LAPORAN TUTORIAL MODUL 2

BLOK 2.1 REPRODUKSI

KELOMPOK 1A:
Humaira Agustina 1710311052
Ahmad Iskandar Ramadhani 1710311060
Yufaz Aidi Mahesa 1710312007
Salsabila Oktaverina 1710312031
Hani Satira 1710312070
Nur FatimahMaharani 1710312077
Luthfia Nur Izzati 1710312089
Alisyah Zahda 1710312106
Farhan Ramadhan 1710313020
Alia Ramadhani 1710313049
Skenario 2
SKENARIO 2 : MENGAPA BEGINI?
Ny Animah, 30 tahun, seorang paramedis saat ini sedang hamil 32-34 minggu, hamil anak kedua.
Selama kehamilan Ny Animah sering mengalami perdarahan dari kemaluannya dan ini telah
terjadi sejak awal kehamilan. Ia menduga keluhannya ini mungkin ada hubungannya dengan
muntah-muntah hebat yang dialaminya selama kehamilan 12-14 minggu. Untuk itu ia
berkonsultasi kepada dokter di puskesmas tempatnya bekerja.
Dokter lalu memeriksa kondisi kehamilan Ny Animah dan menemukan pada pemeriksaan
konjungtiva anemis, TFU setinggi pusat, anak letak kepala, TBA 1000 gram, kadar Hb 7,8 g/dL
MCH 73 pg, MCV 23 fL, MCHC 26%, kadar feritin 7μg/L. Dokter lalu menjelaskan kepada Ny
Animah bahwa perdarahan yang ia alami pada kondisi yang berat dapat menyebabkan IUGR dan
anemia dengan segala resikonya serta erat kaitannya dengan AKI&AKB. Menurut Skor Poedji
Rochjati kehamilannya termasuk dalam kehamilan risiko sangat tinggi dan harus dirujuk ke
Rumah Sakit agar mendapatkan penanganan yang komprehensif. Dokter juga menjelaskan bahwa
setiap upaya yang dilakukan dokter untuk menolong pasien selalu memperhatikan informed
consent dan informed choice.
Bagaimanakah saudara menjelaskan apa yang terjadi pada Ny Animah ?
STEP 1
1. Paramedis: profesi medis/layanan media yang menyediakan gawat darurat
2. MCHC: Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration. Rata-rata konsentrasi Hb di dalam
eritrosit
3. TBA: Taksiran Berat Anak. Dalam satuan Gram berdasarkan pemeriksaan antenatal
4. MCH: Mean Corpuscular Hemoglobin. Untuk menilai massa Hb
5. MCV: Mean Corpuscular Volume. Untuk menilai volume darah keseluruhan dalam tubuh
6. Ferritin: Ferritin adalah sebuah protein yang terdapat di dalam sel pada hampir seluruh
makhluk hidup
7. IUGR: Intra Uterine Growth Restriction. Janin memiliki berat di persentil 10
8. Anemia: kondisi dimana rendahnya kadar Hb dalam tubuh (<12 g/dL)
9. AKI: Angka Kematian Ibu dilihat semenjak hamil sampai pasca melahirkan. AKI/100.000
kelahiran
10. AKB: ANgka Kematian Bayi yang dihitung AKB/10.000 kelahiran

STEP 2
1. Mengapa terjadi perdarahan pada ibu hamil?
2. kenapa ny. Aminah mual dan muntah hebat?
3. Bagaimana hubungan perdarahan dengan mual dan muntah?
4. Apakah ada hubungan usia ny. Aminah dengan keluhan keluhannya?
5. Apa kaitan kehamilan anak kedua dengan faktor resiko pada ny. Aminah?
6. Apa indikasi konjungtiva anemis pada ny. Aminah?
7. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan labor?
8. Bagaimana interpretasi tinggi fundus uteri dengan umur kehamilannya?
9. Bagaimana perdarahan yang ibu aminah alami dapat menyebabkan IUGR dan Anemia?
10. Mengapa ny. Aminah perlu mendapatkan penanganan yang komprehensif?
11. Mengapa IUGR erat kaitannya dengan AKI dan AKB?
12. Bagaimana nilai normal dari pemeriksaan lab yang dilakukan ny. Aminah?
13. Mengapa diperlukan informed consent dan informed choice?
STEP 3
1. - Perdarahan terjadi pada trimester 1: abortus/mati
- Perdarahan antepartum dapat terjadi karena
- Mengalami perdarahan karena saat trimester 3 terdapat kemungkinan dari plasenta
yaitu kelainan plasenta previa dan solutio plasenta. Plasenta previa menghalangi jalan
lahir, sedangkan solusio plasenta yaitu plasenta lepas. Lepasnya plasenta dapat
menyebabkan hipoksia pada janin. Terjadi penumpukan darah dibelakang plasenta.
Sedangkan plasenta previa terjadi perdarahan karena pergeseran antara serviks dan
plasenta sehingga menyebabkan perdarahan
2. Karena kompensasi tubuh ibu. Karena ibu menganggap penanaman trophoblast sebagai
benda asing.
Produksi hcg dapat menyebabkan ibu mual yang normalnya berlangsung hingga minggu
ke 12 kehamilan. Pada hyperemesis gravidarum terus meningkat setelah 12 minggu
3. Plasenta membutuhkan nutrisi apabila terus terjadi mual muntah, plasenta tidak akan
mendapatkan nutrisi, plasenta lepas, perdarahan
Karena disposisi plasenta kemungkinan gejolak produksi hormone hcg yang nantinya
akan menjadikan mual dan muntah
4. Usia kehamilan ny. Aminah blm resiko. Keluhan ini dapat terjadi karena faktor lain
selain usia.
Usia dibawah 20 th resikonya lebih tinggi
Usia 20-29 th resiko menurun
Usia 30-35 th resiko meningkat kembali
Dapat juga diakibatkan karena berkali-kali hamil
5. Pada plasenta previa yang parah akan menyebabkan akreta. Akreta akan meningkat
resikonya pada multipara.
Tempat terjadi implantasi pada kehamilan selanjutnya tidak sama dengan kehamilan
sebelumnya.
6. Konjungtiva terlihat pucat karena kekurangan Hb, defisiensi Fe
7. Hb
MCH
MCV
 MCHC
Feritin
8. Untuk kehamilan 32-34 minggu seharusnya tinggi FU diatas pusat. Jadi dapat
disimpulkan bawha ibu animah mengalami IUGR. Seharusnya di prosesus sifoideus dan
umbilicus
Seharusnya tinggu FU yg setinggi umbilicus itu kehamilan 20 minggu
9. Anemia fisiologis pada ibu hamil: volume darah meningkat tapi eritrosit tidak ikut
meningkat (perubahan cairan)
10. Dengan memasang infus dan melakukan transfusi darah
11. IUGR berhubungan dengan AKI karena bayi tidak sesuai beratnya dengan usia gestasi.
Yang menyebabkan kekurangan nutrisi, nekrosis (kerusakan jaringan), atrofi
Sedangkan pada ibu akan mengakibatkan AKB karena bisa terkena infeksi
12. Konjungtiva anemis: anemia
TFU setinggi pusat: janin usia 24 minggu
TBA 1000 gr: rendah (usia 32-34 minggu normal: 1810-2000 gr)
Hb 7,8 gr/dl: anemia tingkat berat
MCH 73 pg: berlebih (normal: 26-34 pg)
MCV 23 fl: rendah (normal: 84-97)
MCHC 26%: rendah (normal: 32-36,6%)
Ferritin 7: rendah (normal: 15)
13. Agar pasien tau prosedur yang akan dilakukan oleh dokter. Sedangkan untuk dokter
apabila terjadi hal yang tidak diinginkan memiliki bukti kontrak yang telah dibuat.
 STEP 4

INFORMED
CONCENT

Ny. Aminah kehamilan

PERDARAHAN MUAL MUNTAH
32-34 mgg

Anemis/defisiensi Fe

MALNUTRISI IBU
INFEKSI IUGR

AKI & AKB

PEMERIKSAAN
LABOR,OBETSTERI,UMUM PENANGANAN IUFD
KOMPREHENSIF