PEMERINTAH KOTA TEGAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEGAL SELATAN
Jl. Ababil No. 02 Tegal Telp (0283) 355429
Email: pts.dinkeskotategal@yahoo.com
http: /www.puskesmastegalselatan.org

SURAT KONTROL

NAMA : NO. RM :

UMUR : ALAMAT :

TGL. RAWAT : TGL. KONTROL :

DIAGNOSA AKHIR :

THERAPY YG DIBERIKAN :

TEGAL,

( )

PEMERINTAH KOTA TEGAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEGAL SELATAN
Jl. Ababil No. 02 Tegal Telp (0283) 355429
Email: pts.dinkeskotategal@yahoo.com
http: /www.puskesmastegalselatan.org

SURAT KONTROL

NAMA : NO. RM :

UMUR : ALAMAT :

TGL. RAWAT : TGL. KONTROL :

DIAGNOSA AKHIR :

THERAPY YG DIBERIKAN :

TEGAL,

( )
 PENYULUHAN PADA IBU NIFAS PENYULUHAN PADA IBU NIFAS PENYULUHAN PADA IBU NIFAS

NO PENYULUHAN MENGERTI TIDAK NO PENYULUHAN MENGERTI TIDAK NO PENYULUHAN MENGERTI TIDAK

1. Gizi Ibu Nifas 1. Gizi Ibu Nifas 1. Gizi Ibu Nifas
2. Perawatan 2. Perawatan 2. Perawatan
Payudara pada Ibu Payudara pada Ibu Payudara pada Ibu
Menyusui Menyusui Menyusui
3. Perawatan Tali 3. Perawatan Tali 3. Perawatan Tali
Pusar Pusar Pusar
4. ASI Eksklusif 4. ASI Eksklusif 4. ASI Eksklusif
5. Cara Menyusui 5. Cara Menyusui 5. Cara Menyusui
yang Benar yang Benar yang Benar

Tegal, Tegal, Tegal,

Pasien Petugas Pasien Petugas Pasien Petugas

( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )