyah Gombong
3.
Dosen STIKES Muhammadiyah Gombong
vii
S1 PROGRAM OF NURSING DEPT
MUHAMMADIYAH HEALTH SCIENCE INSTITUTE OF GOMBONG
Mini-thesis, July 2017
ABSTRACT
Background: Compliance is a human behavior to be discipline and obedient
to rules, orders, procedures. Intravenous therapy is to place sterile fluid
through a needle, directly into the patient’s vein. And the procedueor the
action of the infusion must follow the procedural operation standard. If a
nurse does not follow the procedure, the infuse installation will give impact,
such as plebitis infection. Therefore, compliance to the procedueal operation
standard is needed in doing an intervention is needed.
Objective: To know nurse compliance on pre-intrraction, orientation, working
phases, termination of procedural operation stndard of infusion in dr. Soedirman
hospital of Kebumen.
Method: This study is a descriptive quantitative by conducting an obsevation. The
responden were 54 nurses of emergency room, Teratai ward, Melati ward of dr.
Soedirman hospital of Kebumen.
Result: This study yields in the findings that 54 respondents (9,25%) were
disobedients in the pre-interraction stage 4, there were 8 responden (85,1%) were
obedient in the orientation stage, and in he termination stage there was only 1
respondent (98,1%) who was not obedient.
Conclusion: There was disobedience in the pre-interraction stage, orientation, and
termination due to human and infrastructure factors.
Recomendation: Further research can make a more in-depth observation and can
make observations on their own to be more valid in the research.
1.
Student
2.
First Consultan
3.
Scond Consultan
viii
MOTO
Berbaiklah sebanyak mungkin karena kehidupan akan tetap
berjalan hingga waktu yang tidak ada seorangpun tahu.
ix
KATA PERSEMBAHAN
Q.S Al-Mu’min: 60
Tere Liye
1. Orang tua tercinta, terkasih dan tersayang serta kakakku yang baik hati dan
seluruh keluar besar yang selalu mendo’akan, memberikan semangat dan
dukungan yang tak kunjung henti.
2. Ibu Isma Yuniar, M. Kep dan Bapak Sarwono yang selalu sabar
membimbing hingga dapat menyelesaikan skripsi ini.
3. Teman-teman seperjuangan dan satu angkatan dari semua prodi di STIKes
Muhammadiyah Gombong.
x
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta
hidayahNya untuk menyelesaikan pembuatan skripsi ini yang berjudul
“Kepatuhan perawat terhadap SOP pemasangan infus di RSUD Dr. Soedirman
Kebumen”. Sholawat serta salam senantiasa tercurahkan kepada Nabi Muhammad
SAW, sehingga penulis mendapat kemudahan dalam menyelesaikan skripsi,
Skripsi ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana
Keperawatan Stikes Muhammadiyah Gombong. Skripsi ini tidak dapat
terselesaikan tanpa bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, peneliti mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada pihak yang telah membantu:
1. Hj. Herniyatun, S.Kep., M.Kep., Sp. Mat., selaku Ketua STIKES
Muhammadiyah Gombong.
2. Hj. Isma Yunia S.Kep.Ns., M.Kep., selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong dan Pembimbing satu.
3. Sarwono, SKM, selaku pembimbing kedua dalam penelitian.
4. Bapak Supriyon
o, Ibu Romsiatun Mulyati Spd. dan kakakku tercinta Risa Agnesia Prima
Dewi S.s, terima kasih atas doa, nasihat, semangat dan dukungannya.
5. Teman sebimbingan dan seluruh teman-teman S1 Keperawatan angkatan
2013 yang menyumbangkan tenaga, ide, gagasan, masukan dan semangat.
6. Semua pihak yang telah membantu tetapi tidak dapat peneliti sebutkan
satu per satu.
Skripsi ini tentu tidak terlepas dari kekurangan karena keterbatasan
waktu, tenaga, dan pengetahuan peneliti. Masukan dan saran sangat diperlukan
untuk menyempurnakan skripsi ini. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi
pengembangan ilmu.
Gombong, Maret 2017
PRIYATAMA MITRAJATI
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................................................................ i
HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................. ii
PERNYATAAN BEBAS PLAGIYARISME ..................................................... iii
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ iv
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. v
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ...................................................... vi
ABSTRAK .......................................................................................................... vii
HALAMAN MOTO ........................................................................................... ix
KATA PERSEMBAHAN .................................................................................... x
KATA PENGANTAR ........................................................................................ xii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xiv
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ..................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .............................................................................. 4
C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian ............................................................................. 4
E. Keaslian Penelitian ............................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................... 9
A. Tinjauan Teori .................................................................................... 9
1. Definisi Kepatuhan ....................................................................... 9
2. Tenaga Keperawatan ................................................................... 12
3. Terapi Intravena........................................................................... 16
4. Definisi SOP ................................................................................ 24
5. SOP Tindakan Pemasangan Infus ............................................... 28
B. Kerangka Teori.................................................................................. 33
C. Kerangka Konsep .............................................................................. 34
xii
D. Hipotesa............................................................................................. 35
BAB III METODE PENELITIAN...................................................................... 36
A. Metode Penelitian.............................................................................. 36
B. Populasi dan Sampel ......................................................................... 36
1. Populasi ...................................................................................... 36
2. Sampel ........................................................................................ 36
C. Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................... 37
D. Variabel Penelitian ............................................................................ 37
E. Definisi Operasional.......................................................................... 37
F. Instrumen Penelitian.......................................................................... 38
G. Teknik Pengumpulan Data ................................................................ 40
H. Teknik Analisa Data .......................................................................... 42
I. Etika Penelitian ................................................................................. 42
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................... 45
1. Hasil ................................................................................................. 45
2. Pembahasan ...................................................................................... 46
3. Keterbatasan penelitian .................................................................... 50
BAB V PENUTUP .............................................................................................. 52
A. Kesimpulan....................................................................................... 52
B. Saran ................................................................................................. 52
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
xiii
DAFTAR GAMBAR
xiv
DAFTAR TABEL
xv
DAFTAR LAMPIRAN
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah sakit merupakan unit pelayanan medis yang sangat kompleks,
kompleksitasnya tidak hanya dari segi jenis dan macam penyakit yang harus
perlu perhatian dari para dokter (medical provider) tetapi juga untuk
menegakkan diagnosis dan menentukan terapinya (upaya kuratif). Ditempat ini
pasien mendapatkan terapi dan perawatan untuk dapat sembuh. Perawatan yang
diberikan salah satunya adalah pemasangan infus atau terapi interavena
(Darmadi, 2008). Menurut data surveilans World Health Organisation (WHO)
dinyatakan bahwa angka kejadian pemasangan infus di Instalasi Gawat
Darurat cukup tinggi yaitu 85% per tahun, 120 juta orang dari 190 juta pasien
yang di rawat di rumah sakit menggunakan infus dan didapatkan juga 70%
perawat tidak patuh dalam melaksanakan standar pemasangan infus
berdasarkan standar yang telah ditetapkan. Menurut Depkes RI Tahun 2006
jumlah pemasangan infus di rumah sakit di Indonesia sebanyak (17,11%)
(Suprapto,2015). Menurut World Health Organization, infeksi nosokomial
menyebabkan 1,4 juta kematian per hari di seluruh dunia. Di Indonesia, infeksi
nosokomial memperpanjang lama perawatan di rumah sakit selama 5-30 hari
dengan tingkat kematian 23,6% . Perawat harus memiliki dasar pengetahuan
dan kompetensi mengenai protokol pelaksanaan dan implementasi untuk
mencegah terjadinya komplikasi (Suprapto, 2015).
Hasil penelitian yang dilakukan Ayu S, 2014 dari 36 responden hanya 15
responden (41.7%) dikatakan patuh sedangkan 21 responden (58.3%) tidak
patuh. Dalam hal ini dapat dilihat bahwa masih banyak perawat yang belum
melakukan pemasangan infus sesuai dengan standar yang berlaku. Penelitian
lain yang dilakukan oleh Maria, 2012 dikatakan bahwa 90% pasien yang
mendapat terapi intravena atau infus dan 50% dari pasien tersebut beresiko
mengalami kejadian infeksi komplikasi lokal (phlebitis).
1
2
Selain plebitis dampak dari pemasangan infus yang tidak sesuai dengan
prosedur antara lain, infiltrasi (tanda bengkak pada sekelilin pungsi vena, iritasi
vena munculnya tanda kemerahan pada kulit di atas area isersi), hematoma
(kebocoran di area insersi), tromboplebitis (munculnya kemerahan, bengkak dan
rasa hangat di area insersi), trombosis (kondisi adanya nyeri , kemerahan, bengkak
pada vena dan aliran infus berhenti), occlusion (tidak adanya penambahan aliran
ketika botol di naikan), spasmevena (adanya nyeri, kulit pucat di sepanjang vena
serta terhentinya aliran meskipun klem sudah dibuka), reaksi vasovagal (kollaps
pada vena), kerusakan syaraf, tendon dan ligamen. (Hinlay, 2006)
Perawat sebagai salah satu tenaga kesehatan di rumah sakit memegang
peranan penting dalam upaya mencapai tujuan pembangunan kesehatan.
Keberhasilan pelayanan kesehatan bergantung pada partisipasi perawat dalam
memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas bagi pasien. Hal ini terkait
dengan keberadaan perawat yang bertugas selama 24 jam melayani pasien, serta
jumlah perawat yang mendominasi tenaga kesehatan di rumah sakit, yaitu berkisar
40–60%. Rumah sakit harus memiliki perawat dengan kinerja baik yang akan
menunjang kinerja rumah sakit sehingga dapat tercapai kepuasan pelanggan atau
pasien.
Tindakan pemasangan infus akan berkualitas apabila dalam
pelaksanaannya selalu patuh pada standar yang telah ditetapkan demi terciptanya
pelayanan kesehatan yang bermutu (Priharjo, 2008). Standar Operasional
Prosedure ( SOP ) adalah tatacara atau tahapan yang dibakukan dan yang harus
dilalui untuk menyelesaikan suatu proses kerja tertentu. Adanya standar
operasional prosedur ini, perawat dapat menjaga konsistensi dan tingkat kinerja
petugas atau tim dalam organisasi atau unit, agar mengetahui dengan jelas
peran dan fungsi tiap-tiap posisi dalam organisasi, memperjelas alur tugas,
wewenang dan tanggung jawab dari petugas terkait, melindungi organisasi dan
staf dari malpraktek atau kesalahan administrasi lainnya dan untuk menghindari
kegagalan/kesalahan, keraguan, duplikasi dan inefisiensi. Penerapan SOP pada
prinsipnya adalah bagian dari kinerja dan perilaku individu dalam bekerja sesuai
3
kerja perawat tidak menggunakan bengkok, pengalas atau perlak pada saat
pemasangan infus jika ada darah yang menetes di brankar dapat menjadi
penyebaran bakteri/ infeksi kemudian pada tahap terminasi sudah dilakukan
cukup baik.
B. Rumusan Masalah
Berdasarakan latar belakang maka dapat dirumuskan masalah
penelitian yaitu “Bagaimana kepatuhan perawat terhadap SOP
pemasangan infus di RSUD Dr. Soedirman Kebumen?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Untuk mengetahui kepatuhan perawat terhadap SOP
pemasagan infus di RSUD Dr. Soedirmsn Kebumen.
2. Tujuan khusus
a. Untuk mengetahui kepatuhan terhadap tindakan prainteraksi
SOP pemasangan infus di RSUD Dr. Soedirman Kebumen.
b. Untuk mengetahui kepatuhan perawat terhadap tindakan
orientasi SOP pemasangan infus di RSUD Dr. Soedirman
Kebumen.
c. Untuk mengetahui kepatuhan perawat terhadap tindakan tahap
kerja SOP pemasangan infus di RSUD Dr. Soedirman
Kebumen.
d. Untuk mengetahui kepatuhan perawat terhadap tindakan
terminasi SOP pemasangan infus di RSUD Dr. Soedirman
Kebumen.
D. Manfaat Penelitian
Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat baik secara teoritis
maupun secara praktis yaitu :
1. RSUD Dr. Soedirman Kebumen
5
E. Keaslian Penelitian
1. Tirsa Yuniske (2017) melakukan penelitian dengan judul “
Hubungan karakteristik perawat dengan kepatuhan terhadap
standard operasional prosedur pemasangan infus di instalasi
gawat darurat RSUP Prof. Dr. R. D. Kandau Manado”.
Karakteristik adalah ciri-ciri dari individu. kepatuhan adalah
perilaku sesuai aturan dan berdisiplin. Pemasangan infus
merupakan pemberian cairan dan elektrolit untuk memenuhi
kebutuhan cairan. Tujuan Penelitian: hubungan karakteristik
perawat (Tingkat pendidikan, masa kerja, pelatihan gawat
darurat) dengan kepatuhan terhadap SOP pemasangan infus.
