SATUAN ACARA PENYULUHAN

“RESIKO JATUH”

DI RUANG KENANGA 1 RSUP HASAN SADIKIN BANDUNG

Diajukan untuk memenuhi sarat tugas ahir praktek klinis keperawatan anak

Disusun oleh

Nama : Abdul mustopa (117001)

Prodi : D3 tingkat 3

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

STIKEP PPNI JABAR
2019
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Resiko Jatuh

Sasaran : Pasien dan keluarga pasien
Hari / tanggal : selasa/ 8 0ktober 2019
Waktu : 1 x 10 menit.
Tempat : Ruang kenanga 1 RSUP Hasan Sadikin Bandung

A. Latar Belakang
Keselamatan Pasien merupakan hal utama dalam pelayanan di Rumah
Sakit. Jumlah kasus jatuh menjadi bagian yang bermakna penyebab cedera
pasien rawat inap. Rumah Sakit perlu mengevaluasi resiko pasien jatuh dan
mengambil tindakan untuk mengurangi resiko cedera jika sampai jatuh.
Evaluasi resiko jatuh menggunakan skala resiko jatuh. Pasien yang dirawat di
RS akan selalu memiliki resiko jatuh terkait dengan kondisi riwayat jatuh,
status mental, efek samping obat, gaya berjalan, menggunakan alat bantu
berjalan, serta kondisi penyakit. Sedangkan untuk anak-anak pengkajian
faktor resiko jatuh meliputi : umur, jenis kelamin, perilaku, gangguan
kognitif, faktor lingkungan, respon terhadap pembedahan, penggunaan obat-
obatan.
Selain itu faktor lingkungan juga mempengaruhi pasien jatuh, contohnya
lantai kamar mandi yang licin, tempat tidur yang terlalu tinggi, pencahayaan
yang kurang. Sedangkan dampak dari insiden jatuh yang dialami pasien
secara fisik adalah cidera ringan, sampai dengan kematian, secara financial
memperpanjang waktu rawat dan tambahan biaya pemeriksaan penunjang
(CT Scan kepala, rontgen, dll) yang seharusnya tidak perlu dilakukan, dan
dari segi hukum berisiko untuk timbulnya tuntutan hukum bagi rumah sakit.
Meski demikian, resiko jatuh dapat dicegah dan banyak hal yang dapat
dilakukan untuk mencegah pasien jatuh dan meminimalkan cidera akibat
jatuh.
Dengan mengenali resiko jatuh maka akan dapat diprediksi resiko jatuh
seseorang, dan dilakukan tindakan pencegahan yang sesuai. Oleh karena itu,
memahami resiko jatuh, melakukan tindakan pencegahan, dan penanganan
pasien jatuh, merupakan langkah yang harus dilakukan untuk menurunkan
resiko jatuh dan cidera pada pasien yang dirawat. Resiko jatuh dapat dicegah,
namun mencegah resiko jatuh bukan berarti pasien harus membatasi mobilitas
dan aktivitasnya (contohnya berjalan, mandi, BAB, BAK, dsb) dan
mengharuskan pasien untuk berada di tempat tidur saja. Oleh karena itu
pencegahan resiko jatuh membutuhkan intervensi dan modifikasi sesuai
kebutuhan individual pasien berdasarkan hasil pengkajian terhadap faktor
resiko jatuh pasien.
Sebagai upaya pengurangan risiko jatuh dan cidera yang ditimbulkan
akibat jatuh maka RS menetapkan langkah-langkah sebagai berikut:
mengenali faktor resiko jatuh dan melakukan penilaian risiko melalui
pengkajian awal dan pengkajian ulang, melakukan intervensi pencegahan
reisiko jatuh, memonitor resiko jatuh Penilaian resiko jatuh menggunakan
skala Morse untuk pasien dewasa dan skala Humpty Dumpty dan schmid
“little schmidy” untuk pasien anak - anak. Penilaian meliputi berbagai aspek
seperti riwayat jatuh, menggunaan alat bantu jalan, kebiasaan berjalan,
kebiasaan berkemih, penyakit dan obat yang dikonsumsi, dan lain - lain.
Biasanya pasien diberikan tanda gelang kuning dan tanda yang akan ditempel
di dekat tempat tidur pasien yang menyatakan bahwa pasien beresiko untuk
jatuh. sehingga perawat melakukan intervensi dan monitoring yang intensif
terhadap pasien beresiko jatuh. Penilaian terhadap resiko jatuh diharapkan
dapat mengurangi resiko jatuh dan meningkatkan kewaspadaan terhadap
pasien beresiko jatuh. Dengan mengenali resiko jatuh maka akan dapat
diprediksi resiko jatuh seseorang, dan dilakukan tindakan pencegahan yang
sesuai. Oleh karena itu, memahami resiko jatuh, melakukan tindakan
pencegahan, dan penanganan pasien jatuh, merupakan langkah yang harus
dilakukan untuk menurunkan resiko jatuh dan cidera pada pasien yang
dirawat.
B. Tujuan Instruksional Umum
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan pasien dan keluarga pasien di
Ruang kenanga 1 dapat mengetahui dan mencegah terjadinya resiko jatuh.

C. Tujuan Instruksional Khusus

Setelah mengikuti penyuluhan selama 1 x 10 menit, maka
diharapkan pasien dan keluarga pasien :
1. Memahami pengertian jatuh
2. Memahami bagaimana cara mencegah
3. Memahami apa akibat jatuh
4. Memahami faktor resiko jatuh
5. Memahami fungsi pin kan segitiga resiko jatuh

D. Sasaran
Pasien dan keluarga pasien

E. Pembahasan Materi
1. Pengertian jatuh
2. Faktor resiko jatuh
3. Akibat jatuh
4. Pencegahan jatuh
5. Fungsi pin dan segitiga resiko jatuh

F. Metode
1. Ceramah dan
2. Tanya jawab / Diskusi

G. Media
Adapun media yang digunakan adalah leaflet

H. Kegiatan Penyuluhan
 Kegiatan
No Waktu
Pembicara Peserta
1. 3 menit Pembukaan
1. Membuka kegiatan dengan 1. Menjawab salam
mengucapkan salam
2. Kontrak waktu 2. Menyetujui
3. Menjelaskan tujuan dari 3. Mendengarkan
penyuluhan
4. Appersepsi (menggali 4. Menjawab sesuai
sejauh mana pasien/ pengetahuan audien
keluarga mengetahui resiko tentang resiko jatuh
jatuh)
2. 4 menit Pelaksanaan :
1. Menjelaskan materi tentang Memperhatikan /
resiko jatuh mendengarkan
a. Pengertian jatuh
b. Faktor resiko jatuh
c. Akibat jatuh
d. Pencegahan jatuh
e. Fungsi pin dan segitiga
kuning
3. 2 menit Evaluasi
1) Memberikan kesempatan 1) Bertanya
pada peserta untuk bertanya.
2) Menanyakan kembali
tentang materi yang di 2) Menjawab
sampaikan
4. 1 menit Penutup
1) Menyimpulkan materi 1) Mendengarkan
2) Memberi salam 2) Menjawab salam
I. Setting Tempat
Penataan tempat penyuluhan disesuaikan dengan kondisi di ruangan
pasien di kenanga 1
J. Evaluasi
1) Evaluasi struktural
a. Satuan Acara Penyuluhan sudah disiapkan 1 hari sebelumnya
b. Media sudah disiapkan sehari sebelumnya
c. Tempat penyuluannya menyesuaikan dengan ruangan pasien
2) Evaluasi Proses
a. Peserta hadir tepat waktu
b. Media dapat digunakan dengan baik
c. Penyuluhan dapat dilaksanakan sesuai waktu
d. Peserta dapat mengikuti penyuluhan sampai selesai
3) Evaluasi Hasil
a. Evaluasi dilakukan secara langsung dengan tanya jawab.
b. Setelah dilakukan penyuluhan, diharapkan memahami tentang
materi penyuluhan.
Lampiran

RESIKO JATUH
A. Pengertian
Jatuh adalah suatu kejadian yang dilaporkan penderita atau saksi mata, yang
melihat kejadian mengakibatkan seseorang mendadak terbaring/terduduk di
lantai/tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau
luka. Jatuh menjadi salah satu insiden yang paling sering terjadi pada orang
lanjut usia (lansia) yang mengakibatkan trauma serius, seperti nyeri,
kelumpuhan bahkan kematian. Hal ini menimbulkan rasa takut dan hilangnya
rasa percaya diri sehingga lansia membatasi aktivitasnya sehari-hari yang
menyebabkan menurunnya mutu kehidupan pada lansia yang mengalaminya.

B. Faktor Resiko
a) Faktor intrinsik
1. Gangguan jantung dan/atau sirkulasi darah : Penurunan sirkulasi darah
ke otak secara tiba-tiba, kehilangan kesadaran yang tiba-tiba, masalah
pada jantung yang menyebabkan sesak nafas sehingga tidak dapat
mentoleransi
2. Gangguan sistem susunan saraf : SSP akan memberikan respons motorik
untuk mengantisipasi input sensorik. Penyakit SSP seperti stroke,
parkinson, hodrosealus tekanan normal, sering diderita oleh lansia dan
menyebabkan gangguan fungsi SSP sehingga berespon tidak baik
terhadap input sensorik. Nyeri kepala dan atau vertigo, pusing
3. Gangguan sistem anggota gerak dan gangguan gaya berjalan seperti
nyeri persendian, kelumpuhan, ketidaklengkapan anggota gerak, bentuk
kaki yang tidak normal, penurunan kekuatan otot, kekakuan jaringan
penyambung , berkurangnya massa otot, edema pada kaki
4. Gangguan penglihatan dan pendengaran
5. Gangguan psikologis : stress, kurang konsentrasi, lupa dengan
keterbatasan
 b) Faktor ektrinsik
1. Pencahayaan yang buruk
2. Penggunaan alas kaki yang tidak tepat
3. Lantai yang licin
4. Tempat berpegangan yang tidak kuat, tidak stabil
5. Tempat tidur atau WC yang rendah atau jongkok
6. Obat-obatan yang diminum, diuretik, ACE inhibitor, antidepressan, obat
tidur
7. Alat-alat bantu berjalan yang tidak tepat ukuran, berat, maupun cara
penggunaannya

C. Klasifikasi Tindakan Sesuai Skor Keparahan

Lakukan pengkajian risiko jatuh pada saat pasien masuk, terdapat perubahan
kondisi pasien/terapi, pasien dipindahkan ke ruangan/departemen lain, pasien
setiap 24 jam atau sesaat setelah terjadi kasus jatuh.
1. Tidak Ada Resiko (skor 0 – 24)
2. Resiko Rendah (skor 25 – 44)
a. Memastikan tempat tidur / brankad dalam posisi rendah dan roda
terkunci
b. Menutup pagar tempat tidur/brankad
c. Orientasikan pasien/penunggu tentang lingkungan/ruangan sekitar
3. Resko Tinggi (skor ≥ 45)
a. Memastikan tempat tidur/brankad dalam posisi rendah dan roda terkunci
b. Menutup pagar tempat tidur/brankad
c. Orientasikan pasien/penunggu tentang lingkungan/ruangan
d. Beri tanda segitiga kuning pada tempat tidur pasien
e. Pastikan pasien memiliki pin warna kuning penanda resiko tinggi jatuh
pada gelang identifikasi
f. Lakukan pemasangan fiksasi fisik apabila diperlukan dengan
persetujuan keluarga

D. Pencegahan
1. Mengevaluasi faktor risiko
2. Pencegahan standar:
a. Mengenalkan pasien dengan lingkungan sekitarnya
b. Menempatkan tombol panggilan di tempat yang mudah dijangkau
pasien dan mengajari pasien bagaimana cara menggunakannya
c. Meletakkan benda-benda penting yang dibutuhkan pasien di tempat
yang mudah dijangkau pasien
d. Tempat tidur pasien disiapkan dalam posisi rendah dan dalam keadaan
terkunci
e. Memastikan pasien menggunakan alas kaki yang tidak licin dan
ukurannya sesuai
f. Menyediakan pencahayaan yang cukup, terutama pada malam hari
g. Pastikan lantai dalam keadaan bersih dan kering
h. Sediakan pengaman (handrails) di kamar mandi dan kamar pasien, serta
di lorong rumah sakit
3. Pencegahan khusus:
a. Gunakan tanda visual untuk memberitahukan risiko jatuh (seperti: tanda
yang dipasang di pintu kamar pasien/di dalam kamar pasien, gelang
penanda, kaos kaki/selimut berwarna, tanda di berkas rekam medis
pasien)
b. Dampingi pasien saat pasien ke kamar mandi
c. Tanyakan apakah pasien ingin ke kamar mandi setiap 2 jam sekali
(apabila pasien dalam keadaan sadar)
d. Gunakan tempat tidur yang rendah
e. Bila diperlukan, observasi pasien secara berkala
4. Hourly Rounding
a. Meliputi 4P: Position, Pain assessment, Personal needs (BAK/BAB),
Placement
5. Tempat tidur yang rendah
6. Pemasangan alarm bila ada pasien yang jatuh
7. Observasi secara berkala
8. Komunikasi
 a. Komunikasi visual (pada rekam medis pasien, gelang pasien diberi
tanda “fall risk”; pemberian kaos kaki atau selimut berwarna)
b. Komunikasi dengan pasien dan keluarga pasien
 Jelaskan bahwa pasien memiliki risiko untuk jatuh
 Jelaskan program pencegahan pasien jatuh yang dimiliki rumah
sakit
 Libatkan pasien dan keluarganya dalam program pencegahan dan
beri kesempatan pada pasien dan keluarganya untuk memberi
masukan.

E. Akibat Jatuh
a. Perlukaan (injury)
Perlukaan (injury) mengakibatkan rusaknya jaringan lunak yang
terasa sangat sakit berupa robek atau tertariknya jaringan otot, robeknya
arteri/vena, patah tulang atau fraktur misalnya fraktur pelvis, femur,
humerus, lengan bawah, tungkai atas.
b. Disabilitas
Disabilitas mengakibatkan penurunan mobilitas yang berhubungan
dengan perlukaan fisik dan penurunan mobilitas akibat jatuh yaitu
kehilangan kepercayaan diri dan pembatasan gerak.
c. Dampak psikologis
Dampak psikologis adalah walaupun cedera fisik tidak terjadi, syok
setelah jatuh dan rasa takut akan jatuh lagi dapat memiliki banyak
konsekuensi termasuk ansietas, hilangnya rasa percaya diri, penbatasan
dalam aktivitas sehari-hari, falafobia atau fobia jatuh.
d. Kematian

F. Pengobatan
Tujuan penatalaksanaan ini untuk mencegah terjadinya jatuh berulang dan
menerapi komplikasi yang terjadi, mengembalikan kepercayaan diri penderita.
1. Penatalaksanaan bersifat individual
2. Untuk penderita dengan kelemahan otot ekstremitas bawah dan penurunan
fungsional terapi difokuskan untuk meningkatkan kekuatan dan ketahanan
otot
3. Terapi untuk penderita dengan penurunan gait dan keseimbangan
difokuskan untuk mengatasi penyebabnya/faktor mendasarinya
4. Penderita dengan dissines sindrom, terapi ditujukan pada penyakit
kardiovaskuler yang mendasari