MODUL PRAKTIKUM

SISTEM ENDOKRIN

“ Prosedur Pemeriksaan Angkle Brachial Index ”

Nursiswati, SKep.,Ners.,MKep.,Sp.KMB

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS PADJAJARAN
 Prosedur Pemeriksaan Angkle Brachial Index

1.1 Tujuan Pembelajaran :

Setelah mengikuti proses pembelajaran tentang Pemeriksaan ABI mahasiswa
mampu melakukan prosedur Pemeriksaan ABI dengan benar dan tepat

1.2 Deskripsi :
Memberikan Pemeriksaan ABI secara manual dengan membandingkan
tekanan sistolik di angkle dan tekanan sistolik di brachial.

1.3 Tujuan :
Menurunkan mengetahui derajat perfusi ke jaringan kaki

1.4 Indikasi & Kontraindikasi :

Indikasi :
• Terdapat gejala claudikasio
• Diabetes Melitus
• Riwayat ulkus diabetik
Kontraindikasi :
Penurunan Kesadaran
1.5 Konsep Yang Mendasari :
Komplikasi DM yang sering terjadi adalah Ulkus Diabetik. Terdapat beberapa alat
pengkajian kaki yang dapat digunakan oleh perawat untuk menilai kondisi kaki
klien DM. Kriteria PEDIS adalah salah satu criteria yang dapat digunakan. PEDIS
adalah akronim dari Perfusi, Extent, Depth, Infeksi dan Sensasi. Perfusi menilai
hal-hal sebagai berikut:
• Perabaan kaki dingin
• Sianosiss
• Kebiruan/iskemik
• Nyeri saat istirahat
• Klaudikasio
• Pemeriksaan Doppler Sonografi
– Palpasi (Kuat/lemah/hilang) dan TD SIstolik Arteri Dorsalis Pedis
(ka/ki)
– Palpasi (Kuat/lemah/hilang) dan TD sistolik Arteri Tibialis
Posterior (ka/ki)
– TD sistolik Arteri Brakhialis
• Pemeriksaan ABI

ABI (ANKLE/BRACHIAL INDEKS)

keterangan:
Grade 1 : Arteri dorsalis pedis dan arteri tibialis posterior
masih teraba kuat;
ABI > 0,9.
à Tidak ada keluhan atau gejala periferal arterial
disease (PAD)
Grade 2 : ABI = 0,9 dengan tekanan darah sistolik pada arteri
dorsalis pedis >50 mmHg
Grade 3; Tekanan sistolik arteri dorsalis pedis<50 mmHg

1.6 Alat Yang Dibutuhkan :

Alat steril :-
Alat tidak steril:
• Dopler vaskuler
• Jelly
• Kassa/tissue
• Shygmomanometer
• Bengkok
• Sampiran
• Alat tulis
1.7 Standar Operasional Prosedur
1 PENGKAJIAN
• Kaji adanya riwayat DM, lama menderita DM
• Kaji adanya keluhan kaki diabetik
2 PERSIAPAN
Persiapan Alat : kelengkapan sesuai kebutuhan pemeriksaan
• Dopler vaskuler
• Jelly
• Kassa/tissue
• Sphygmomanometer
• Bengkok
• Sampiran
• Alat tulis
Persiapan Klien :
• Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
• Menjelaskan tujuan pemeriksaan
• Menjelaskan prosedur pemeriksaan dan kerjasama yang
dibutuhkan
• Menjaga privasi klien
• Memposisikan klien senyaman mungkin
Persiapan Lingkungan
• Lingkungan yang tenang akan memudahkan pemeriksa
mendengar bunyi sistolik
• Penerangan lampu yang cukup
3 PELAKSANAAN
Pasang manset sphygmomanometer pada pergelangan kaki dengan tepat
Cek arteri dorsalis pedis atau arteri tibialis posterior/anterior

Dengan menggunakan 2 atau 3 jari, lakukan iklusi pada jari paling distal
pemeriksa, kemudian rasakan kekuatan denyut nadi pasien.
 Berikan jelly secukupnya pada area yang teraba denyut arteri
Pasang dopler dan dengarkan denyut arteri
Pompa sphygmomanometer sampai suara menghilang
Tambahkan tekanan 20 mmHg
Turunkan perlahan-lahan tekanan sphygmomanometer sambil
dengarkan bunyi denyutan yang pertama sebagai tekanan systolic ankle
Lakukan pemeriksaan systolic arteri brachial seperti pemeriksaan arteri
dorsalis pedis sebelumnya

Hitung ABI
Angka sistolik di angkle sebagai pembilang dan angka sistolik sebagai
penyebut.
Rapikan alat-alat dan klien
4 EVALUASI
Respon klien selama dan setelah tindakan
Kenyamanan klien
5 DOKUMENTASI
• Mencatat semua tindakan yang dilakukan dan respon klien selama
tindakan dan kondisi setelah tindakan
• Mencatat dengan jelas, mudah dibaca, ditandatangani disertai nama
jelas
• Tulisan yang salah tidak dihapus tetapi dicoret dengan disertai paraf
Catatan dibuat dengan menggunak ballpoint atau tinta.
 FORMAT PENILAIAN
PEMERIKSAAN ANKLE BRAKHIAL INDEKS (ABI)
NILAI
NO ASPEK PENILAIAN
0 1 2
A PERSIAPAN
1 Persiapan Alat : kelengkapan sesuai kebutuhan
pemeriksaan
• Dopler vaskuler
• Jelly
• Kassa/tissue
• Shygmomanometer
• Bengkok
• Sampiran
• Alat tulis
2 Persiapan Klien :
 a. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
b. Menjelaskan tujuan pemeriksaan
c. Menjelaskan prosedur pemeriksaan dan kerjasama
yang dibutuhkan
d. Menjaga privasi klien
e. Memposisikan klien senyaman mungkin
3 Persiapan Lingkungan :
a. Ruangan tenang
b. Memperhatikan keamanan lingkungan
4 Persiapan Perawat :
a. Mencuci tangan
B PELAKSANAAN
1 Pasang manset sphygmomanometer pada pergelangan
kaki dengan tepat
2 Cek arteri dorsalis pedis atau arteri tibialis
posterior/anterior dengan menggunakan 3 jari, lakukan
iklusi pada jari paling distal pemeriksa, kemudian
rasakan kekuatan denyut nadi pasien.
3 Berikan jelly secukupnya pada area yang teraba denyut
arteri
4 Pasang dopler dan dengarkan denyut arteri
5 Pompa sphygmomanometer sampai suara menghilang
6 Tambahkan tekanan 20 mmHg
7 Turunkan perlahan-lahan tekanan sphygmomanometer
sambil dengarkan bunyi denyutan yang pertama sebagai
tekanan systolic ankle
8 Lakukan pemeriksaan systolic arteri brachial seperti
pemeriksaan arteri dorsalis pedis sebelumnya
9 Hitung ABI
10 Rapikan alat-alat dan klien
C EVALUASI
1 Respon klien selama dan setelah tindakan
2 Kenyamanan klien
D DOKUMENTASI
1 Catat hasil dan respon klien
2 Catat dengan jelas, mudah dibaca, ditandatangani disertai
nama jelas perawat serta bila ada tulisan yang salah tidak
dihapus/di tipe-ex tetapi di coret, dibenarkan disertai
paraf
3 Catatan ditulis dengan tinta atau ballpoint
Nilai : Total/48 x 100

Penguji

( )

DAFTAR PUSTAKA

PERKENI, 2007.Konsensus Penatalaksanaan DM Indonesia

Smeltzer, Bare, 2002. Medical Surgical Nursing.Philadelphia:Mosby comp

Suyono, Slamet., dkk. 2007. Penatalaksanaan diabetes melitus terpadu: sebagai

panduan penatalaksanaan diabetes melitus bagi dokter dan edokator.
Jakarta: Balai Penerbit FKUI

Tjokroprawiro, Askandar. 1996. Diabetes Mellitus, Klasifikasi, Diagnosis, dan

Terapi. Ed. 3. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama