KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)

Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telepon: 0341-531312
Website: www.um.ac.id

Perihal: Permohonan Keringanan UKT

Yth. Wakil Rektor II
Universitas Negeri Malang

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini, orang tua mahasiswa Universitas Negeri Malang:
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Yang bersangkutan adalah orang tua dari:
Nama :
NIM :
Fakultas/Jurusan :
Jalur Masuk :
Sebab pengajuan permohonan penurunan UKT:
Alasan saya mengajukan banding UKT adalah ………………………………………....................
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………...
Demikian surat permohonan ini saya ajukan. Atas perhatian Bapak/Ibu, saya mengucapkan
terima kasih.
Malang,
Hormat saya

( )