Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Suket Buta Warna

    Diunggah oleh

    abdul eko
    34 tayangan1 halaman
    buta warna

    Judul Asli

    suket buta warna

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    buta warna

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    34 tayangan1 halaman

    Suket Buta Warna

    Diunggah oleh

    abdul eko
    buta warna

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

    DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


    UPT. PUSKESMAS KARANGBINANGUN UPT. PUSKESMAS KARANGBINANGUN
    Jl. Raya Karangbinangun No. 30 Telp. (0322) 3101317 Karangbinangun – Lamongan Jl. Raya Karangbinangun No. 30 Telp. (0322) 3101317 Karangbinangun – Lamongan
    Email : Puskesmaskarangbinangun12@gmail.com Email : Puskesmaskarangbinangun12@gmail.com

    SURAT KETERANGAN DOKTER SURAT KETERANGAN DOKTER


    Nomor : / / SKTD / 1501 / 20 Nomor : / / SKTD / 1501 / 20

    Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Pemerintah di Puskesmas Karangbinangun, Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Pemerintah di Puskesmas Karangbinangun,
    dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

    Nama : …………………………………………………………………………………………… Nama : ……………………………………………………………………………………………


    Umur : ……………………….. tahun Umur : ……………………….. tahun
    Jenis Kelamin : Pria / Wanita Jenis Kelamin : Pria / Wanita
    Pekerjaan : …………………………………………………………………………………………… Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………
    Alamat : Desa ………………………………………………………………………………….. Alamat : Desa …………………………………………………………………………………..
    Kec. …………………………………………………………………………………… Kec. ……………………………………………………………………………………
    Tinggi Badan : ……………………. Cm. Tinggi Badan : ……………………. Cm.
    Berat Badan : ……………………. Kg. Berat Badan : ……………………. Kg.
    Tensi : ……………………. mmHg Tensi : ……………………. mmHg
    Nadi : ……………………. X / menit Nadi : ……………………. X / menit
    Cor : Normal / tidak normal Cor : Normal / tidak normal
    Keadaan Mata : Buta warna Keadaan Mata : Buta warna
    Tidak buta warna Tidak buta warna

    Pada pemeriksaan saat ini dalam keadaan sehat / tidak sehat Surat Keterangan ini, Pada pemeriksaan saat ini dalam keadaan sehat / tidak sehat Surat Keterangan ini,
    dipergunakan untuk : dipergunakan untuk :
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
    Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

    Karangbinangun, ……………………… 20 …… Karangbinangun, ……………………… 20 ……

    Anda mungkin juga menyukai