PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

PPK-BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALABUHANRATU

Jl. Jend. Ahmad Yani No. 2 Telp. (0266) 432081 Fax. (0266) 432082 Palabuhanratu

BERITA ACARA SERAH TERIMA OBAT KADALUARSA

Pada hari ini, Senin tanggal 21, bulan April, tahun 2019
Nama : Asep Heryawan, SKM
Jabatan : Kepala Seksi Sarana Prasarana Non Medis
Unit : Sarana Prasarana
Telah menyerahkan Barang berupa obat kadaluarsa sbb :
NO Nama Barang Jumlah
1. Stesolid Rectal 10 dus x 5 tube 50 Tube
2. Paraliun 5 Amp x 7 dus 35 Ampul
3. Petidina HCL 50mg/ml 1 dus 10 Ampul
4. Codein Tablet 351 Tablet
5. Bekarbonatbon tablet 750 Tablet
6. Dormicum Roche Ampul 5mg 1 dus 10 Ampul
7. Ampul bekas Valium injeksi 10 mg 5 Ampul
8. Ampul bekas Petidin Hcl 50mg 2 Ampul
Kepada :
Nama : Teti Padmasari,Apt
Jabatan : Kepala Intalasi Farmasi
Instalasi : Farmasi
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang menerima Yang menyerahkan

Teti Padmasari,Apt Asep Heryawan,SKM

NIP.198204292009022006 NIP.196610171989011001

Mengetahui:
Kepala Bidang Sarana
Prasarana RS. Palabuhanratu

Ence Sutandi,SKM
NIP. 196105061987031006