LEMBAR CHECKLIST

PEMERIKSAAN PALPASI LEOPOLD PADA IBU HAMIL

Nama
NIM
Hari/Tanggal
TANDA TANGAN

Berilah nilai untuk setiap langkah klinik dengan menggunakan kriteria sebagai berikut:
0 : tidak dilakukan
1 : dilakukan tidak tepat
2 : dilakukan dengan tepat
Kriteria
No Aspek Yang Dinilai Penilaian
0 1 2
A. Data Subjektif
1. Menanyakan identitas
2. Menanyakan umur kehamilan ibu
3. Menanyakan keluhan ibu
B. Data Objektif
4. Menimbang berat badan ibu
5. Melakukan pemeriksaan tensi pada ibu
C. Interpretasi Data dan Pengambilan Keputusan Klinik
6. Menentukan diagnosis
7. Menentukan pengambilan keputusan dari diagnosa yang ditetapkan
A. Keterampilan Prosedur Klinik
8. Menginformasikan pada pasien mengenai prosedur yang akan
dilakukan (informed consent)
9. Mempersiapkan alat dan bahan :
a. Tempat tidur
b. Selimut
c. Alat tulis
d. Linex
e. ..........
10. Mempersiapkan petugas: Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun
dan air mengalir, mengeringkan dengan handuk pribadi
11. Persiapan ruangan:
Menjaga privasi ibu dengan menutup sampiran
12. Persiapan klien:
Memastikan identitas pasien benar
13. Mengatur posisi ibu berbaring terlentang di atas tempat tidur, dan
membantu ibu untuk menaiki tempat tidur agar ibu tidak jatuh
14. Memasang selimut
15. Mempersilahkan dan membantu ibu untuk membebaskan daerah
perut dari pakaian
16. Mengatur kaki ibu untuk sedikit ditekuk
17. Menggosok kedua tangan agar hangat dan sesuai dengan suhu tubuh
ibu
18. Berdiri di sebelah kanan ibu menghadap wajah/perut ibu
19. Manuver I: membawa/mengumpulkan uterus ke arah tengah dengan
kedua tangan
20. Menahan TFU dengan tangan kiri
21. Mengukur TFU dengan jari tangan kanan
22. Meraba bagian fundus untuk menentukan bagian yang teraba di
fundus, kepala/bokong/kosong
23. Melakukan palpasi manuver II dengan cara menahan perut ibu
sebelah kiri dengan tangan kanan, dan meraba perut sebelah kanan
ibu dengan tangan kiri bidan, untuk meraba bagian janin yang ada di
sebelah kanan ibu (bagian yang rata dan memanjang  punggung,
bagian-bagian kecil  ekstremitas)
24. Melakukan langkah yang sama pada sisi sebaliknya
25. Manuver III: menggeser tangan kanan di atas simfisis untuk
menangkap bagian terbawah janin
26. Menahan fundus uteri dengan kiri
27. Menggoyangkan bagian terbawah janin dengan tangan kanan (bagian
keras, bulat, dan hampir homogen adalah kepala, sedangkan tonjolan
yang lunak dan kurang simetris adalah bokong)
28. Mempersilahkan pasien untuk meluruskan kakinya
29. Posisi bidan berdiri menghadap kaki ibu, kedua tangan bidan
diletakkan di sisi bagian bawah rahim
30. Temukan kedua jari-jari kanan dan kiri, kemudian rapatkan,
perhatikan sudut yang dibentuk (konvergen: jika bagian terendah janin
belum masuk PAP, kedua jari-jari tangan menyatu. Divergen: jika
bagian terendah janin sebagian sudah masuk PAP, kedua jari-jari
tangan terpisah)
31. Meraba dan mengidentifikasi seberapa jauh presentasi janin masuk
panggul
32. Beritahukan bahwa prosedur pemeriksaan telah selesai. Angkat
selimut dan rapikan kembali pakaian ibu
33. Bantu ibu bangun dan persilakan duduk kembali
34. Jelaskan hasil pemeriksaan berdasarkan temuan dari palpasi (umur
kehamilan, letak janin, posisi janin, kondisi janin)
35. Jelaskan tentang rencana asuhan antenatal berkaitan dengan hasil
temuan tersebut
36. Catat pada buku kontrol ibu
37. Membereskan alat
38. Mencuci tangan
Total Skor
Nilai = Total Skor x 100
76
Nilai kelulusan :
≥ 70 : Lulus
< 70 : Tidak Lulus