PENILAIAN HIGIENE SANITASI MASJID/ LANGGAR/ SURAU

1. Nama Masjid/ Langgar/ Surau : Sabilul Mutathohhirin

2. Nama Pengurus : Moh. Ujud Hasyim
3. Alamat : Jalan Bratang Binangun 1/67 Surabaya
4. Jumlah Jamaah : 70-100 Orang
5. Tanggal Penilaian : 18 Desember 2012
PENILAIAN
N Variabel Bobot Komponen Penilaian Nilai Nilai Skor Skor Persen
O Maks Hasil Maksim Hasil tase
imal al Hasil
(%)
1 2 3 4 5 6 7 8 10
PERSYARATAN
KESEHATAN
LINGKUNGAN
DAN
BANGUNAN

I LINGKUNGAN
1. Lokasi 4 a. Tidak terletak di 5 5 20 20 100
daerah banjir
b. Sesuai dengan
5 5 20 20 100
perencanaan tata
kota

a. Bersih dan indah

2. Lingkungan 4 4 4 16 16 100
b. Sistem drainase
Termasuk
berfungsi dengan
Halaman 3 3 12 12 100
baik
c. Tidak terdapat
genangan air 3 3 12 12 100

II BANGUNAN a. Mudah dibersihkan

b. Tidak retak, tidak
3. Lantai 5 4 4 20 20 100
licin, permukaan rata
3 3 15 15 100
c. Kedap air

a. Bersih
3 3 15 15 100
b. Kedap air
 c. Berwarna terang
4. Dinding 5 5 5 25 25 100
a. Tidak bocor 3 3 15 15 100
b. Tidak terjadi
2 2 10 10 100
genangan air

a. Lebar anak tangga

5. Atap dan 5 minimal 30cm 6 6 30 30 100
b. Tinggi anak tangga
Talang 4 4 20 20 100
maksimal 20cm
c. Ada pegangan tangan
d. Lebar tangga
6. Tangga 2 >150cm 3 3 6 6 100

3 3 6 6 100
a. Tinggi dari lantai
minimal 2,75 M 2 2 4 4 100
b. Kuat
c. Berwarna terang
2 0 4 0 0
a. Kuat
b. Terlihat batas yang
jelas
7. Langit-langit
5 5 5 25 25 100
a. Cukup terang
b. Tidak menyilaukan
3 3 15 15 100
2 2 10 10 100

8. Pagar
4 6 6 24 24 100
4 4 16 16 100
Lubang ventilasi
minimal 15% dari luas
lantai
9. Pencahayaan
8 5 5 40 40 100
Menggunakan AC, Fan,
5 5 40 40 100
Exhauster

10. Ventilasi (pilih

5
a. Bersih dan tidak
sesuai kondisi
lembab
yang ada)
b. Dibersihkan dan
a. Alam
dijemur secara 10
periodik 10 50 50 100
c. Tersedia tempat
 b. Mekanik penyimpanan 10
(perlengkapan
ibadah)
11. Alat solat
8 5 5 40 40 100
(tikar, karpet,
a. Tersedia dengan
sajadah dll)
jumlah yang cukup 3 3 24 24 100
b. Memenuhi
persyaratan fisik

2 2 16 16 100
a. Bersih dan
terpelihara
b. Menggunakan air
yang mengalir
FASILITAS
III c. Terpisah antara pria
SANITASI
dan wanita
12. Air bersih d. Tersedia dalam
12 5 5 60 60 100
jumlah yang cukup

a. Terpisah dengan 5 5 60 60 100

saluran pembuangan
air hujan
13. Tempat wudhu b. Memenuhi
7 3 3 21 21 100
persyaratan

a. Tersedia dengan 3 3 21 21 100

jumlah yang cukup
b. Terbuat dari bahan
2 2 14 14 100
yang kuat, tahan
karat, kedap air dan
2 2 14 14 100
memiliki tutup

a. Bersih dan tidak

14. Pembuangan
8 berbau 6 6 48 48 100
air limbah b. Lantai kedap air,
mirig ke arah saluran
pembuangan
4 4 32 32 100
c. Jamban pria dan
wanita terpisah

15. Tempat
8 5 0 40 0 0
sampah

5 0 40 0 0
 16. Jamban dan 10 4 4 40 40 100
Urinoir
3 3 30 30 100

3 3 30 30 100

TOTAL 100 JUMLAH SKOR - - 1000 916 91,6

Mengetahui :
Pengurus Masjid/ Langgar/ Surau Penilai/ Pemeriksa

Moh. Ujud Hasim Kelompok B Semester 5

DARTAR PUSTAKA

http://id.wikipedia.org/wiki/Masjid
Kep. Menkes 288/Menkes/SK/III/2003 tentang Pedoman Penyehatan Sarana dan
Bangunan Umum (Anonim, 2009)

DAFTAR ISI

Cover
 Lembar Pengesahan
Kata pengantar
Daftar isi

Bab I Pendahuluan
A. Latar belakang................................................................................................. 1
B. Tujuan ............................................................................................................ 2
C. Manfaat........................................................................................................... 2
D. Waktu praktikum............................................................................................ 3
E. Lokasi Praktikum........................................................................................... 3
F. Alat dan Bahan.............................................................................................. 3
G. Prosedur Kerja................................................................................................ 3
Bab II Dasar Teori
A. Pengertian Tempat Ibadah (Masjid)............................................................... 5
B. Persyaratan Sanitasi Kesehatan Tempat Ibadah (Masjid).............................. 5
Bab III Deskripsi Masjid Sabilul Mutathohhirin Surabaya.............................................. 7
Bab IV Analisa dan Pembahasan
A. Lingkungan Masjid......................................................................................... 8
B. Konstruksi Bangunan Gedung........................................................................ 9
C. Fasilitas Sanitasi ............................................................................................. 10
Bab V Penutup
A. Kesimpulan..................................................................................................... 11
B. Saran............................................................................................................... 11
Lampiran – Lampiran
Dokumentasi

Lampiran I

PETUNJUK PENGISISAN
FORMULIR PENILAIAN HYGIENE SANITASI MASJID

1. Isi data umum dengan lengkap.

2. Cara penilaian berdasarkan nilai mutlak artinya nilai yang diberikan sesuai dengan
nilai yang tercantum dalam kolom 5 atau 0 apabila tidak sesuai dengan komponen
penilaian.
3. Skor adalah bobot x nilai
4. Jumlah skor adalah hasil penjumlahan dari masing-masing variabel
5. Jumlah skore maksimal adalah 1000
6. Hasil yang memenuhi persyaratan mencapai penilaian minimal 75% dari jumlah skore
maksimal = 1000
7. Untuk variabel ventilasi, apabila ada dua sistem sirkulasi udara (alam dan mekanik)
maka nilai yang diberikan tetap 10
8. Untuk variabel tangga, apabila tidak terdapat terdapat variabel tangga maka pembagi
(skore maksimal ) dikurangi 20 (1000-20=980)
9. Nilai masjid yang memenuhi persyaratan untuk masjid yang tidak mempunyai variabel
tangga minimal adalah 75% x 980 = 735 ( hanya berlaku untuk variabel tangga)