MAKALAH

KEPERAWATAN KRITIS

“Hygiene bronkus”

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Keperawatan Kritis

Dosen Pembimbing Mata Kuliah

Ibu Arabta M.Peraten pelawi,M.kep

Disusun Oleh :

MARISAH

(17. 156. 01. 11. 022)

3A KEPERAWATAN

S1 ILMU KEPERAWATAN
STIKES MEDISTRA INDONESIA
2020
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr.wb
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkat limpahan rahmat, inayah,
taufik dan hidayahnya, serta telah memberikan jalan dari pemikiran kepada penulis sehingga
makalah yang berjudul ‘’ Hygiene bronkus’’diselesaikan.
Penulis menyadari bahwa masih terdapat banyak kesalahan dalam penulisan makalah ini,
oleh karenannya penulis mohon kritik dan saran yang bersifat membangun, agar makalah ini
benar-benar sempurna. Penulis juga berharap semoga makalah ini dapat membantu menambah
pengetahuan dan pendalam bagi para pembaca.

bekasi,22 april 2020

Penulis
 DAFTAR ISI

Halaman Judul.....................................................................................................i

Kata pengantar.....................................................................................................i

Daftar isi.............................................................................................................ii

BAB I Pendahuluan............................................................................................1

A. Latar Belakang..............................................................................................1
B. Rumusan Masalah........................................................................................2
C. Tujuan Penulisan..........................................................................................3

BAB II Pembahasan...........................................................................................4

A. Definisi .......................................................................................................4
B. Etiologi .......................................................................................................4
C. Patofisiologi.................................................................................................5
D. Environment ...............................................................................................6
E. Klasifikasi ...................................................................................................7
F. Tanda dan gejala ........................................................................................7
G. Tujuan terapi hygine bronkus .....................................................................8

BAB III Penutup...............................................................................................13

1.1 Kesimpulan................................................................................................13
1.2 Saran..........................................................................................................13
Daftar Pustaka..................................................................................................14
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Infeksi pada saluran napas merupakan penyakit yang umum terjadi pada
masyarakat. Infeksi saluran napas berdasarkan wilayah infeksinya terbagi menjadi infeksi
saluran napas atas dan infeksi saluran napas bawah. Infeksi saluran napas atas meliputi
rhinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, epiglotitis, tonsilitis, otitis. Sedangkan infeksi
saluran napas bawah meliputi infeksi pada bronkhus, alveoli seperti bronkhitis,
bronkhiolitis, pneumonia. Infeksi saluran napas atas bila tidak diatasi dengan baik dapat
berkembang menyebabkan infeksi saluran nafas bawah. (Depkes RI, 2005).
Infeksi saluran pernapasan bawah adalah salah satu penyakit menular yang paling
umum dari manusia di seluruh dunia. Perubahan karakteristik populasi seperti usia dan
nomor pembengkakan pasien dengan kondisi immunocompromising telah meningkatkan
jumlah individu yang berisiko. Diperluas berbagai patogen yang muncul juga
memberikan tantangan untuk laboratorium mikrobiologi. Overtreatment bronkitis rumit
akut, yang sebagian besar disebabkan virus, telah menyebabkan tingkat yang tak
tertandingi resistensi multidrug antara patogen invasif seperti Streptococcus pneumoniae
(Carrol, 2002).
Bronkus adalah salah satu penyebab utama kematian di negara-negara maju dan
penyebab utama kematian di seluruh dunia. Bronkus ini adalah suatu kondisi yang
ditandai dengan batuk dan sekresi berlebihan lendir di tracheobronchial. Kondisi ini dapat
didiagnosis ketika laporan pasien produksi sputum pada hampir setiap hari selama
setidaknya tiga bulan berturut-turut selama lebih dari dua tahun berturut-turut. (Varun,
dkk., 2012).

B. Rumusan Masalah
1. Apa itu definisi hygiene bronkus ?
2. Apa itu tujuan dari hygiene bronkus?
3. Apa saja macam-macam hygiene bronkus?
4. Bagaimana teknik dan prosedur hygiene bronkus?

C. Tujuan
1. Untuk mengetahui apa itu hygiene bronkus
2. Untuk mengetahui tujuan dan macam-macam hygiene bronkus
3. Mengetahui bagaimana teknik dan prosedur hygiene bronkus
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Definisi
Bronkitis (Bronkitis inflamasi-Inflamation bronchi) digambarkan sebagai
inflamasi dari pembuluh bronkus. Inflamasi menyebabkan bengkak pada permukaannya,
mempersempit pembuluh dan menimbulkan sekresi dari cairan inflamasi. Bronkitis
kronis adalah suatu penyakit yang ditandai dengan batuk dan berlebihan sekresi lendir di
pohon tracheobronchial. Perubahan bronkus tersebut disebabkan oleh perubahan-
perubahan dalam dinding bronkus berupa destruksi elemen-elemen elastis dan otot-otot
polos bronkus. Bronkus yang terkena umumnya bronkus kecil (medium size), sedangkan
bronkus besar jarang terjadi. Hal ini dapat memblok aliran udara ke paru-paru dan dapat
merusaknya.
Hygiene bronkus adalah untuk mencegah komplikasi pernafasan dan mengobati
infeksi paru-paru. Semua pasien yang mengalami gangguan dalam pernafasan harus
mempertahankan saluran udara yang jernih,dengan teknik : batuk efektif,batuk
manual,fisioterapi dada,suction.
Higiene bronkus terdiri dari satu atau kombinasi tindakan berikut:
 terapi inhalasi bronkodilator
 terapi aerosol
 latihan napas dalam
 latihan batuk
 drainae postural.
 Tujuan

B. Patofisologi penyakit
Bronkitis adalah suatu kondisi pernapasan yang melibatkan peradangan pada
saluran bronkial (menengah saluran udara) dan bronkiolus (cabang-cabang yang lebih
kecil dari bronkus) yang mengakibatkan sekresi berlebihan dari lendir dan pembengkakan
 jaringan yang mengurangi diameter tabung bronkial, sehingga semakin lebih sulit untuk
napas.
Mekanisme inflamasi bronkitis kronis telah direviewed secara luas. Penyakit ini
disebabkan oleh interaksi antara agen inhalasi berbahaya dan faktor tuan rumah, seperti
predisposisi genetik atau infeksi pernapasan yang menyebabkan cedera atau iritasi pada
epitel pernapasan dari dinding dan lumen bronkus dan bronkiolus. Peradangan kronis,
edema, bronkospasme sementara, dan peningkatan produksi lendir oleh sel goblet adalah
hasilnya. Sebagai konsekuensi, aliran udara ke dalam dan keluar dari paru-paru
berkurang, kadang-kadang ke tingkat yang dramatis. Kebanyakan kasus bronkitis kronis
disebabkan oleh merokok rokok atau
produk tembakau lainnya, meskipun contoh-contoh lain dari agen berbahaya
termasuk asap dari produk pembersih dan pelarut, debu dari paparan kerja, dan polusi.
Udara Amonia, sulfur dioksida, klor, brom, dan hidrogen sulfida adalah polutan sangat
berbahaya yang terkait dengan penyakit pernapasan. Bronkitis kronis harus dibedakan
dari alergi umum yang juga menyebabkan hipersekresi mucus dan terbatuk-batuk.
Studi dari perokok dan mereka yang terkena asap rokok pasif telah
mengungkapkan peningkatan jumlah neutrofil dan makrofag dalam dinding-dinding dan
lumen dari kedua bronkus dan bronkiolus, yang memainkan peran penting dalam
mengabadikan proses inflamasi dari bronchitis kronis bronkial biopsi dari mantan
perokok menunjukkan perubahan inflamasi yang sama dengan yang di perokok aktif,
menunjukkan bahwa peradangan sering tetap dalam saluran udara sekali established.
Peningkatan jumlah sitokin proinflamasi seperti interleukin-8 dan tumor necrosis
factor-α, serta anti-inflamasi sitokin seperti interleukin-10 telah ditemukan dalam sputum
dari perokok dengan bronkitis kronis. perubahan struktural lainnya di saluran udara dari
perokok termasuk lendir hiperplasia kelenjar, hipertrofi otot polos, dan edema bronkial
dan fibrosis, yang menggabungkan untuk mempersempit diameter dari saluran udara.

C. Epidemologi bronkitis.
1. Orang
Hasil penelitian mengenai penyakit bronkitis di India, data yang diperoleh untuk
usia penderita ( ≥ 60 tahun) sekitar 7,5%, untuk yang berusia (≥ 30-40 tahun) sekitar
 5,7% dan untuk yang berusia (≥ 15-20 tahun) sekitar 3,6%. Selain itu penderita
bronkitis ini juga cenderung kasusnya lebih tinggi pada laki-laki dibandingkan pada
perempuan, hal ini dipicu dengan keaktivitasan merokok yang lebih cenderung banyak
dilakukan oleh kaum laki-laki.
2. Tempat dan waktu
Penduduk di kota sebagian besar sudah terpajan dengan berbagai zat-zat polutan
di udara, seperti asap pabrik, asap kendaraan bermotor, asap pembakaran dan asap
rokok, hal ini dapat memberikan dampak terhadap terjadinya bronchitis.
Bronkitis lebih sering terjadi di musim dingin pada daerah yang beriklim tropis
ataupun musim hujan pada daerah yang memiliki dua musim yaitu daerah tropis.
3. Merokok
Menurut buku Report of the WHO Expert Comite on Smoking Control, rokok
adalah penyebab utama timbulnya bronkitis. Terdapat hubungan yang erat antara
merokok dan penurunan VEP (volume eksipirasi paksa) 1 detik. Secara patologis
rokok berhubungan dengan hiperplasia kelenjar mukus bronkus dan metaplasia
skuamusepitel saluran pernapasan juga dapat menyebabkan bronkitis akut. Penelitian
di Brazil pada tahun 2010 mendapatkan hasil peneltian dengan kebiasaan merokok
(OR = 6,92, 95% CI 4,22-11,36 unruk perokok dari 20 atau lebih rokok per hari).
4. Agent
Bronkitis dapat disebabkan oleh virus (virus influenza, respiratory syncytical
virus), bakteri dan organisme yang menyerupai bakteri (Mycoplasma pneumoniae
dan Chlamydia).

D. Environment
Pencemaran udara merupakan masalah paling serius di daerah perkotaan.
Urbanisasi mengakibatkan meningkatnya aktivitas manusia dan kepadatan penduduk.
Peningkatan penduduk akan diikuti oleh semakin meningkatnya kebutuhan di bidang
transportasi, Kegiatan industri juga mengakibatkan meningkatnya pencemaran dan akan
berdampak terhadap menurunnya kualitas lingkungan. Hal ini akan berpengaruh terhadap
meningkatnya berbagai kasus penyakit, termasuk bronchitis.
E. Klasifikasi Bronkus
1. bronkitis ringan ( simple chronic bronchitis), ditandai dengan batuk berdahak dan
keluhan lain yang ringan.
2. bronkitis mukopurulen ( chronic mucupurulent bronchitis), ditandai dengan batuk
berdahak kental, purulen (berwarna kekuningan).
3. bronkitis dengan penyempitan saluran napas ( chronic bronchitis with obstruction ),
ditandai dengan batuk berdahak yang disertai dengan sesak napas berat dan suara
mengi.

F. Tanda dan gejala Bronkitis

Gejala utama bronkitis sering batuk dan produksi sputum berlebihan. dahak
mungkin jelas, kekuningan, atau kehijauan tergantung pada infeksi bakteri, dan kadang-
kadang bercampur dengan darah jika pembuluh darah kecil yang pecah karena batuk
terus-menerus. Dengan bronkitis akut dan tahap awal bronkitis kronis, batuk sering
produktif, yang berarti bahwa lendir dilepas dan ekspektorasi sputum. Namun, seperti
bronkitis kronis berlangsung dan sel-sel bersilia menjadi kurang efektif dan aliran
ekspirasi berkurang, batuk menjadi lebih unproductive. Jadi yang disebut "batuk
perokok" sangat mirip dan cenderung lebih buruk saat bangun dan sering produktif lendir
berubah warna di bagian awal hari, tetapi menjadi kurang produktif karena kemajuan
hari.
Dyspnea, atau sesak napas, merupakan gejala umum lain dari bronkitis kronis dan
secara bertahap meningkat dengan tingkat keparahan penyakit. Pasien dengan bronkitis
kronis sering menjadi sesak napas dengan aktivitas fisik dan mulai batuk. Namun,
dyspnea pada saat istirahat biasanya menandakan bahwa emfisema telah dikembangkan,
dalam hal diagnosis COPD sering diberikan. Selain dyspnea, mengi suara sering terjadi
dengan bronkitis kronis, yang didefinisikan sebagai suara siulan kasar dihasilkan ketika
saluran udara yang sebagian terhalang.
Selain yang disebutkan di atas gejala utama, kelelahan, malaise, sakit
tenggorokan, nyeri otot, hidung tersumbat, sakit kepala, dan edema juga sering
 mempengaruhi pasien dengan bronkitis kronis. batuk yang parah dapat menyebabkan
nyeri dada dan memperburuk tekanan darah tinggi. Sianosis (pewarnaan kulit abu-abu
kebiruan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen) dapat berkembang pada pasien
dengan bronkitis kronis maju dan COPD. Kehadiran demam lebih sering terjadi pada
bronkitis akut, tetapi terjadi pada kasus kronis juga dan biasanya menunjukkan infeksi
paru-paru sekunder virus atau bakteri. Komplikasi utama bronkitis kronis adalah sesak
napas berat ke titik sianosis, polisitemia (konsentrasi abnormal tinggi sel darah merah
yang diperlukan untuk membawa oksigen), bronkospasme ireversibel menyebabkan
PPOK, pneumonia, cor pulmonale (pembesaran dan kelemahan dari kanan ventrikel
jantung karena penyakit paru-paru), gagal napas total, dan kematian. (Dufton, 2012).

G. Tujuan terapi higiene bronkus

adalah menghilangkan sekret, memperbaiki ventilasi dan oksigenasi. Kebersihan
bronkus khusus tergantung pada adanya disfungsi paru.
Tindakan hygiene bronkus
1. Batuk Efektif dan Napas Dalam
Batuk efektif adalah tindakan yang diperlukan untuk membersihkan sekresi. Yang
bertujuan untuk meningkatkan ekspansi paru, mobilisasi sekresi, dan mencegah efek
samping dari retensi sekresi (pnemonia, atelektasis, dan demam).
 Prosedur nafas dalam :
- Posisi duduk tegak pada tepi tempat tidur atau kursi dengan kaki disokong.
- Pasien dianjurkan untuk mengambil napas dalam perlahan, menahan sedikitnya 2
detik, dan mengeluarkannya perlahan.
- Bila sekresi terauskultasi, kemudian batuk dimulai pada inspirasi maksimum.
- spirometer : mendorong dan mengukur jumlah napas dalam dengan memberikan
umpan balik visual segera pada pasien
 prosedur batuk efektif :
1. Inspirasi maksimal
a. Pengisian paru maksimal dan jalan nafas distal
b. Meningkatnya diameter jalan nafas
2. Tahan nafas + 2 detik
 a. Menyiapkan ekspirasi
b. Penyebaran udara ke perifer paru
3. Batuk 2 kali
a. Batuk I : melepaskan lender
b. Mendorong lender
c. Batuk selanjutnya untuk membuang
4. Berhenti
a. Untuk meningkatkan kendali
5. Inspirasi
b. Jangan menggunakan mulut  lendir lepas ke dalam
 Prosedur Nafas Dalam
a. Teknik menahan nafas
1. Dengan mulut tertutup., hirup udara melalui hidung
2. Ekspirasi melalui mulut dengan bibir tertutup
3. Lakukan ekshalasi sedikitnya 2 X
4. Lamanya inspirasi : 2”, ekspirasi : 4”
b. Pernafasan Diafragma
1. Letakkan dua jari di bawah Px
2. Dorong dengan jarinya saat menghirup dengan lembut
 gerakan yang terasa merupakan gerakan diafragma
c. Teknik :
1. Satu tangan di dada, satu tangan di perut
2. Insp. tangan di perut dorong keluar, insp. Tekan
3. Hembuskan perlahan dengan bibir
4. Tangan di dada tetap pada posisinya
2. Fisioterapi dada
 Fisioterapi dada terdiri dari drainase postural, perkusi dada, dan vibrasi dada.
Biasanya ketiga metode digunakan pada posisi drainase paru yang berbeda diikuti
deagan napas dalam dan batuk.
 Standar posisi drainase postural berdasarkan pada anatomi segmen paru (Gbr. 19-
2).
  Segmen paru pada puncak berada di atas ketinggian bronkus u/ mendrainase.
 Posisi yang benar untuk mendrainase segmen ini adalah dengan posisi agak duduk
dengan kepala tengadah.
 Sebaliknya, dasar paru di bawah ketinggian bronkus mendrainase bagian bronkus.
 Untuk mendrainase segmen ini, tempatkan pasien pada posisi tengkurap dengan
panggul lebih tinggi dari kepala.
 Untuk drainase lobus tengah kanan dan lingula letakan pasien pada posisi
terlentang atau ke samping.
a. Perkusi dada
Prosedur
1. Posisi pasien tergantung pd segmen paru yg diperkusi.
2. Handuk atau bantal dialaskan pd area yg diperkusi, dan perkusi dilakukan
selama 3 sampai 5 menit per posisi.
3. Jangan melakukan perkusi pd area spinal, strenum, atau di bawah rongga
toraks.
4. Bila dilakukan dg benar, perkusi tdk menyakiti pasien atau membuat kulit
menjadi merah.
5. Bunyi tepukan (sebagai lawan dengan tepukan menunjukan posisi tangan
yang benar.
b. Vibrasi
Vibrasi meningkatkan kecepatan dan turbulen udara ekshalasi utk
menghilangkan sekret. Teknik ini dilakukan dgn meletakkan tangan
berdampingan dgn jari-jari ekstensi di atas area dada.
Prosedur
1. Setelah pasien melakukan inhalasi dalam, ia melakukan ekshalasi
perlahan.
2. Selama ekshalasi dada divibrasi dgn kontraksi dan relaksasi cepat pada
otot lengan dan bahu Anda.
3. Vibrasi digunakan sebagai ganti perkusi bila dinding dada nyeri sekali.
4. Pasien dengan penyakit paru unilateral diberi posisi dgn paru yg baik di
bawah.
 5. Penempatan pd posisi ini, perfusi dan ventilasi paru akan lebih baik.
6. Pemberian posisi pd paru yg "jelek" di bawah akan menyebabkan
hipoksemia dgn ketidakcocokan serta, pirau ventilasi/perfusi. Namun, bila
paru yg "jelek" mengalami abses paru, posisi yg lebih baik adalah di
bawah.
7. Bila paru abses pd posisi gravitasi, isi purulennya dpt mengalir ke paru
yang lain. Paru yg sehat kemudian dpt terkontaminasi o/ paru abses, dan
pertukaran gas akan dipengaruhi.
3. Terapi aerosol bronkodilator
Tujuan
1. Tujuan terapi bronkusdilator adalah untuk merelaksasi jalan napas, mobilisasi sekresi,
dan menurunkan edema mukosa.
2. Terdapat banyak metode untuk memberikan terapi bronkusdilator (Gbr. 19-3).
3. Tanpa memperdulikan mode pemberiannya, pengkajian sebelum, selama, dan sesudah
terapi adalah penting.
a. Pengkajian sebelum dan sesudah tindakan meliputi
1. pengukuran spirometri (VT),
2. bunyi napas,
3. nadi, dan
b. frekwensi pernapasan.
Nadi dan RR umumnya meningkat selama terapi brokusdilator dan dpt tetap
tinggi selama lebih 1- 2 jam setelah tindakan.
 Pengukuran GDA dapat dilakukan tetapi tidak dilakukan untuk menggantikan
pengkajian lain.
 Tujuan evaluasi penting, tetapi informasi subjektif juga perlu dibuat.
 Bagaimana perasaan pasien?
 Apakah pernapasan menjadi lebih baik dari sebelum tindakan?
 Dapatkah pasien merasakan gerakan udara atau obat pada bagian bawah paru?
 Berapa lama efektivitas tindakan berakhir?
 Apakah bila ada, efek samping (palpitasi, ketidakmampuan berkonsentrasi,
peningkatan frekwensi jantung, gugup)
  Berapa lama gejala ini beraakhir.)
4. Pelembaban inhalasi
Tujuan utama pelembaban inhalasi adalah hidrasi thd mekanisme bersihan mukosilia
normal dan pengenceran sekret.

 Hal-hal yg perlu diperhatikan

 Hidrasi sistemik adekuat penting utk mendapatkan hasil optimal pd pelembaban inhalasi.
 Klien hrs bernafas secara aktif, diikuti oleh tahanan napas utk memungkinkan pelepasan
partikel aerosol dan kemudian melakukan ekshalasi penuh dgn perlahan.
 Atur posisi yg paling efektif
 (harus diketahui adanya faktor risiko seperti fraktur vertebra tak stabil yg menjadi
kontraindikasi) untuk memaksimalkan ventilasi dan selain itu juga menahan pelepasan
partikel aerosol.

 Hal-hal yg perlu diperhatikan

Bahaya potensial meliputi
 spasme bronkus pada pasien dengan hiperaktif jalan napas dan
 infeksi karena kontaminasi alat.
 Keberhasilan terapi pelembaban inhalasi bergantung bersihan sekresi dgn batuk kuat dan
terus menerus.
 
 BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN
Dari makalah yang telah dijabarkan diatas, maka dapat disimpulkan bahwa:
1. Bronkitis atau bronkus adalah inflamasi dari pembuluh bronkus. Inflamasi menyebabkan
bengkak pada permukaannya, mempersempit pembuluh dan menimbulkan sekresi dari
cairan inflamasi.
2. Penyakit ini disebabkan oleh interaksi antara agen inhalasi berbahaya dan faktor tuan
rumah, seperti predisposisi genetik atau infeksi pernapasan yang menyebabkan cedera
atau iritasi pada epitel pernapasan dari dinding dan lumen bronkus dan bronkiolus.
Peradangan kronis, edema, bronkospasme sementara, dan peningkatan produksi lendir
oleh sel goblet adalah hasilnya. Sebagai konsekuensi, aliran udara ke dalam dan keluar
dari paru-paru berkurang, kadang-kadang ke tingkat yang dramatis.
3. Bronkitis lebih tinggi kasusnya pada laki-laki dibanding perempuan, lebih sering terjadi
pada daerah yang beriklim tropis, pada orang yang merorok, karena virus, bakteri, atau
karena pencemaran udara.

Bronkitis dapat dibedakan menjadi

1. Gejala utama bronkitis kronis adalah batuk dan produksi sputum yang berlebih,
berwarna kekuningan atau kehijauan, sesak napas, demam, dan mudah merasa
lelah.
2. Diagnosis bronkitis kronis dapat dilakukan melalui pemeriksaan fisik dan tes
laboratorium.
3. Terapi pada bronkitis dapat dilakukan melalui terapi farmakologis dan non
farmakologis, meliputi pemberian antibiotik sebagai terapi utama, dan pemberian
analgetik, bronkodilator, damn ekspektoran sebagai terapi pendamping.
4. Monitoring bronkitis meliputi monitoring efek terapi

B. SARAN
 Menjaga gaya dan pola hidup sehat agar terhindar dari penyakit yang tidak diinginkan,
seperti Bronkitis kronis. Karena lebih baik mencegah dari pada mengobati.

DAFTAR PUSTAKA

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2005, Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Infeksi
Saluran Pernapasan, Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik, Jakarta.

Dufton, 2012, The Pathophysiology and Pharmaceutical Treatment of Chronic Bronchitis, USA.

Varun, S.K., Saragi, B., Binayak, Deb., 2012, Assessment of the Prescribing Pattern of
Antibiotics with Corticosteroids in Infective Acute Exacerbation of Chronic Bronchitis -
A Case series, International Journal Of Research in Pharmacy and Science, Vol. 2 (1).

https://www.scribd.com/344393065/Higiene-Bronkus