CARA MEMBACA

FOTO POLOS THORAX

Oleh:
dr Hermawan
 Pustaka

 H. Triyono KSP,Membaca Foto

Thorax Dengan Mudah, Surabaya,
2010
 Syarat Foto Polos Thorax
Sebelum membaca foto
harus memeriksa :

 Identitas (nama, usia, sex)

 Tanggal
 Marker (R atau L)
 Simetris
 Inspirasi Optimal
 Scapula terbuka
 Sinus phrenicocostalis terlihat
 Kondisi foto (KV dan mA)
Menilai foto thorax

1. Proyeksi
- Tentukan apakah film anteroposterior (AP) atau
posteroanterior (PA)

- Posisi AP : mesin X-ray berada didepan

pasien dan film x-ray di belakang

- Posisi PA : sinar diarahkan dari belakang

pasien dan film yang ditempatkan pada bagian
depan
 Posisi Foto Thorax
 PA
 AP
 Lateral
 Apical Lordotic
 Lateral Decubitus

 Jika skapula yang menimpa bidang

paru-paru maka film ini posisi AP. Jika
tidak mungkin ini posisi PA.

 Posisi AP perlu berhati-hati untuk

penafsiran ukuran jantung dan bentuk
mediastinum oleh karena keduanya
bisa terdistorsi
Menilai foto thorax
2. Orientasi
- Periksa tanda-tanda kiri atau kanan.
- Jangan berasumsi bahwa jantung selalu
di sebelah kiri.
- Dextrocardia adalah suatu kemungkinan
yang bisa terjadi
Menilai foto thorax
3. Rotasi
- Identifikasi ujung medial klavikula dan pilih
salah satu prosesus spinosus vertebralis yang
jatuh diantaranya.

- Ujung medial dari klavikula kanan dan kiri

harus berjarak sama dari prosesus spinosus

- Jika salah satu klavikula lebih dekat maka

pasien terotasi dan paru-paru di sisi itu akan
lebih putih
Menilai foto thorax
4. Penetrasi (KV dan mAs)
- Vertebra Thorakal 1-4 terlihat jelas
- Jika lebih maka KV terlalu besar (paru hitam)
- Dikatakan cukup bila, putihnya pembuluh
darah dan hitamnya jaringan paru jelas
terlihat
MENENTUKAN KWALITAS
EXPOSE
 APAKAH DAYA TEMBUSNYA CUKUP ?
 APAKAH KWALITAS FOTO BAIK,
VERTEBRA KELIHATAN SAMAR DI
BALIK JANTUNG
 BILA VERTEBRA TIDAK NAMPAK 
UNDER EXPOSE  PUTIH.
 BILA NAMPAK GELAP  OVER
EXPOSE  HITAM.
Menilai foto thorax
5. Tingkat inspirasi

- Costa 6 anterior hemidiafragma kanan di

medial 1/3 lateral
 Memindai Foto Thorax PA
 Diafragma
 Sinus
phrenicocostalis
 Lung
 Trachea
 Thorax
 Jantung
 Organ sub diafragma
 Mediastinum

DSL TT JOM
Memindai Foto Thorax
1. Diafragma
- Diafragma kanan lebih tinggi dari kiri
- Perbedaannya harus kurang dari 1,5
vertebra
- Lengkung diafragma harus halus, bentuk
seperti kubah
- Scalloping, Tenting, mendatar
Memindai Foto Thorax
2. Sinus phrenicocostalis
- Sudut harus tajam dan jelas terlihat dengan
baik
- Efusi pleura, pneumothorax

3. Lung ( bidang Paru-paru )

- Identifikasi fissura horisontal/minor dan periksa
posisinya, harus berjalan dari hilus ke costa
ke-6 di garis axilla ( bila berpindah mungkin
adanya kolaps paru )
- Carilah: infiltrat, fibrosis, cavitas, nodul,
kalsifikasi, massa
3. Lung ( bidang Paru-paru )
 Paru kanan
 Upper lobe
 Middle lobe
 Lower lobe.
 Paru kiri
 Upper lobe; terdapat lingula
 Lower lobe.

- Identifikasi fissura horisontal/minor dan periksa

posisinya, harus berjalan dari hilus ke costa
ke-6 di garis axilla ( bila berpindah mungkin
adanya kolaps paru )
- Carilah: infiltrat, fibrosis, cavitas, nodul,
kalsifikasi
Memindai Foto Thorax
4. Trakea
- Harus menjadi pusat tetapi menyimpang sedikit ke
kanan di sekitar aortic knob
- Jika trakea telah bergeser itu menunjukkan
masalah dalam mediastinum atau patologi dalam
salah satu paru-paru (bisa tertarik atau terdorong)

5. Thorax
- Lihat tulang-tulang: scapula, clavicula, costa,
vertebra
- Ikuti tepinya untuk mencari fraktur
- Lihat area gelap di dalam masing-masing tulang
dan bandingkan kepadatan tulang yang harus
sama kedua sisi
Memindai Foto Thorax
6. Jantung
- Periksa jantung berbentuk normal dan
diameter maksimum kurang dari setengah
dari diameter transthoracic (CTR)
- Periksa bahwa tidak ada daerah padat
abnormal dari bayangan jantung
Memindai Foto Thorax
7. Organ Sub Diafragma
Liver, gaster
Jarak udara di gaster ke hemidiafragma
kiri  1 cm
Memindai Foto Thorax
8. Mediastinum
- Tepi mediastinum harus jelas, meskipun
beberapa kekaburan pada :
a. antara jantung dan diafragma
b. apeks jantung
c. hilum kanan

- Ketidakjelasan tepi untuk setiap bagian dari

mediastinum menunjukkan masalah dengan
paru-paru didekatnya
 Ada 3 kompartemen:
 Anterior mediastinum:
anterior dari pericardium
dan trachea.
 Middle mediastinum:
antara anterior dan
posterior mediastinum.
 Posterior mediastinum:
posterior dari pericardial
surface.
CARA LAIN: A
Airway (midline, patent)

B
Bones (eg, fractures, lytic
lesions)

C
Cardiac silhouette size

D
Diaphragm (eg, flat or elevated
hemidiaphragm)

E
Edges (borders) of the heart (to
rule out lingular and left middle
lobe pneumonia or infiltrates)

F
Fields (lung fields well inflated;
no effusions, infiltrates, or
nodules noted)

G
Gastric bubble (present,
obscured, absent)

H
Hilum (nodes, masses)

I
Instrumentation (eg, lines, tubes)
Cara Baca Thorax
 A Airway (midline, patent)
 B Bones (eg, fractures, lytic lesions)
 C Cardiac silhouette size
 D Diaphragm (eg, flat or elevated hemidiaphragm)
 E Edges (borders) of the heart (to rule out lingular
and left middle lobe pneumonia or infiltrates)
 F Fields (lung fields well inflated; no effusions,
infiltrates, or nodules noted)
 G Gastric bubble (present, obscured, absent)
 H Hilum (nodes, masses)
 I Instrumentation (eg, lines, tubes)
Thorax Normal Wanita
Thorax Normal Laki-laki
 Thorax Normal

Kurang Inspirasi Inspirasi cukup

 Thorax Normal

Scapula menutup Scapula terbuka

 Nama:
 Klinis:
 Foto Thorax PA:
 Cor : besar dan bentuk normal
 Pulmo : tak tampak infiltrat / nodul.
Corakan bronkhovaskuler normal
 Sinus pleura kanan kiri tajam
 Diafragma kanan kiri normal
 Tulang-tulang : tak tampak kelainan

 Kesan : Cor dan Pulmo tak tampak

kelainan
Klinis: Kanker  MENCARI METASTASE
Foto Thorax PA/AP:
 Cor : besar dan bentuk normal
 Pulmo : tak tampak infiltrat / nodul.
Corakan bronchovaskuler normal
 Sinus pleura kanan kiri tajam
 Diafragma kanan kiri normal
 Tulang-tulang : tak tampak proses
osteolitik/osteoblastik
Kesan :
 Cor dan Pulmo tak tampak kelainan
 Tak tampak proses metastase pada paru
dan tulang
 MEMBACA
FOTO POLOS ABDOMEN
1. Melihat Flank area:
preperitoneal fat line (PPFL):
-peritonitis: menghilang
-Ascites: PPFL terdesak ke lateral,
gambaran ground glass, usus floating
-orang gemuk: terdesak ke lateral
2. Hepar dan Lien

-Hepar membesar:
batas bawah hepar menyentuh crista iliaca

-Lien membesar:
Batas bawah lien melewati costa XII atau
mendesak flexura lienalis ke bawah, bayangan
gaster ke medial
3. Bayangan Gas dalam usus
Bayi: gas pd usus kecil normal
Dewasa: gaster dan colon

Ileus Obstruksi:
-herring bone sign (posisi supine)
-step ladder pattern (posisi erect/ lateral
dicubitus)
Single bubble sign  HPS
Double bubble sign  atresia duodenum
Triple bubble sign  atresia jejenum
4. Kalsifikasi / batu opak
( normal / abnormal )

- ginjal, ureter ,
- buli ( cavum , dinding )
- GB
- suprarenal
- pankreas
- liver , lien
- kalsif.psoas abses
- lymph node / KGB
- kalsif.myome uteri
- kalsif prostat
- dermoid
- appendicolith
- kalsif. costa
- aorta
- splenic artery ( chinese dragon sign )
- phlebolith
5. Tulang tulang :
Spine , costa , pelvis , SI & HIP joint , sacrum

- densitas , trabekulasi
- destruksi , malignancy
- kelainan kongenital
- kelainan degenerasi
- trauma
Foto BOF :
 Tak tampak bayangan radioopaque sepanjang
traktus urinarius
 Kontur ginjal kanan kiri normal
 Psoas line kanan kiri simetris
 Distribusi gas usus normal bercampur fecal
material
 Hepar dan lien tak tampak membesar
 Tampak osteophyte VL...., pedicle dan spatium
intervertebralis baik
Kesan:
 Tak tampak batu opaque sepanjang traktus
urinarius
 Spondylosis lumbalis
Muskulosceletal
 Alignment baik,
 Trabekulasi tulang normal
 Celah dan permukaan sendi normal
 Sub chondral bone layer normal
 Tak tampak soft tissue mass/swelling
 Tak tampak erosi/destruksi tulang
 FOTO WATER'S :

 Sinus frontalis kanan dan kiri normal.

 Sinus ethmoidalis kanan kiri normal.
 Sinus maxillaries kanan, kiri normal
 Sinus sphenoidalis kanan kiri normal.
 Septum nasi di tengah
 Mukosa cavum nasi kanan kiri normal

 Kesan :
 Sinus- Waters
1 1. Frontal sinus
10 2. Ethmoid Sinus
3. Nasal Septum
(bony)
4. Zygomatical-
Frontal
Suture
2 5. Maxillary Sinus
5 6. Zygoma
4
7. Zygomatic
Arch
8. Mandible
9. Inferior orbital
6 margin
10. Left orbit

8
Terima kasih
PR
 Macam-macam metastase pada Paru?
 Membedakan massa paru dengan
massa mediastinum secara radiologis?
 Apa itu Emfisema? Tanda-tanda
emfisema?
 Apa itu Atelektasis?
Direct sign dan indirect sign atelektasis?