PEMERINTAH KOTA MEDAN

DINAS LINGKUNGAN HIDUP

Jalan A.H Nasution No. 32 Telp. (061) 7873439 email: BLH@pemkomedan.go.id
Fax. (061) 7873314 - MEDAN - 20143

KEPUTUSAN KEPALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP

KOTA MEDAN

NOMOR : 660/ /DLH/XII/2017

TENTANG
PENETAPAN STANDAR PELAYANAN
PADA DINAS LINGKUNGAN HIDUP KOTA MEDAN

KEPALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP KOTA MEDAN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mewujudkan penyelenggaraan

pelayanan publik sesuai dengan asas
penyelenggaraan pemerintahan yang baik dan guna
mewujudkan kepastian hak dan kewajiban berbagai
pihak yang terkait dengan penyelenggaraan
pelayanan, setiap penyelenggaraa pelayanan publik
wajib menetapkan standar pelayanan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a, perlu menetapkan
keputusan Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kota
Medan tentang Standar Pelayanan Pada Dinas
Lingkungan Hidup Kota Medan

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5038);
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang
Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup (
Tambahan Lembaran Negara Rpublik Indonesia
Nomor 5059);
3. Peraturan Pemerintah No.27 Tahun 2012 tentang
Izin Lingkungan;
4. Peraturan Pemerintah No 96 Tahun 2012 Tentang

1
 Pelaksanaan Undang – Undang No 25 Tahun 2009;
5. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup No.9 Tahun
2010 tentang Tata Cara Pengaduan dan
Penanganan Pengaduan akibat dugaan
pencemaran;
6. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup No.5 Tahun
2012 tentang Jenis Rencana Usaha/Kegiatan yang
wajib menyusun AMDAL;
7. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup No.16 Tahun
2012 tentang Pedoman Penyusunan Dokumen
Lingkungan Hidup;
8. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Republik
Indonesia Nomor 08 Tahun 2013 Tentang Tata
Laksana Penilaian dan Pemeriksaaan Dokumen
Lingkungan Hidup Serta Penerbitan Izin Lingkunga;
9. Permenpan Nomor 15 Tahun 2014 Tentang
Pedoman Standar Pelayanan;
10. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan
NOMOR P.22/MENLHK/SETJEN/SET.1/3/2017
Tengang Tata Cara Pengelolaan Pengaduan
Duagaan Pencemaran dan / atau Perusakan
Lingkungan Hidup dan/atau Perusakan Hutan
11. Peraturan Walikota Medan No.49 Tahun 2017
tentang Rincian Tugas dan Fungsi Dinas
Lingkungan Hidup Kota Medan

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Menetapkan Standar Pelayanan pada Dinas

Lingkungan Hidup Kota Medan, sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini

KEDUA : Standar Pelayanan Dinas Lingkungan Hidup Kota Medan

sebagaimana dimaksud dalam diktum KESATU meliputi ruang
lingkup:
a. Pelayanan Rekomendasi persetujuan Kerangka Acuan
Analisis Dampak Lingkungan (KA-ANDAL)

2
 b. Pelayanan Rekomendasi Kelayakan Lingkungan
c. Pelayanan Persetujuan Surat Pernyataan Kesanggupan
Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL)
d. Pelayanan Rekomendasi Persetujuan Formulir Upaya
Pengelolaan Lingkungan Hidup dan Upaya Pemantauan
Lingkungan Hidup (UKL-UPL)
e. Pelayanan Pengaduan Dugaan Pencemaran Lingkungan
Hidup
f. Pelayanan Permintaan Data Kualitas Air Sungai, Data
TPA dan Kualitas Udara Ambien Roadsite

KETIGA : Standar Pelayanan sebagaimana terlampir dalam Lampiran

Keputusan ini wajib dilaksanakan oleh
penyelenggara/pelaksana dan sebagai acuan dalam penilaian
kinerja pelayanan oleh pimpinan penyelenggara, aparat
pengawasan dan masyarakat dalam penyelenggaraan
pelayanan publik

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan akan
ditinjau kembali apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam penetapan ini

Ditetapkan di Medan
pada tanggal 2017

KEPALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP

KOTA MEDAN

Ir. Arief S. Trinugroho, MT

Pembina Utama Muda
NIP. 19641127 199003 1 002

3
LAMPIRAN - I
SURAT KEPUTUSAN KEPALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP KOTA MEDAN
NOMOR : 660/ /DLH/XII/ 2017
TENTANG : STANDAR PELAYANAN DI DINAS LINGKUNGAN HIDUP
KOTA MEDAN

I. GAMBARAN UMUM
Dinas Lingkungan Hidup (DLH) Kota Medan merupakan lembaga yang
memiliki tugas pokok terkait pengendalian dan penanggulangan dampak
lingkungan, pengawasan dan pengendalian lingkungan serta peningkatan
kualitas lingkungan hidup kota. Secara garis besar, fungsi strategis yang
diemban adalah untuk memfasilitasi pembangunan berkelanjutan sesuai dengan
amanat Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan
Pengelolaan Lingkungan Hidup. Dalam melaksanaan tugas pokok dan fungsinya,
Dinas Lingkungan Hidup Kota Medan berdasarkan kepada Peraturan Walikota
Medan Nomor 49 Tahun 2017 tentang Rincian Tugas dan Fungsi Dinas
Lingkungan Hidup Kota Medan.
Dinas Lingkungan Hidup Kota Medan sebagai penyelenggara
pembangunan di bidang lingkungan hidup memiliki beberapa Indikator Kinerja
Utama sesuai dengan Peraturan Walikota Medan Nomor 48 Tahun 2011
tentang Indikator Kinerja Utama di Lingkungan Pemerintah Kota Medan.
Adapun yang menjadi landasan utama dalam pelaksanaan kegiatan di
Dinas Lingkungan Hidup Kota Medan adalah konsep pembangunan
berkelanjutan yang berwawasan lingkungan, yang mengandung makna bahwa
setiap orang memiliki kewajiban dan tanggungjawab dalam pemeliharaan dan
kelestarian lingkungan hidup, baik untuk saat sekarang ini dan kelangsungannya
dimasa yang akan datang.
Konsep Pembangunan Berkelanjutan ini mengisyaratkan kepada
keseimbangan dalam Aspek Sosial, Aspek Lingkungan Hidup dan Aspek
Ekonomi dalam pelaksanaan pembangunan di Kota Medan. Akan tetapi pada
kenyataannya penurunan kualitas lingkungan masih terus terjadi, antara lain
disebabkan oleh pencemaran lingkungan hidup akibat limbah cair dari kegiatan
industri, rumah sakit, limbah domestik yang belum dikelola dengan baik;
pencemaran udara yang berasal dari sumber bergerak (kendaraan bermotor),
sumber tidak bergerak dari cerobong asap pabrik. Kondisi lingkungan seperti
saat ini tidak dapat dipungkiri merupakan dampak dari men ingkatnya kegiatan
pembangunan dan eksploitasi pemanfaatan sumber daya alam yang berlebihan
serta program-program pembangunan yang tidak berwawasan lingkungan.
Dinas Lingkungan Hidup Kota Medan berlokasi di Jl. AH. Nasution No. 32
Medan dengan nomor telepon (061) 7873439, fax Nomor (061) 7873314 serta

4
alamat e-mail email: BLH@pemkomedan.go.id
Semenjak tahun 2012 sampai sekarang Dinas Lingkungan Hidup Kota
Medan dipimpin oleh Ir. Arief S. Trinugroho, MT. Sampai saat ini yang bertugas
yang bertugas di Dinas Lingkungan Hidup Kota Medan adalah 66 orang yang
terdiri dari PNS 64 Orang dan Tenaga Honor sebanyak 2 orang

II. Dasar Hukum

1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan
Pengelolaan Lingkungan Hidup (Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5059);
2. Peraturan Pemerintah No.27 Tahun 2012 tentang Izin Lingkungan;
3. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup No.5 Tahun 2012 tentang Jenis
Rencana Usaha/Kegiatan yang wajib menyusun AMDAL;
4. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup No. 16 Tahun 2012 Tentang
Pedoman Penyusunan Dokumen Lingkungan Hidup;
5. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup No.17 Tahun 2012 tentang
Pedoman Keterlibatan Masyarakat dalam proses AMDAL dan Ijin
Lingkungan;
6. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Republik Indonesia Nomor 08
Tahun 2013 Tentang Tata Laksana Penilaian dan Pemeriksaaan
Dokumen Lingkungan Hidup Serta Penerbitan Izin Lingkungan;
7. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Dan Kehutanan Republik
Indonesia Nomor P.22/MENLHK/SETJEN/SET.1/3/2017 Tentang Tata
Cara Pengelolaan Pengaduan Dugaan Pencemaran dan/atau Perusakan
Lingkungan Hidup dan/atau Perusakan Hutan.
8. Peraturan Walikota Medan No 19 Tahun 2014 Tentang Kriteria Jenis
Dokumen Lingkungan Hidup;
9. Peraturan Walikota Medan No.49 Tahun 2017 tentang Rincian Tugas
dan Fungsi Dinas Lingkungan Hidup Kota Medan.

III. Sarana, prasarana

Sarana, prasarana, dan/atau fasilitas yang ada disesuaikan dengan
standar pelayanan pada masing bidang:
1. Ruang Sekretariat AMDAL;
2. Ruang Rapat;
3. Ruang Pengaduan;
4. Kotak Saran;
5. Kotak Pengaduan Pencemaran/Sengketa Lingkungan Hidup Kota
Medan;
6. GPS;

5
 7. Vertical Water sampler;
8. Horizontal Water sampel;
9. pH Meter;
10. Mobil Laboratorium Lingkungan
11. Ruang Tunggu
12. Parkir

IV. Kompetensi Pelaksana

Sumber Daya Manusia (SDM) di Dinas Lingkungan Hidup Kota Medan
adalah merupakan variabel kunci dalam keberhasilan pelayanan yang dihasilkan
oleh Dinas Lingkungan Hidup Kota Medan. Setiap personel SDM yang ada/ akan
diadakan didasarkan pada kompetensi yang dibutuhkan/ sesuai dengan profesi,
mampu bekerja secara Tim dan berintegritas pada institusi, Bangsa dan Negara.
Setiap pegawai yang bertugas di Dinas Lingkungan Hidup Kota Medan akan
menjalani kredensial baik terhadap aspek kompetensi dan aspek legalisasi
kelulusannya

V. Satuan Pengawas Internal (SPI)

Sesuai dengan norma tata kelola organisasi yang baik maka faktor kontrol
merupakan salah satu upaya untuk mengupayakan segala aktifitas dalam rangka
mencapai tujuan agar selalu pada pola (on the track) dalam kerangka
memperjuangkan visi dan misi yang telah ditetapkan.Sehingga unit kontrol
diperlukan untuk mendapatkan gambaran perjalanan aktifitas program dan
kegiatan Dinas Lingkungan Hidup Kota Medan.

VI. Jaminan pelayanan

Jaminan pelayanan yang dimaksudkan adalah jaminan terhadap kualitas
pelayanan dan perlakuan standar pelayanan yang sama kepada semua
pengguna jasa pelayanan Dinas Lingkungan Hidup Kota Medan. Dinas
Lingkungan Hidup Kota Medan senantiasa selalu mempertahank an Kualitas
pelayanan yang sudah baik.

VII. Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan

Seluruh pemberi layanan yang ada di Dinas Lingkungan Hidup Kota
Medan sudah sesuai dengan kompetensinya. Adapun yang menjadi motto
Pelayanan pada Dinas Lingkungan Hidup Kota Medan dikenal dengan “Awali
dengan Melayani akhiri dengan Lingkungan Lestari”. Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan di Dinas Lingkungan Hidup Kota Medan berdasarkan
dengan kode etik pelayanan yang ada di Dinas Lingkungan Hidup Kota Medan
yaitu:

6
1. Menaati semua ketentuan disiplin dan sumpah pegawai negeri
2. Berkomunikasi secara sopan dan professional dengan tamu dan/atau
pemohon
3. Menghindari setiap pertentangan kepentingan pelayanan
4. Merahasiakan informasi yang seharusnya dirahasiakan
5. Menjaga kebersihan dan ketertiban
6. Dilarang menerima suap

VIII. Evaluasi kinerja Pelaksana

Pelaksanaan evaluasi kinerja dilakukan secara berkala dalam satuan
waktu dan Dinas Lingkungan Hidup telah menerapkan pola Tunjangan Kinerja
Daerah yang berdasarkan peraturan Wali Kota Medan Nomor 44 Tahun 2017
Tentang Tambahan Penghasilan Aparatur Sipil Negara Pemerintah Kota Medan.
Hasil penilaian kinerja akan berpengaruh terhadap besaran nilai dari Tambahan
Penghasilan. Sehingga sebagai implementasinya dari kebijakan tersebu t maka
Pelaksanaan evaluasi kinerja di Dinas Lingkungan Kota Medan dilakukan setiap
bulan.

Ditetapkan di Medan
pada tanggal 2017

KEPALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP

KOTA MEDAN

Ir. Arief S. Trinugroho, MT

Pembina Utama Muda
NIP. 19641127 199003 1 002

7
LAMPIRAN - II
SURAT KEPUTUSAN DINAS LINGKUNGAN HIDUP KOTA MEDAN
NOMOR : 660/ /DLH/XII/2017
TENTANG : STANDAR PELAYANAN DI DINAS LINGKUNGAN HIDUP KOTA
MEDAN

1. A. STANDAR PELAYANAN SURAT PERSETUJUAN KERANGKA ACUAN-

ANALISIS DAMPAK LINGKUNGAN HIDUP (KA-ANDAL) (Service Delivery)

No Komponen Uraian
1. Persyaratan 1. Surat permohonan
2. Akte Pendirian Usaha dan/atau Kegiatan yang berbadan
Hukum
3. Sertifikat Tanah dari BPN Kota Medan / Akte Sewa –
Menyewa
4. KTP
5. Layout Rencana Usaha dan atau kegiatan
6. Apabila Lokasi Usaha dan atau kegiatan di kawasan lindung /
sempadan sungai, harus dilengkapi surat keterangan dari
Balai Sungai Wilayah Sumatera Bagian Utara
7. Surat Pernyataan tidak melakukan pembangunan sebelum
disetujui kelayakan lingkungan hidup
8. Apabila penyusun Dokumen AMDAL diserahkan kepada
pihak konsultan, maka pihak konsultan agar melampirkan
company profile (yang meliputi akte pendirian konsultan,
perizinan yang dimiliki, memiliki sertifikat kompetensi Ketua 1
(satu) orang, anggota 2 (dua) orang dan memiliki sertifikat
penyusun dokumen AMDAL, memiliki tenaga ahli antara lain:
lingkungan hidup, fisika, kimia, biologi, sosial ekonomi dan
budaya, kesehatan masyarakat, transportasi, dan tenaga ahli
lainnya)

8
No Komponen Uraian
2. Sistem,
KOMISI
Mekanisme PENILAI PEMRAKARSA
AMDAL
dan Prosedur

PENERIMAAN
TIM TEKNIS BERKAS DI
LOKET

SEKRETARIAT
KOMISI
AMDAL

Keterangan:
1. Pemrakarsa melakukan konsultasi ke Dinas
Lingkungan Hidup terkait Rencana Usaha/Kegiatan
wajib AMDAL
2. Pemrakarsa melakukan pengumuman Rencana
Usaha/Kegiatan dan melakukan konsultasi public
3. Pemrakarsa membuat KA-ANDAL dan menyerahkan ke
Dinas Lingkungan Hidup
4. Sekretariat Komisi AMDAL melakukan pemeriksaan
kelengkapan administrasi
5. Dinas Lingkungan Hidup menyelenggarakan Sidang
Teknis untuk mengeluarkan persetujuan Kerangka
Acuan Analisis Dampak Lingkungan Hidup (KA-
ANDAL).

3. Jangka Waktu 30 Hari Kerja

Pelayanan
4. Biaya/Tarif Gratis
5. Produk Surat Persetujuan Kerangka Acuan Analisis Dampak
Lingkungan Hidup (KA-ANDAL).
Pelayanan

6. Penanganan 1. Kotak Saran

2. Surat Pengaduan : JL. Jenderal Besar Abdul Haris
Pengaduan,
Nasution No. 32 Medan 20143
saran dan 3. Email : BLH@pemkomedan.go.id
4. Telp/Fax : (061) 7873439 / 7873314
masukan

9
B. KOMPONEN STANDAR PELAYANAN YANG TERKAIT DENGAN PROSES
PENGELOLAAN PELAYANAN DI INTERNAL ORGANISASI
(MANUFACTURING)

NO Komponen Uraian
1. Dasar Hukum 1. Undang - Undang No 32 Tahun 2009 Tentang
Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup;
2. Peraturan Pemerintah No 05 tahun 2012 Tentang
Jenis Rencana Usaha dan/atau kegiatan yang wajib
menyun AMDAL;
3. Peraturan Pemerintah No 17 Tahun 2012 Tentang
Keterlibatan Masyarakat dalam Proses AMDAL dan
Izin Lingkungan;
4. Peraturan Pemerintah No.27 Tahun 2012 tentang
Izin Lingkungan;
5. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Republik
Indonesia Nomor 08 Tahun 2013 Tentang Tata
Laksana Penilaian dan Pemeriksaaan Dokumen
Lingkungan Hidup Serta Penerbitan Izin Lingkungan;
6. Peraturan Wali Kota Medan Nomor 19 Tahun 2014
tentang Kriteria Jenis Dokumen Lingkungan Hidup
7. Peraturan Wali Kota Medan Nomor 49 Tahun 2017
Tentang Rincian Tugas Dan Fungsi Dinas
Lingkungan Hidup Kota Medan
2. Sarana, ATK, Printer, Komputer, Telepon, Ruang Kerja, Meja,
Prasarana, Kursi, Internet, Ruang Tunggu, Parkir, Ruang Rapat.
dan/atau
Fasilitas
3. Kompetensi Memahami Peraturan Perundang-undangan
Pelaksana
4. Pengawas 1. Kepala Dinas
Internal 2. Sekretaris
3. Kepala Bidang
4. Kepala Seksi
5. Jumlah ± 20 Orang
Pelaksana
6. Jaminan 1. Melaksanakan layanan sesuai dengan standard
Pelayanan yang telah ditetapkan
2. Petugas Penyelenggara layanan memiliki
kompetensi yang memadai dan santun
7. Jaminan Ijin cetak dijamin standar keasliannya (tanda tangan,
Keamanan stempel basah, Nomor Surat)
dan
Keselamatan
Pelayanan
8. Evaluasi 1 Bulan Sekali
Kinerja
Pelaksana

10
2. A. STANDAR PELAYANAN SURAT REKOMENDASI KELAYAKAN
LINGKUNGAN (Service Delivery)

No Komponen Uraian
1. Persyaratan 1. Surat permohonan
2. Dokumen ANDAL
3. Dokumen RKL-RPL
2. Sistem,
KOMISI
Mekanisme PENILAI PEMRAKARSA
AMDAL
dan Prosedur

PENERIMAAN
TIM TEKNIS BERKAS DI
LOKET

SEKRETARIAT
KOMISI
AMDAL

Keterangan:
1. Pemrakarsa menyusun ANDAL dan RKL-RPL
berdasarkan KA-ANDAL yang telah diterbitkan
persetujuanya dan menyerahkan ke Penerimaan
berkas (loket)
2. Komisi AMDAL menugaskan Tim Teknis untuk menilai
dokumen ANDAL dan RKL-RPL yang telah dinyatakan
lengkap secara administrasi oleh sekretariat komisi
AMDAL
3. Tim Teknis menyampaikan hasil penilaian atas
dokumen ANDAL dan RKL-RPL kepada Komisi Penilai
AMDAL
4. Komisi Penilai AMDAL menyelengggarakan rapat
komisi penilai AMDAL berdasarkan hasil penilaian
ANDAL dan RKL-RPL yang dilakukan oleh tim teknis
5. Komisi Penilai AMDAL menyampaikan rekomendasi
hasil penilaian ANDAL dan RKL-RPL berupa Surat
Rekomendasi Kelayakan Lingkungan
3. Jangka Waktu 75 Hari Kerja
Pelayanan
4. Biaya/Tarif Gratis
5. Produk Surat Rekomendasi Kelayakan Lingkungan
Pelayanan
6. Penanganan 1. Kotak Saran
2. Surat Pengaduan : JL. Jenderal Besar Abdul Haris
Pengaduan,
Nasution No. 32 Medan 20143
saran dan 3. Email : BLH@pemkomedan.go.id
4. Telp/Fax : (061) 7873439 / 7873314
masukan

11
B. KOMPONEN STANDAR PELAYANAN YANG TERKAIT DENGAN PROSES
PENGELOLAAN PELAYANAN DI INTERNAL ORGANISASI
(MANUFACTURING)

NO Komponen Uraian
1. Dasar Hukum 1. Undang - Undang No 32 Tahun 2009
Tentang Perlindungan dan Pengelolaan
Lingkungan Hidup;
2. Peraturan Pemerintah No.27 Tahun 2012
tentang Izin Lingkungan;
3. Peraturan Pemerintah No 05 tahun 2012
Tentang Jenis Rencana Usaha dan/atau
kegiatan yang wajib menyun AMDAL;
4. Peraturan Pemerintah No 17 Tahun 2012
Tentang Keterlibatan Masyarakat dalam
Proses AMDAL dan Izin Lingkungan;
5. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup
Republik Indonesia Nomor 08 Tahun 2013
Tentang Tata Laksana Penilaian dan
Pemeriksaaan Dokumen Lingkungan
Hidup Serta Penerbitan Izin Lingkungan;
6. Peraturan Wali Kota Medan Nomor 19
Tahun 2014 tentang Kriteria Jenis
Dokumen Lingkungan Hidup
7. Peraturan Wali Kota Medan Nomor 49
Tahun 2017 Tentang Rincian Tugas Dan
Fungsi Dinas Lingkungan Hidup Kota
Medan
2. Sarana, Prasarana, ATK, Printer, Komputer, Telepon, Ruang
dan/atau Fasilitas Kerja, Meja Kursi, Internet, Ruang Tunggu,
Parkir, Ruang Rapat
3. Kompetensi Pelaksana Memahami Peraturan Perundang-undangan
4. Pengawas Internal 1. Kepala Dinas
2. Sekretaris
3. Kepala Bidang
4. Kepala Seksi
5. Jumlah Pelaksana ± 20 Orang
6. Jaminan Pelayanan 1. Melaksanakan layanan sesuai dengan
standard yang telah ditetapkan
2. Petugas Penyelenggara layanan memiliki
kompetensi yang memadai dan santun
7. Jaminan Keamanan dan Ijin cetak dijamin standar keasliannya (tanda
Keselamatan tangan, stempel basah, Nomor Surat)
Pelayanan
8. Evaluasi Kinerja 1 Bulan Sekali
Pelaksana

12
3. A. STANDAR PELAYANAN PERSETUJUAN SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP
(SPPL) (Service Delivery)

No Komponen Uraian
1. Persyaratan 1. Akte Pendirian Usaha dan/atau Kegiatan yang berbadan
Hukum (apabila ada)
2. Perizinan yang dimiliki (apabila ada)
3. Jenis Rencana Usaha dan/atau Kegiatan
4. KTP
5. Denah Lokasi Rencana Usaha dan/atau Kegiatan
6. Alamat Perudahaan dan Pemilik Usaha dan/atau kegiatan
7. Akte modal Usaha dan/atau Kegiatan
8. Surat Keterangan tidak keberatan jiran tetangga diketahui Lurah
dan Kepala Lingkungan setempat
9. Mengajukan Surat Permohonan oleh Pelaku Usaha dan/atau
Kegiatan ke Dinas Lingkungan Hidup Kota Medan
2. Sistem,
Mekanisme BAGIAN
PEMOHON
UMUM
dan
Prosedur

PERSETUJUAN PENERIMAAN
SPPL OLEH BERKAS
KEPALA DINAS (LOKET)

SEKRETARIAT
KOMISI
PENILAI
AMDAL

KETERANGAN
1. Menerima, mengagendakan dan memberi lembar disposisi surat
pengantar berkas
2. Memverifikasi dan memberikan notes (Catatan )
3. Memberikan arahan untuk selanjutnya diserahkan Kepala
Bidang Tata Kelola Lingkungan
4. Memberi catatan dan menyerahkan berkas kepada Kepala
Seksi UKL UPL & SPPL
5. Memberi catatan dan menyerahkan berkas kepada Sekretariat
Komisi Penilai AMDAL

13
No Komponen Uraian
6. Memeriksa kelengkapan berkas & membuat Draft Rekomendasi
Persetujuan Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan Dan
Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL)
7. Memeriksa dan memaraf draft Rekomendasi Persetujuan Surat
Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan Dan Pemantauan
Lingkungan Hidup (SPPL)
8. Mengagendakan Rekomendasi Persetujuan Surat Pernyataan
Kesanggupan Pengelolaan Dan Pemantauan Lingkungan Hidup
(SPPL)
3. Jangka 14 Hari Kerja
Waktu
Pelayanan
4. Biaya/Tarif Gratis
5. Produk Persetujuan Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan
Pelayanan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL)
6. Penanganan 1. Kotak Saran
2. Surat Pengaduan : JL. Jenderal Besar Abdul Haris
Pengaduan,
Nasution No. 32 Medan 20143
saran dan 3. Email : BLH@pemkomedan.go.id
4. Telp/Fax : (061) 7873439 / 7873314
masukan

14
B. KOMPONEN STANDAR PELAYANAN YANG TERKAIT DENGAN PROSES
PENGELOLAAN PELAYANAN DI INTERNAL ORGANISASI
(MANUFACTURING)

NO Komponen Uraian
1. Dasar Hukum 1. Undang - Undang No 32 Tahun 2009 Tentang
Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup
2. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup No. 13
Tahun 2010 Tentang Upaya Pengelolaan
Lingkungan Hidup & Upaya Pemantauan Lingkungan
Hidup, Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan
& Pemantauan Lingkungan Hidup
3. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup No 16 Tahun
2012 Tentang Pedoman Penyusunan Lingkungan
Hidup
4. Peraturan Wali Kota Medan Nomor 19 Tahun 2014
tentang Kriteria Jenis Dokumen Lingkungan Hidup
5. Peraturan Wali Kota Medan Nomor 49 Tahun 2017
Tentang Rincian Tugas Dan Fungsi Dinas
Lingkungan Hidup Kota Medan
2. Sarana, ATK, Printer, Komputer, Telepon, Ruang Kerja, Meja
Prasarana, Kursi, Internet, Ruang Tunggu, Parkir
dan/atau
Fasilitas
3. Kompetensi Memahami Peraturan Perundang-undangan
Pelaksana
4. Pengawas 1. Kepala Dinas
Internal 2. Sekretaris
3. Kepala Bidang
4. Kepala Seksi
5. Jumlah 8 Orang
Pelaksana
6. Jaminan 1. Melaksanakan layanan sesuai dengan standard yang
Pelayanan telah ditetapkan
2. Petugas Penyelenggara layanan memiliki
kompetensi yang memadai dan santun
7. Jaminan Ijin cetak dijamin standar keasliannya (stempel basah)
Keamanan
dan
Keselamatan
Pelayanan
8. Evaluasi 1 Bulan Sekali
Kinerja
Pelaksana

15
4. A. STANDAR PELAYANAN REKOMENDASI PERSETUJUAAN UPAYA
PENGELOLAAN LINGKUNGAN - UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN
(UKL- UPL) (service delivery)

No Komponen Uraian
1. Persyaratan 1. Surat Permohonan
2. Akte Pendirian Usaha dan /atau kegiatan yang berbadan hukum
Perizinan yang dimiliki (apabila ada)
3. Surat Tanah yang dimiliki/Akte Sewa Menyewa Identitas Pemilik
4. KTP
5. Surat Keterangan tidak keberatan jiran tetangga diketahui
Lurah dan Kepala Lingkungan setempat
6. Denah Lokasi Rencana Usaha dan/atau Kegiatan
7. Apabila penyusunan Dokumen UKL-UPL diserahkan kepada
pihak konsultan, maka pihak konsultan agar melampirkan
company Profile dan memiliki Serifikat Penyusunanan Dokumen
Lingkungan Hidup

2. Sistem,
BAGIAN
PEMOHON
Mekanisme UMUM

dan
Prosedur

REKOMENDASI
PENERIMAAN
DOKUMEN
BERKAS
UKL/UPL dari
(LOKET)
KADIS

SEKRETARIAT
TIM TEKNIS KOMISI
PENILAI

KETERANGAN:
1. Menerima, mengagendakan dan memberi lembar disposisi
surat pengantar berkas
2. Memverifikasi dan memberikan notes (Catatan )
3. Memberikan arahan untuk selanjutnya diserahkan Kepala
Bidang Tata Kelola Lingkungan
4. Memberi catatan dan menyerahkan berkas kepada Kepala
Seksi UKL - UPL dan SPPL
5. Memberi catatan dan menyerahkan berkas kepada
Sekretariat Komisi Penilai Amdal Dokumen dikembalikan ke

16
No Komponen Uraian
pemrakarsa untuk dilakukan perbaikan
6. Sekretariat memeriksa kembali dokumen sesuai dengan hasil
rapat & membuat rekomendasi persetujuan dokumen UKL-
UPL, Draft SK Kelayakan lingkungan
7. Kepala Seksi, Kepala Bidang dan sekretaris memeriksa dan
memaraf draft Rekomendasi Formulir Upaya Pengelolaan
Lingkungan - Upaya Pemantauan Lingkungan (UKL-UPL)
8. Kepala Dinas menandatangani Rekomendasi Formulir Upaya
Pengelolaan Lingkungan - Upaya Pemantauan Lingkungan
(UKL-UPL)
9. Bagian umum mengagendakan Rekomendasi Formulir
Upaya Pengelolaan Lingkungan - Upaya Pemantauan
Lingkungan (UKL-UPL)
3. Jangka 30 hari kerja
Waktu
Pelayanan
4. Biaya/Tarif Gratis
5. Produk Rekomendasi Persetujuaan Upaya Pengelolaan Lingkungan /
Pelayanan Upaya Pemantauan Lingkungan (UKL - UPL)
6. Penanganan 1. Kotak Saran
2. Surat Pengaduan : JL. Jenderal Besar Abdul
Pengaduan,
Haris Nasution No. 32 Medan
saran dan 20143
3. Email : BLH@pemkomedan.go.id
masukan
4. Telp/Fax : (061) 7873439 / 7873314

17
B. KOMPONEN STANDAR PELAYANAN YANG TERKAIT DENGAN PROSES
PENGELOLAAN PELAYANAN DI INTERNAL ORGANISASI
(MANUFACTURING)

NO Komponen Uraian
1. Dasar Hukum 1. Undang - Undang No 32 Tahun 2009 Tentang
Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup
2. Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2012 Tentang
Izin Lingkungan
3. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup No. 13
Tahun 2010 Tentang Upaya Pengelolaan Lingkungan
Hidup & Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup, Surat
Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan & Pemantauan
Lingkungan Hidup
4. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup No 16 Tahun
2012 Tentang Pedoman Penyusunan Lingkungan
Hidup
5. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Republik
Indonesia Nomor 08 Tahun 2013 Tentang Tata
Laksana Penilaian dan Pemeriksaaan Dokumen
Lingkungan Hidup Serta Penerbitan Izin Lingkungan
6. Peraturan Wali Kota Medan Nomor 19 Tahun 2014
tentang Kriteria Jenis Dokumen Lingkungan Hidup
7. Peraturan Wali Kota Medan Nomor 49 Tahun 2017
Tentang Rincian Tugas Dan Fungsi Dinas Lingkungan
Hidup Kota Medan
2. Sarana, ATK, Printer, Komputer, Telepon, Ruang Kerja, Meja
Prasarana, Kursi, Internet, Ruang Tunggu, Parkir,
dan/atau
Fasilitas
3. Kompetensi Memahami Peraturan Perundang-undangan
Pelaksana
4. Pengawas 1. Kepala Dinas
Internal 2. Sekretaris
3. Kepala Bidang
4. Kepala Seksi
5. Jumlah ± 12 Orang
Pelaksana
6. Jaminan 1. Melaksanakan layanan sesuai dengan standard yang
Pelayanan telah ditetapkan
2. Petugas Penyelenggara layanan memiliki kompetensi
yang memadai dan santun
7. Jaminan Rekomendasi dijamin standar keasliannya (stempel basah)
Keamanan
dan
Keselamatan
Pelayanan
8. Evaluasi 1 Bulan Sekali
Kinerja
Pelaksana

18
5. A. STANDAR PELAYANAN PENGADUAN AKIBAT DUGAAN
PENCEMARAAN/ PENGRUSAKAN LINGKUNGAN (service delivery)

No Komponen Uraian
1. Persyaratan Mengisi Formulir Pengaduan yang terdiri dari:
- Identitas
- Lokasi Kejadian
- Jenis Kegiatan
- Nama Kegiatan
- Waktu Dan Uraian Kejadian
- Penyelesaian Yang Diinginkan
- Alat Bukti
2. Sistem, PENERIMAAN
KEPALA
PELAPOR BERKAS SEKRETARIS
Mekanisme DINAS
(LOKET)
dan
Prosedur BIDANG
KASUBAG PENEGAKAN TIM BIDANG PENEGAKAN
UMUM HUKUM VERIFIKASI HUKUM LINGKUNGAN
LINGKUNGAN

PELAPOR
SEKRETARIS KEPALA
DINAS

TERLAPOR
TINDAK LANJUT
HASIL VERIFIKASI

KETERANGAN
1. Penerimaan Surat Pengaduan
2. Kepala Dinas memberikan arahan kepada Kepala Bidang
Penegakan Hukum Lingkungan
3. Memberikan arahan untuk selanjutnya diserahkan kepada
Kepala Seksi Pengaduan dan Penyelesaian Sengketa
4. Melakukan penelahaan terhadap surat pengaduan dan
membuat Surat Perintah Tugas Verifikasi Lapangan
5. Melakukan verifikasi draft dan memaraf Surat Perintah
Lapangan oleh Kepala Seksi Pengaduan dan Penyelesaian
sengketa
6. Melakukan Verifikasi lapangan dan membuat laporan hasil
verifikasi serta membuat draft surat kepada terlapor/pelapor
7. Kepala seksi, dan kepala bidang memeriksa dan memaraf

19
No Komponen Uraian
surat
8. Kepala Dinas menandatangani surat kepada terlapor/pelapor
9. Mengagendakan/menomori nota dinas pengantar sanksi
administrasi
3. Jangka 30 Hari Kerja
Waktu
Pelayanan
4. Biaya/Tarif Gratis
5. Produk Surat berupa:
Pelayanan 1. Tindaklanjut hasil verifikasi atau;
2. Pemberitahuan kepada Terlapor atau;
3. Pemberitahuan kepada Pelapor
6. Penanganan 1. Kotak Saran
2. Surat Pengaduan : JL. Jenderal Besar Abdul Haris
Pengaduan,
Nasution No. 32 Medan 20143
saran dan 3. Email : BLH@pemkomedan.go.id
4. Telp/Fax : (061) 7873439 / 7873314
masukan

20
B. KOMPONEN STANDAR PELAYANAN YANG TERKAIT DENGAN PROSES
PENGELOLAAN PELAYANAN DI INTERNAL ORGANISASI
(MANUFACTURING)

NO Komponen Uraian
1. Dasar Hukum 1. Undang - Undang No 32 Tahun 2009 Tentang
Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup
2. PERMENLHK NOMOR P.22/ MENLHK/ SETJEN/
SET.1/ 3 /2017 Tentang Tata Cara Pengelolaan
Pengaduan Duagaan Pencemaran dan / atau
Perusakan Lingkungan Hidup dan/atau Perusakan
Hutan
3. Peraturan Wali Kota Medan Nomor 49 Tahun 2017
Tentang Rincian Tugas Dan Fungsi Dinas
Lingkungan Hidup Kota Medan
2. Sarana, ATK, Printer, Komputer, Telepon, Ruang Kerja, Meja
Prasarana, Kursi, Internet, Ruang Tunggu, Parkir, Kotak Pengaduan
dan/atau
Fasilitas
3. Kompetensi Memahami Peraturan Perundang-undangan
Pelaksana
4. Pengawas 1. Kepala Dinas
Internal 2. Sekretaris
3. Kepala Bidang
4. Kepala Seksi
5. Jumlah ± 12 Orang
Pelaksana
6. Jaminan 1. Melaksanakan layanan sesuai dengan standard yang
Pelayanan telah ditetapkan
2. Petugas Penyelenggara layanan memiliki kompetensi
yang memadai dan santun
7. Jaminan Ijin cetak dijamin standar keasliannya (stempel basah)
Keamanan
dan
Keselamatan
Pelayanan
8. Evaluasi 1 Bulan Sekali
Kinerja
Pelaksana

21
6. A. STANDAR PELAYANAN PERMINTAAN DATA KUALITAS AIR SUNGAI,
DATA TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR DAN KUALITAS UDARA AMBIEN
ROADSITE (service delivery)

No Komponen Uraian
1. Persyaratan - Surat Permohonan
2. Sistem,
Mekanisme BAGIAN
PEMOHON
UMUM
dan
Prosedur
PENERIMAAN
KEPALA
BERKAS
DINAS
(LOKET)

KEPALA KEPALA
BIDANG DINAS

KEPALA
KEPALA SEKSI
BIDANG

KETERANGAN:

1. Pengguna layanan menyampaikan surat resmi ditujukan

kepada Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kota Medan kebagian
penerimaan berkas (loket)
2. Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kota Medan mendisposisikan
surat permohonan kepada Bidang yang terkait.
3. Kepala Bidang yang bersangkutan mendisposisikan/
menugaskan pegawai yang berkompeten untuk memberikan
informasi
4. pegawai yang ditunjuk melaksanakan tugas untuk menyiapkan
data yang dibutuhkan oleh pemohon dan menyampaikan data
tersebut kepada pemohon dengan diketahui oleh kepala Dinas
Lingkungan Hidup Kota Medan
5. Data disampaikan kepada pemohon

3. Jangka Maksimal 3 Hari Kerja

Waktu
Pelayanan
4. Biaya/Tarif Gratis
5. Produk Data Kualitas Air Sungai, Data Tempat Pembuangan Akhir, Data
Pelayanan Kualitas Udara Ambien Roadsite
6. Penanganan 1. Kotak Saran
2. Surat Pengaduan : JL. Jenderal Besar Abdul Haris
Pengaduan,
Nasution No. 32 Medan 20143
saran dan 3. Email : BLH@pemkomedan.go.id
4. Telp/Fax : (061) 7873439 / 7873314
masukan

22
B. KOMPONEN STANDAR PELAYANAN YANG TERKAIT DENGAN PROSES
PENGELOLAAN PELAYANAN DI INTERNAL ORGANISASI
(MANUFACTURING)

NO Komponen Uraian
1. Dasar Hukum 1. Undang - Undang No 32 Tahun 2009 Tentang
Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup
2. Peraturan Wali Kota Medan Nomor 49 Tahun 2017
Tentang Rincian Tugas Dan Fungsi Dinas
Lingkungan Hidup Kota Medan
2. Sarana, ATK, Printer, Komputer, Telepon, Ruang Kerja, Meja
Prasarana, Kursi, Internet, Ruang Tunggu, Parkir
dan/atau
Fasilitas
3. Kompetensi Memahami Peraturan Perundang-undangan
Pelaksana
4. Pengawas 1. Kepala Dinas
Internal 2. Sekretaris
3. Kepala Bidang
4. Kepala Seksi
5. Jumlah ±6 Orang
Pelaksana
6. Jaminan 1. Melaksanakan layanan sesuai dengan standard yang
Pelayanan telah ditetapkan
2. Petugas Penyelenggara layanan memiliki kompetensi
yang memadai dan santun
7. Jaminan Data diberikan sesuai dengan kebutuhan
Keamanan
dan
Keselamatan
Pelayanan
8. Evaluasi 1 Bulan Sekali
Kinerja
Pelaksana

Ditetapkan di Medan
pada tanggal 2017

KEPALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP

KOTA MEDAN

Ir. Arief S. Trinugroho, MT

Pembina Utama Muda
NIP. 19641127 199003 1 002

23
 PEMERINTAH KOTA MEDAN
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
Jalan A.H Nasution No. 32 Telp. (061) 7873439 email: BLH@pemkomedan.go.id
Fax. (061) 7873314 - MEDAN - 20143

MAKLUMAT PELAYANAN
Nomor : 660/ / DLH/XII/2017

“DINAS LINGKUNGAN HIDUP KOTA MEDAN

MENYATAKAN SIAP MELAYANI SESUAI STANDAR PELAYANAN UNTUK
MEWUJUDKAN PERLINDUNGAN & PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP”

Ditetapkan di Medan
pada tanggal 2017

KEPALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP

KOTA MEDAN

Ir. Arief S. Trinugroho, MT

Pembina Utama Muda
NIP. 19641127 199003 1 002

24