Metode: menggunakan desain penelitian survey analitik dengan
pendekatan cross sectional. Sampel berjumlah 40 responden yang
didapat dengan menggunakan teknik purposive sampling.
Pengumpulan data menggunakan kuesioner dan lembar observasi.
Hasil : hasil analisis menggunakan uji chi-square diperoleh nilai
p =0,387 untuk tingkat pendidikan, p=0.369 untuk masa kerja,
dan p= 0,552 untuk pelatihan gawat darurat. Simpulan: tidak
terdapat hubungan antara tingkat pendidikan, masa kerja, dan
pelatiihan gawat darurat dengan kepatuhan terhadap standar
6
nyeri anak : Faces Pain Rating Scale dari Wong & Baker, (2000
dalam Wong et al, 2009). Analisis data univariat dengan
distribusi freukuensi dan bivariat dengan Chi-square. Hasil
penelitian sebagian besar kelompok kasus nyeri ringan (21,95%)
sedangkan kelompok kontrol nyeri berat (34,15%). Terapi non
farmakologis berpengaruh secara signifikan terhadap respon
nyeri anak dengan prosedur infus (nilai p=0,031). Saran
penelitian ini perawat menerapkan pemberian terapi non
farmakologis dalam SOP pemasangan infus pada pasien anak,
memfasilitasi pendampingan orang tua dan menyediakan sarana
prasarana yang dibutuhkan untuk perawatan atraumatic care.
Persamaan: prosedur pemasangan infus. Perbedaan: tempat,
waktu, variabel.
DAFTAR PUSTAKA
Hinlay, (2006). Terapi Intravena pada pasien di Rumah Sakit. Yogyakarta: Nuha
Medika
Hidayat, AA. (2008). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika
Insani, Istyadi. (2010). Pengembangan Kapasitas Sumber Daya Manusia Daerah
Daam Rangka Peningkatan Transparansi dan Akuntabilitas Pengelolaan
Keuangan Daerah. www.samarinda.lan.go.id. Diakses tanggal 24 Februari
2017.
Irzan, (2007). Perbandingan Nyeri Saat Dilakukan Kanulasi Vena pada pasien
Anak: Antara Tiup Balon dan tanpa Tiup Balon. 2007 (online).
http://mru.fk.ui.ac.id/index.php. Diakses tanggal 12 Februari 2017.
Jabulee Digital, (2017). Mastering Phyton. Jabulee Enterprisee: Yogyakarta
Bersama ini saya lampirkan surat persetujuan menjadi responden. Saudara/i dipersilahkan
menandatangani surat persetujuan responden bila bersedia secara sukarela menjadi responden. Besar
harapan saya saudara bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian dan menjawab pertanyaan terkait
penelitian yang diajukan.
Saya ucapkan terima kasih atas kesediaan dan kerja sama saudara.
Hormat saya,
Peneliti
PRIYATAMA MITRAJATI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
Jl. Yos Sudarso No. 461, Telp/Fax: (0287) 472433, 473750 Gombong 54412
(INFORMED CONCENT)
Setelah mendapat penjelasan tentang maksud dan tujuan penelitian serta memahami penelitian yang
akan dilakukan oleh mahasiswa Stikes Muhammadiyah Gombong, Priyatama Mitrajati dengan judul
“KEPATUHAN PERAWAT TERHADAP SOP PEMASANGAN INFUS DI RSUD Dr. SOEDIRMAN
KEBUMEN”. Dengan ini saya menyatakan bersedia untuk berperan serta menjadi subjek penelitian dan
bersedia melakukan pmeriksaan sesuai data yang diperlukan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran serta tanpa paksaan dari pihak
manapun.
Kebumen, ……………………..
Responden
(………………………....)
LEMBAR OBSERVASI
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
[DataSet0]
Statistics
N Valid 54 54 54 54 54 54 54
Missing 0 0 0 0 0 0 0
kategori
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
[DataSet0]
Statistics
N Valid 54 54 54 54 54 54 54
Missing 0 0 0 0 0 0 0
kategori
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
[DataSet0]
N Valid 54 54 54 54 54 54 54
Missing 0 0 0 0 0 0 0
54 54 54 54 54 54 54 54
0 0 0 0 0 0 0 0
54 54 54 54 54 54 54 54 54
0 0 0 0 0 0 0 0 0
kategori
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
[DataSet0]
Statistics
N Valid 54 54 54 54 54 54 54 54
Missing 0 0 0 0 0 0 0 0
kategori
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent