Anda di halaman 1dari 4

LAPORAN DISTRIBUSI PMT PENYULUHAN POSYANDU ( APBD 2018 )

TAHUN 2018
PUSKESMAS :………………………………
KECAMATAN :………………………………
BULAN :……………………………..

JUMLAH PMT
NO NAMA POSYANDU KELURAHAN KETERANGAN
(BUNGKUS)

Tangerang Selatan, ……………………..


Mengetahui Tenaga Pelaksana Gizi
Kepala Puskesmas……………………….

(………………………………………) (………………………………………….)
LAPORAN DISTRIBUSI PMT PENYULUHAN POSYANDU ( APBD 2018 )
TAHUN 2018
NAMA POSYANDU :………………………………………
KELURAHAN :………………………………………
KECAMATAN :……………………………………….
BULAN :……………………………………..
UMUR
NO NAMA ANAK NAMA ORANG TUA ALAMAT (BULAN) KETERANGAN
L P

Tangerang Selatan, ……………………..


Mengetahui Ketua Posyandu
………………………………………..

(………………………………………) (………………………………………….)

Anda mungkin juga menyukai