ANEMIA DALAM

KEHAMILAM
PUSKESMAS KECAMATAN PASAR REBO
DOKTER PEMBIMBING: dr. LATIFAH
PENYULUH: dr. RINA MARDIANA

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
2017
PENDAHULUAN
 Definisi
Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin
di bawah 11 gr% pada trimester I dan III atau kadar hemoglobin < 10,5
gr% pada trimester II
( Depkes RI, 2009 ).
OLEH KARENA ITU
Wanita hamil:
Anemia : Hb < 10 gr%
Pseudo Anemia : Hb 10 – 12 gr%

Wanita tidak hamil:

Anemia : Hb < 12 gr%
NILAI BATAS ANEMIA
Status Hb (g/dl) Ht (%)
kehamilan

Tidak Hamil 12 36

Trim I 11 33

Trim II 10,5 32
Trim III 11 33
PERUBAHAN KADAR Hb
 Pada trim I kadar Hb menurun, kecuali kalau sudah punya kadar Hb
rendah.

 Konsentrasi yang paling rendah terjadi pada trim II sekitar umur

kehamilan 30 minggu.

 Pada trim III terjadi sedikit peningkatan, kecuali kalau sadah punya
kadar Hb tinggi.
 Selama periode Kehamilan Kebutuhan setiap hari

Minggu Kebutuhan
Kebutuhan Kebutuhan Kebutuhan
Feto-
Maternal harian total asupan
Plasenta
(mg) (mg) harian (mg)
(mg)

1–9 100 40 1.4 10 – 12

10 – 19 200 65 2.6 10 – 12

20 – 29 200 120 3.3 14 – 16

30 – 39 200 200 4.0 18 - 22

Kebutuhan Zat Besi selama Kehamilan

ANEMIA SELAMA
KEHAMILAN
 Sebagian besar wanita mengalami anemia selama
kehamilan, baik dinegara maju maupun dinegara
berkembang.
 WHO memperkirakan bahwa 35 – 75% ibu hamil
dinegara berkembang dan 18% negara maju
mengalami anemia.
 Banyak diantara mereka yang anemia sebelum hamil,
yaitu 43% dinegara berkembang dan 12% dinegara
maju.
 Pada Puskesmas Kecamatan Pasar Rebo terdapat
PENYEBAB ANEMIA DALAM
KEHAMILAN
 Kurang gizi  Perdarahan,

 Kurang zat besi  Parasit seperti Cacing tambang,

 Kehilangan darah pada persalinan

 Defisiensi zat gizi lainnya.
yg lalu

 Penyakit- penyakit kronik

 Pola makan

 Ibu yg kurang patuh mengkonsumsi

tablet Fe

 Ibu yg sering melahirkan

 Jarak kehamilan yg terlalu dekat

DERAJAT ANEMIA PADA IBU
HAMIL
 Menurut Word Health Organzsation (WHO) anemia pada ibu hamil
adalah kondisi ibu dengan kadar Hb < 11 % .

 Tidak anemia : Hb >11 gr%

 Anemia Ringan : Hb 9-10.9 gr%

 Anemia Sedang : Hb 7-8.9 gr%

 Anemia Berat : Hb < 7 gr%

PENGARUH ANEMIA PADA
KEHAMILAN
Penyulit - penyulit yang dapat timbul akibat Anemia adalah :

 keguguran (Abortus)

 kelahiran prematurs

 persalinan yang lama akibat kelelahan otot rahim di dalam berkontraksi (inersia uteri)

 perdarahan pasca melahirkan karena tidak adanya kontraksi otot rahim (atonia uteri)

 syok

 infeksi baik saat bersalin maupun pasca bersalin

 anemia yang berat (<4 gr%) dapat menyebabkan dekompensasi kordis.

 Hipoksia akibat anemia dapat menyebabkan syok dan kematian ibu pada persalinan
PENGARUH ANEMIA PADA
MASA ANTENATAL
 Kematian mudigah  Kelainan bawaan

 Kematian perinatal  Cadangan Fe bayi

kurang
 Prematuritas
 plasenta previa
 Berat badan lahir rendah
 eklamsia
 Gangguan pertumbuhan  ketuban pecah dini
janin
PENGARUH ANEMIA PADA
MASA INTRANATAL
 Dapat terjadi tenaga untuk
mengedan lemah

 Perdarahan intranatal

 Shock
KOMPLIKASI PADA NEONATUS
 Premature

 APGAR scor rendah

 Gawat janin .
BAHAYA ANEMIA PADA
TRISEMESTER II DAN III
 Partus premature,

 Perdarahan ante partum,

 Gangguan pertumbuhan janin

dalam rahim,

 Asfiksia intrapartum sampai

kematian,

 Gestosis dan mudah terkena

infeksi,

 Dekompensasi kordis hingga

kematian ibu
BAHAYA SAAT PERSALINAN
 Gangguan his primer & sekunder,

 Janin lahir dengan anemia,

 persalinan dengan tindakan-tindakan tinggi karena ibu cepat lelah

 Gangguan perjalanan persalinan perlu tindakan operatif

 Kala I dapat berlangsung lama dan terjadi partus terlantar,

 Kala II berlangsung lama sehingga dapat melelahkan dan sering

memerlukan tindakan operasi kebidanan,

 Kala III dapat diikuti retensio plasenta,

 Kala IV dapat terjadi perdarahan post partum sekunder dan atonia uteri.
BAHAYA PADA KALA NIFAS
 Terjadi subinvolusi uteri yang menimbulkan
perdarahan post partum,

 Memudahkan infeksi

 Pengeluaran ASI berkurang,

 Dekompensasi kordis mendadak setelah persalinan,

anemia kala nifas,

 Mudah terjadi infeksi mammae

 PENGARUH ANEMIA PADA
KEHAMILAN, PERSALINAN DAN
NIFAS

Meningkatkan morbiditas dan

mortalitas maternal dan perinatal
 PENCEGAHAN ANEMIA
DEFISIENSI BESI PADA
KEHAMILAN
 Oleh karena sebagian besar wanita mengawali
kehamilan dengan cadangan Fe yang rendah, maka
kebutuhan tambahan ini berakibat pada anemia def
Fe.

 Pencegahan anemia def Fe dapat dilakukan dengan

suplementasi Fe 60 mg dan Asam Folat 400
mikrogram/hari

 WHO menganjurkan memberikan 60 mg Fe selama 6

bulan untuk memenuhi kebutuhan fisiologik selama
kehamilan.
 Pemberian suplementasi Fe setiap hari pada ibu hamil sampai minggu
ke 28 yang belum mendapatkan Fe dan non anemik menurunkan
prevalensi anemia dan BBLR

 Namun pada ibu hamil yang kadar Hb nya normal mendapatkan

peningkatan risiko defisiensi Cu dan Zn.

 Namun banyak literatur menganjurkan dosis 100 mg Fe setiap hari

selama 16 minggu atau lebih pada kehamilan.

 Didaerah yang prevalensi anemia tinggi, dianjurkan untuk memberikan

suplementasi sampai 3 bulan post partum.
GEJALA
 lemah
 letih
 pucat
 mata berkunang kunang
 mudah pingsan
 mengantuk
 sering berdebar
 kelopak mata dan kuku pucat
 jantung cepat lelah

 lemas

 cepat lelah
 PENCEGAHAN
 Mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi.

 Kandungan zat besi dapat diperoleh sumber besi dapat diperoleh dari makanan
seperti : hati, daging telur, buah, sayuran yang mengandung klorofil.

 Makanan tersebut hendaknya dimasak tidak terlalu lama, agar kandungan besi di
dalam makanan tidak berkurang.

 Menjaga kebersihan lingkungan dan pribadi

 Kontrol penyakit infeksi.

 Asupan zat besi yang dikonsumsi dapat dijaga agar terserap tubuh sebanyak
mungkin dengan mengkombinasikan dengan makan vitamin C.

 Mengatur jarak kehamilan atau kelahiran bayi. Makin sering seorang wanita
mengalami kehamilan dan melahirkan, akan makin banyak kehilangan zat besi dan
menjadi makin anemis.
KESIMPULAN
 Ibu yang sedang dalam masa kehamilan rentan sekali menderita
anemia.

 Hal ini disebabkan karena darah ibu digunakan untuk metabolisme

tubuh ibu sendiri dan juga untuk perkembangan janin.

 Kurangnya intake zat-zat pembentukan darah pada saat kehamilan

juga dapat menyebabkan anemia.

 Penyakit anemia herediter yang sudah ada sebelumnya juga akan

dapat memperparah anemia pada ibu hamil. Anemia dapat
berakibat buruk bagi proses kehamilan dan juga untuk
perkembangan janin.

 Oleh karena itu, dibutuhkan penanganan yang tepat, sesuai

dengan jenis dan keparahan anemia yang diderita agar ibu dan
bayi sehat.
DAFTAR PUSTAKA
 Ilmu Kebidanan, editor Prof.dr. Hanifa Wiknjosastro, SpOG, edisi Ketiga cetakan Kelima,Yayaan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo, Jakarta 1999

 Wiknjosastro H. 2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, edisi pertama. Jakarta: Yayasan
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

 Aghamohammadi A and Noortarijor M., 2011, Maternal Age as a Risk Factor for Pregnancy Out Comes: Maternal, Foetal and
Neonatal Complication: 2011 African Journal of Pharmacy and Pharmacology, Vol. 5(2), pp. 264269, February2011, Available
online http://www.accademicjournal.org/ajpp.

 Allen H., , 2007, Anemia and Irron deficiency : Efect on pregnancy out come 2000 American Journal of clinical Nutritions.ol 71,
No 5.1280S.1284s.Mei 2000, Available from; http ://www.ajcn.org/content/71/5/1280S.full

 Depkes RI, 2003, Program Penanggulangan gizi pada wanita Usia Subur (WUS) Direktorat Gizi Masyarakat & Binkesmas ,
Jakarta ;Depkes RI

 Depkes RI., 2007. Prioritas pada Angka Kematian Ibu dan Bayi, http:/www.tenaga-kesehatan.or.id/publikasi.

 Depkes RI., 2009. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2008, Jakarta : Depkes RI

 Ani, L., S.,I. M. Bakta, Suryadi INT.,Bagiada Agus IN.,, 2007 Pengaruh Pemberian Tablet Besi Terhadap Kadar Feritin Serum
Dan Haemoglobin Pada Wanita Pra Hamil Dengan Anemia Defisinsi Besi Derajat Ringan Di Bali, 2007 journal.unud.ac.id.