NO MATERI
Pembahasan form rekam medis dan hal yang harus ditulis dalam rekam medis
Pembakuan singkatan di RM yang digunakan
Pertemuan Kolaborasi yang dihadiri praktisi klinis untuk membahas nilai kritis dalam
pemeriksaan lab dan prosedur pelaporan hasil lab kritis
Pertemuan untuk menyusun dan memilih prioritas indikator mutu klinis di Puskesmas
Pertemuan/lokakarya untuk membahas evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil monitoring
dan penilaian mutu/kinerja klinis
Pertemuan membahas tata nilai budaya mutu dan keselamatan pasien
Pertemuan pembahan program mutu dan keselamatan pasien dan rencana anggaran dan
rencana penyediaan sumber daya
Pertemuan melibatkan praktisi klinis untuk menentukan area priritas pelayanan klinis untuk
perbaikan mutu dan keselamatan pasien
Penggalangan komitmen dan sosialisasi mutu klinis dan keselamatan pasien
Sosialisasi dan pelatihan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
Pertemuan pemilihan area prirotias
NO HARI/TGL
1
6
7
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
DAFTAR ISI NOTULEN PERTEMUAN AKREDITASI PUSKESMAS DISI
TAHUN 2018
MATERI/ AGENDA
SK Komunikasi dengan Masyarakat(Mencakup media yang digunakan)
SK Komunikasi dengan Masyarakat Untuk Mendapatkan Umpan Balik
SK Identifikasi dan Penanganan Keluhan
SK tentang Media komunikasi untuk menangkap keluhan masyarakat/sasaran
SK Media komunikasi yang digunakan untuk umpan balik trehadap keluhan masyarakat atau sasaran
SK Mekanisme Komunikasi dan Koordinasi
SK Jenis-Jenis Layanan
SK Rencana Kegiatan
SK Penetapan Indikator Prioritas Untuk Monitoring dan Menilai Kinerja
SK Indikator-Indikator Penilaian Kinerja
SK Monitoring Kinerja
SK Evaluasi Kinerja
SK Penilaian Kinerja
SK Peningkatan Kinerja
SK Dokumentasi Kegiatan Perbaikan Kinerja
SK Melakukan Revisi Rencana Operasional
SK Tentang Visi Misi Tujuan Tata Nilai
SK Penilaian Kinerja dan Kesesuaian dengan Visi Misi Tujuan Tata Nilai
SK Kebijakan Mutu
SK Penanggung Jawab Mutu dan Uraian Tugasnya
SK Tim Audit Internal
SK Rencana Kaji Banding
SK Tim Kaji Banding
SK Koordinasi Integrasi dalam Penyelenggaraan Pelayanan dan Upaya Puskesmas dengan Pihak Terkait
SK Penetapan Masing-masing Pihak Terkait
SK Hak dan Kewajiban Pasien atau Pengguna dan Sasaran
SK Yang Menyatakan Kewajiban Karyawan Puskesmas Untuk Memberikan Pelayanan dengan Memperhatikan Hak dan Kewajiba
SK Kewajiban Kebijakan Yang Menejelaskan Bahwa Pimpinan Puskesmas, PJ, dan Pelaksana Wajib MEMFASILITASI Kegiatan Pem
an Pemberdayaan Masyarakat
SK Struktur Organisasi
SK Struktur Organisasi Pada Tiap-Tiap UKM dan Unit-Unit Pelayanan UKP
SK Alur Komunikasi dan Koordinasi Pada Posisi-Posisi Yang Ada Pada Struktr
SK Persyaratan Kompetensi dan Uraian Tugas Kepala Puskesmas
SK Persyaratan Kompetensi untuk Tiap Jenis Tenaga Yang Ada
SK tentang Persyaratan kompetensi Kepala Puskesmas, Penanggung jawab program, dan Pelaksana kegiatan yang merupakan b
SK Penetapan Penanggung Jawab UKM dan UKP Puskesmas
SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban Penanggung jawab UKM dan pelaksana Puskesmas untuk memfasilitasi peran serta m
SK Kebijakan pencatatan dan pelaporan.
SK Kebijakan yang mewajibkan dilaksanakan pengarahan oleh Kepala Puskesmas maupun oleh Penanggung jawab program
SK Kebijakan monitoring
SK Kebijakan perubahan rencana kegiatan
Kebijakan tentang kewajiban menjalankan tertib administrasi dalam penyelenggaraan pelayanan dan adm
SK Kebijakan pengendalian dokumen
Kebijakan Kepala Puskesmas tentang penerapan pengelolaan risiko akibat penyelenggaraan upaya puske
Kebijakan Kepala Puskesmas tentang pendelegasian wewenang, dengan kriteria yang jelas
Kebijakan tentang penyampaian umpan balik (pelaporan) dari pelaksana kepada Penanggung jawab prog
untuk perbaikan kinerja.
SK Kepala Puskesmas tentang Kebijakan Pelayanan Klinis (mulai dari pendaftaran sampai dengan pemul
Kebijakan koordinasi dalam pelayanan klinis
Kebijakan yang menetapkan informasi yang harus ada pada rekam medis
SK tentang standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi yang digunakan
Kebijakan koordinasi dan komunikasi tentang informasi kajian kepada petugas/unit terkait
Kebijakan penangan kasus yang membutuhkan penanganan secara tim antar profesi bila dibutuhkan
Kebijakan pemeliharaan sasaran dan peralatan
Kebijakan menjalin keamanan peralatan yang digunakan termasuk tidak boleh menggunakan ulang perala
Kebijakan pelayanan klinis memuat Kebijakan penyusunan rencana layanan
SK Kepala Puskesmas tentang kebijakan pelayanan klinis memuat kewajiban untuk menghindari pengulan
SK tentang kewajiban untuk menjamin kesinambungan dalam pelayanan
Kebijakan penolakan/tidak melanjutkan pengobatan
SK tentang waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan lab cito
SK tentang jenis reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia
SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia (batas buffer stock untuk melakukan order)
SK tentang rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan laboratorium
SK tentang pengendalian mutu laboratorium
SK tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya.
Kebijakan pengelolaan alat yang habis digunakan, yang didalamnya berisi ketentuan tentang pemilahan a
sterilisasi alat, peralatan yang membutuhkan penanganan khusus, dan penempatan alat.
SK penanggung jawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi
SK pemeliharaan alat
SK tentang kewajibkan semua praktisi klinis yang berperan aktif dalam peningkatan mutu
SK penetapan indicator mutu /kinerja klinis dan target
1.1.1
4..1.1
1.1.5
1.1.5
1.3
1.3, 4.3, 5.6.1
6.1.1.3
6.1.1
5.2.3
2.3..9
2.3.9
3.1.1
3.1.1
3.1.4
3.1.4
3.1.7
1.4.1
2.3.1
2.3.7
237
2.3.15
2.3.17
2.4.2
5.1.3
5.2.3
1.2.5
2.3.13 EP 2
2.3.6
2.5.1 EP 1
2.5.1 EP 2
2.6.1 EP 1
2.6
2.6
7.1.1 EP 1
7.1.3 EP 7
7.2.2
8.4.1. EP 1,
8.4.1 EP 2
8.4.1 EP 3
8.4.2 EP 1
sampai EP 4,
8.4.3 EP 1
sampai EP 3,
8.4.4 EP 1
7.2.2 EP 3
7.3.1 EP 2
7.3.2.3
7.3.2.3
7.4.1 EP 1
7.4.1. EP3
7.4.2.3
7.4.2 EP 4
7.4.4 EP 3
7.5.1 EP 1,
7.5.3 EP 4,
7.5.4 EP 1
dan 2, 7.10.3
EP 1, 7.10.3
EP 3
7.6.2 EP 2
7.6.2 EP 3
7.6.2 EP 5
7.6.3 EP 1
7.6.4 EP 1,
1.3.1
1.2.6. EP 1,
7.6.5 EP 1
1.2.6. EP 2,
7.6.5 EP 2
7.6.6. EP 1
7.6.6 EP 2
7.6.7 EP 1
7.7.1 EP 3
7.7.1 EP 3
7.7.1 EP 3
7.8.1 EP 1
7.10.1 EP 2
7.10.1 EP 3
8.1.1 EP 1
8.1.2 EP 1
8.1.2 EP 5
8.1.2 EP 6
8.1.2 EP 7
8.1.3 EP 1
8.1.5 EP 1
8.1.5 EP 2
8.1.6 EP 1
8.1.7 EP 1
8.1.8 EP 4
8.2.1 EP 1
8.2.1.EP 3
8.2.1 EP 4
8.2.1 EP 5
8.2.2 EP 1
8.2.2 EP 2
8.2.2 EP 3
8.2.2 EP 4
8.2.2 EP 5
8.2.2 EP 7
8.2.2 EP 8
8.2.3 EP 1
8.2.3 EP 7
8.2.4 EP 3
8.2.5 EP 3
8.2.6 EP 2
8.5.1 EP 4
8.5.2 EP 1
8.5.2 EP 2
8.5.3 EP 2
8.6.1 EP 1
dan 2
8.6.2 EP 2
8.6.2 EP 5
8.7.1.2
8.7.1.2
8.7.4 EP 2
9.1.1 EP 1
9.1.1 EP 2,
9.3.2 EP 1
9.3.1 EP 2,
9.3.2 EP 1
9.1.1 EP 6
9.1.2 EP 2
9.2.1 EP 1
9.2.1 EP 4.
9.4.1 EP 1
9.4.1 EP 2
9.4.2 EP 7
9.4.4 EP 1
PLAN OF ACTION PERTEMUAN LOKA KARYA PUSKESMA
NO MATERI
1 Pembahasan hasil analisis kebutuhan masy dan jenis pelayanan yang harus disediakan
Proses perencanaan puskesmas : Keselarasan rencana dengan IKH, visi, misi dan tupoksi
puskesmas
Identifikasi umpan balik masyarakat
Pembahasan permasalahan dan perbaikan kinerja tiap unit pelayanan
Pengarahan kapus untuk inovasi
Monitoring kinerja
Sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja
Sosialisasi tujuan, sasaran, tupoksi dan kegiatan pusk
Pembahasan evaluasi kemudahan akses
Identifikasi dan penyusunan program pembinaan untuk jaringan dan jejaring puskesmas
Penyusunan program dan anggran
Identifikasi kebutuhan data dan informasi
Sosialisasi hak dan kewajiban masyarakat/ sasaram dan pasien
Peraturan internal puskesmas
NO MATERI
Sosialisasi jenis dan rencana kegiatan dan jadual serta tujuan dan pentahapan kegiatan UKM
Penyusunan sesuai hasil IKH dan Kesepakatan jadual
Sosialisasi hak dan kewajiban masyarakat/ sasaram dan pasien
Penyusunan KAK umpan balik pelaksanaan program UKM
Penyusunan KAK dan prosedur pemberdayaan masyarakat
Pembahasan umpan balik program UKM
Idenfifikasi masalah dan peluang inovasi keg UKM
Pembahasan hambatan dan permasalahan dalam pelaksanaan kegiatan UKM
Pembahasan keluhan dan umpan balik masyarakat
Perumusan tujuan , sasaran dan tata nilai UKM
Sosialisasi tujuan, sasaran dan tata nilai UKM
Kesepakatan jadual pembinaan
Pembahasan peran masing masing lintas sektor dan Lintas program dalam kegiatan UKM
Identifikasi risiko terhadap lingkungan dan masyarakat dalam pelaksanaan kegiatan UKM
Penyusunan RUK
Penyunan RPK
Monitoring dan pembahasan permasalahan pelaksanaan dan penyesuaian rencana
kegiatan UKM
Sosialisasi uraian tugas pada PL dan lintas program
Sosialisasi kebijakan dan evaluasi kinerja
Pengarahan kepada pelaksana program UKM
Pembahasan hasil penilaian kinerja
Sosialisasi hak dan kewajiban masyarakat/ sasaram
Pembahasan aturan, tata nilai dan budaya dalam pelaksanaan UKM
Sosialisasi aturan, tata nilai dan budaya dalam pelaksanaan UKM
Penyusunan rencana kaji banding
Pembahasan hasil kaji banding
UAN LINTAS PROGRAM UKM PUSKESMAS
WAKTU
EP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PLAN OF ACTION PERTEMUAN UKP PUSKESMAS
NO MATERI
Pembahasan form rekam medis dan hal yang harus ditulis dalam rekam medis
Pembakuan singkatan di RM yang digunakan
Pertemuan Kolaborasi yang dihadiri praktisi klinis untuk membahas nilai kritis dalam
pemeriksaan lab dan prosedur pelaporan hasil lab kritis
Pertemuan untuk menyusun dan memilih prioritas indikator mutu klinis di Puskesmas
Pertemuan/lokakarya untuk membahas evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil monitoring
dan penilaian mutu/kinerja klinis
Pertemuan membahas tata nilai budaya mutu dan keselamatan pasien
Pertemuan pembahan program mutu dan keselamatan pasien dan rencana anggaran dan
rencana penyediaan sumber daya
Pertemuan melibatkan praktisi klinis untuk menentukan area priritas pelayanan klinis untuk
perbaikan mutu dan keselamatan pasien
Penggalangan komitmen dan sosialisasi mutu klinis dan keselamatan pasien
Sosialisasi dan pelatihan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
Pertemuan pemilihan area prirotias
NO MATERI
sosialisasi jenis layanan dan rencana kegiatan dan jadual serta alur dan tahapan kegiatan
1 UKM
2 Penyusunan dan Kesepakatan jadual
3 Sosialisasi tujuan, sasaran, tupoksi dan kegiatan pusk
4 Sosialisasi tujuan, sasaran dan tata nilai UKM
5 Sosialisasi hak dan kewajiban masyarakat/ sasaram dan pasien
6 Pembahasan Capaian kinerja dan upaya perbaikan kinerja
7 Sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja
8 Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
9 Pembahasan umpan balik program puskesms dan UKM
10 Idenfifikasi masalah dan peluang inovasi keg baik admen, ukp, UKM
11 Pembahasan hasil SMD dan MMD
N PERTEMUAN UKP PUSKESMAS
WAKTU
EP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PLAN OF ACTION PERTEMUAN KADER PUSKESMAS
NO MATERI
4 sosialisasi jenis layanan dan rencana kegiatan dan jadual serta alur dan tahapan kegiatan
5 Kesepakatan cara dan waktu pelaksanaan kegiatan UKM
6 Idenfifikasi masalah dan peluang inovasi keg UKM
7 Sosialisasi tujuan, sasaran dan tata nilai UKM
PERTEMUAN KADER PUSKESMAS
WAKTU
EP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PLAN OF ACTION PERTEMUAN PELANGGAN UKP PUSKESM
NO MATERI
NO MATERI