INTERVENSI, IMPLEMENTASI & EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien :
Umur
:
No. Register :
NO.

DIAGNOSA
KEPERAWA
TAN

TUJUAN &
KRITERIA
HASIL

Cemas
berhubungan
dengan kurang
pengetahuan
dan stress
pembedahan

Setelah
dilakukan
tindakan
keperawatan
selama 10
menit
diharapkan
kecemasan
dapat
berkurang
dengan KH :
Pasien tampak
lebih tenang.

Risiko terjadi
injuri
berhubungan
dengan proses
pemindahan
pasien.

Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan
selama 5 menit
diharapkan resiko
injuri tidak
terjadi.
Dengan KH :
Tidak terjadi
abserasi kulit
karena
pemindahan
pasien.

IMPLEMENTASI
INTERVENSI

JAM

TINDA
KAN

PRE OPERASI
Identifikasi tingkat
kecemasan
Menjelaskan bahwa
operasi dilakukan oleh
tim yang ahli
dibidangnya
Menjelaskan tentang
prosedur bedah yang
akan dilakukan
Menggunakan
komunikasi ter peutik
pasien untuk
memaksimalkan
ventilasi
Membantu pasien
untuk berpindah dari
branchart ke kamar
operasi
Mendorong pasien ke
kamar oprasi dengan
hati-hati
Memasang pengaman
pada branchart saat
mendorong pasien ke
kamar oprasi

INTERVENSI, IMPLEMENTASI & EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien :

EVALUASI

Umur
NO.

:
DIAGNOSA
KEPERAWAT
AN

Potensial
kekurangan
cairan
berhubungan
dengan
perdarahan

TUJUAN &
KRITERIA HASIL

Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan
selama menit
diharapkan masalah
risiko kekurangan
cairan tidak terjadi.
Dengan KH :
perdarahan yang
berlebihan tidak
terjadi atau dapat
dikontrol.
.

IMPLEMENTASI
INTERVENSI

JAM

TINDA
KAN

INTRA OPERASI
Memonitor TTV
Memantau
kelancaran infus
Memonitor
perdarahan dengan
melaporkan jumlah
pemakaian kassa
Membantu operator
menutup
semua
perdarahan
yang
tejadi.

Potensial injury
(ketinggalan
instrumen,
kassa, dan
injury kulit)
berhubungan
dengan tindakan
operasi,
pemasangan
arde yang tidak
adekuat

Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan
selama 5 menit
diharapkan resiko
injury tidak terjadi.
Dengan KH :
Tidak terjadi luka
bakar akibat
pemasangan arde
Tidak terjadi
tertinggalnya kasa
atau instrumen

Mengatur pasien
sesuai dengan jenis
operasi
Memasang arde secra
adekuat

Resiko infeksi
berhubungan
teknik aseptik
tidak adekuat

Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan
selama menit
diharapkan resiko
infeksi tidak terjadi.
Dengan KH :
TTV dalam batas
normal

Menjaga teknik
aseptik
Menjaga kesterilan
alat/instrumen
Bergerak sesuai
dengan jalur
aseptiknya

Menghitung
instrumen dan kassa
sebelum dan sesudah
oprasi

No. Register :

INTERVENSI, IMPLEMENTASI & EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien :
Umur
:
No. Register :

EVALUASI

NO.

DIAGNOSA
KEPERAWA
TAN

TUJUAN &
KRITERIA
HASIL

Risiko terjadi
injuri
berhubungan
dengan
kesadaran
yang menurun,
gelisah, dan
berontak

Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan
selama 5 menit
diharapkan resiko
injuri tidak
terjadi.
Dengan KH :
Tidak terjadi
Pasien aman tidak
terjatuh
- kateter dan infus
terpasang dengan
aman

Resiko tinggi
cedera
berhubungan
dengan proses
pemindahan
pasien.

Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan
selama 5 menit
diharapkan resiko
cedera tidak
terjadi.
Dengan KH :
Tidak terjadi
abserasi kulit
karena
pemindahan
pasien.

Risiko aspira
si b/d belum
pulihnya
kesadaran
pasca
pembedahan.

Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan
selama 5 menit
diharapkan resiko
aspirasitidak
terjadi.

IMPLEMENTASI
INTERVENSI

PASCA OPERASI
Memasang pelindung
supaya pasien tidak
jatuh
Mengobservasi TTV
dan tetesan infus
Menjaga pasien dari
jatuh dan bila perlu
lakukan restrain

Membantu pasien
untuk berpindah dari
branchart ke kamar
operasi
Mendorong pasien ke
kamar oprasi dengan
hati-hati
Memasang pengaman
pada branchart saat
mendorong pasien ke
kamar oprasi

Observasi secara
ketat respon mualmuntah pasca
anestesi
Atur posisi kepala
miring ke samping
(kanan), menyiapkan
Kriteria hasil:
- Pasien tidak bengkok dan
membantu klien saat
tersedak
-Pasien mampu muntah
bernafas
spontan

JAM

TINDA
KAN

EVALUASI