TUGAS KELOMPOK

ASUHAN KEPERAWATAN ANEMIA DALAM KEHAMILAN

disusun untuk memenuhi salah satu tugas Mata Kuliah Keperawatan Maternitas 2

Dosen pengampu : Ns. Ayut Merdikawati, M.Kep

Oleh :
Ismet D Luawo (185070209111003)
Muhammad Irwan A (185070209111005)
Dodi Sagita S (185070209111007)
Sirila Ngesti P (185070209111011)
Maria Rosari T (185070209111015)
Jaya Dwi P (185070209111019)
Andik Pambudi (185070209111025)
Venty Aprilia P (185070209111030)
Muhammad Syaifulloh M (185070209111036)
Lina Anggraeni (185070209111038)
Anastasia Intan P (185070209111045)
Regina Hege (185070209111049)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat, taufiq, hidayah,
dan inayah-Nya sehingga kelompok dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul
“Asuhan Keperawatan Anemia dalam Kehamilan” Penulis mengucapkan terimakasih
kepada:

1. Tuhan Yang Maha Esa, karena telah menjadi pedoman bagi kelompok untuk
menyelesaikan makalah ini.
2. Ibu Ns. Ayut Merdikawati, M.Kep sebagai dosen pembimbing yang memberi
motivasi bagi kami.
Kelompok menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh
karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat kelompok harapkan.
Harapan kelompok, makalah ini memberikan manfaat di dunia pendidikan, khususnya
dalam bidang kesehatan.

Malang, 04 Februari 2019

Kelompok 3

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR......................................................................................................... i
DAFTAR ISI .....................................................................................................................ii
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................. 3
1.3 Tujuan Penulisan ............................................................................................... 3
1.4 Manfaat Penulisan ............................................................................................. 3
BAB II TINJAUAN TEORI ................................................................................................ 4
2.1 Definisi ............................................................................................................... 4
2.2 Epidemiologi....................................................................................................... 4
2.3 Etiologi ............................................................................................................... 5
2.4 Faktor Resiko ..................................................................................................... 5
2.5 Patofisiologi ........................................................................................................ 5
2.6 Manifestasi Klinis ............................................................................................... 6
2.7 Komplikasi .......................................................................................................... 7
2.8 Pemeriksaan Diagnostic .................................................................................... 8
2.9 Penatalaksanaan ............................................................................................... 9
2.10 Asuhan Keperawatan ....................................................................................... 11
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 17

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Anemia dalam kehamilan merupakan komplikasi akibat berbagai perubahan
anatomik serta fisiologik dalam tubuh ibu. Perubahan fisiologik ibu hamil tersebut
dapat menyebabkan ekspansi volume plasma sehingga kebutuhan oksigen lebih
tinggi dan memicu peningkatan produksi eritropenin. Ekspansi volume plasma
mulai pada minggu ke enam kehamilan dan mencapai maksimum pada minggu ke
24 kehamilan, tetapi dapat terus meningkat sampai minggu ke 37. Pada titik
puncaknya volume plasma sekitar 40% lebih tinggi pada ibu hamil dibandingkan
dengan perempuan yang tidak hamil. Akibatnya, volume plasma bertambah dan
sel darah merah meningkat. Namun, peningkatan volume plasma terjadi dalam
proporsi yang lebih besar jika dibandingkan dengan peningkatan eritrosit sehingga
terjadi penurunan konsentrasi hemoglobin (hemodilusa) (Prawirohardjo, 2010).
Penyebab utama anemia pada ibu hamil tersebut berkaitan dengan
kemiskinan, sehingga tidak mampu memenuhi standar makanan empat sehat lima
sempurna (Manuaba, Manuaba & Manuaba, 2007). Sedangkan 51% penyebab
anemia yang lain di seluruh dunia adalah defisiensi zat besi yang terjadi pada
wanita usia subur dan ibu hamil (Robson &Waung,2013). Menurut penelitian
Ramadani, Mayoritha & Fitrayeni penyebab anemia pada ibu hamil adalah
ketidaktahuan tentang pemahaman ibu mengenai anemia, dan hasil
penelitiannyamenunjukan bahwa proporsi kejadian anemia lebih banyak terjadi
pada ibu dengan tingkat pengetahuan kurang (73,1%), dibandingkan
denganibuyang berpengetahuan baik (26,9%).
World Health Organization (WHO) memperkirakan bahwa 35 - 75 % ibu hamil
di negara berkembang dan 18% ibu hamil di negara maju mengalami anemia.
Namun, banyak diantara ibu hamil yang telah mengalami anemia pada saat
konsepsi, dengan perkiraan prevalensi sebesar 43% pada perempuan yang tidak
hamil di negara berkembang dan 12% di negara yang lebih maju (Prawirohardjo,
2010). Hasil Survei Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) di Indonesia tahun 2007
menunjukkan persentase anemia pada ibu hamil sebesar 24,5% (Pratami, 2016).

1
 Dampak anemia pada ibu hamil maupun janinnya dapat mengganggu
kesehatan. Dampak pada ibu dapat menyebabkan abortus, persalinan prematur,
peningkatan terjadi infeksi, ancaman dekompensasi jantung jika Hb kurang dari
6,0 g/dl (Pratami, 2016). Menurut penelitian Putri, Rosalina & Trisnasari tahun
2015diketahui bahwa dari 224 ibu hamil dengan anemia yang mengalami abortus
sebanyak 91 orang (40,6%).
Bahaya terhadap janinya adalah resiko terjadinya kematian intra-uteri, resiko
terjadinya abortus, berat badan lahir rendah, resiko terjadinya cacat bawaan,
peningkatan resiko infeksi pada bayi hingga kematian perinatal atau tingkat
intilegensi bayi rendah (Pratami, 2016). Menurut penelitian Budiastuti & Muhartati
tahun 2012-2013 didapatkansebagian besar (81,8%) ibu hamildengan anemia
ringan pada trimester III melahirkan bayi BBLR. Sedangkan anemia sedang pada
ibu hamil trimester III yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 4 ibu hamil (12,1%),
dan yang melahirkan BBSLR sebanyak 2 ibu hamil dengan persentase 6,1%.
Mengingat besarnya dampak anemia terhadap ibu hamil dan janinnya maka
pencegahan anemia yang dilakukan pada ibu hamil yaitu dengan selalu
mengkonsumsi nutrisi yang baik selama kehamilan. Makan makanan yang tinggi
kandungan zat besi yang dapat membantu tubuh menjaga pasokan besi yang
yang diperlukan diperlukan untuk tubuh. Selain itu pemberian vitamin C juga
dapat mencukupi zat besi dan folat (Proverawati, 2011). Ibu hamil tersebut
sebaiknya melakukan pemeriksaan sebelum hamil sehingga diketahui data-data
dasarnya. Pemeriksaan kesehatan juga dilakukan pemeriksaan laboratorium
(Manuaba,dkk, 2007). Menurut penelitian Putri, Sulistyono &Mahmuda Ibu hamil
yang tidak teratur melakukan pemeriksaan kehamilan kemungkinan anemia 4,421
kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil yang teratur melakukan
pemeriksaan kehamilan.
Tablet Fe atau preparat besi telah disediakan pemerintah kepada masyarakat
untuk membantu mengatasi masalah anemia (Manuaba,dkk, 2007). Secara
nasional cakupan ibu hamil mendapatkan tablet Fe tahun 2014 sebesar 85,1%.
Data tersebut belum mencapai target sebesar 95%, di Sumatera Barat berada
pada urutan ke 22 dengan pemberian tablet Fe 81,1%.Menurut penelitian Kusuma

2
 & Susilawati mengkonsumsi tablet Fe sebanyak 320 mg yang mengandung zat
besi 60 mg dapat meningkatkan nilai hemoglobin 60%.

1.2 Rumusan Masalah

1.1.1 Bagaimana konsep dasar anemia pada ibu hamil?
1.1.2 Bagaimana konsep asuhan keperawatan ibu hamil dengan anemia?

1.3 Tujuan Penulisan

1.1.3 Mahasiswa mampu mengetahui dan memahami konsep dasar anemia pada
ibu hamil
1.1.4 Mahasiswa mampu mengetahui dan memahami konsep asuhan keperawatan
ibu hamil dengan anemia

1.4 Manfaat Penulisan

1.1.5 Dapat menambah wawasan pembaca mengenai hal-hal apa saja yang perlu
dipahami mengenai ibu hamil dengan anemia
1.1.6 Dapat membuat dan melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu hamil
dengan anemia.

3
 BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 Definisi
Anemia adalah kondisi dimana berkurangnya sel darah merah (eritrosit) dalam
sirkulasi darah atau massa hemoglobin sehingga tidak mampu memenuhi fungsinya
sebagai pembawa oksigen keseluruh jaringan (Tarwono, dkk 2007). Sedangkan
menurut Pratami (2016)anemia dalam kehamilan didefenisikan sebagai suatu kondisi
ketika ibu memiliki kadar hemoglobin kurang dari 11,0 g/dl pada trimester I dan III,
atau kadar hemoglobin kurang dari 10,5 g/dl pada trimester II.
Nilai normal yang akurat untuk ibu hamil sulit dipastikan karena ketiga parameter
laboratorium tersebut bervariasi selama periode kehamilan. Umumnya ibu hamil
dianggap anemia jika kadar hemoglobinnya dibawah 11 g/dl atau hematokrit kurang
dari 33%. Konsentrasi Hb kurang dari 11 g/dl pada akhir trimester pertama dan <10
g/dl pada trimester kedua dan ketiga menjadi batas bawah untuk menjadi penyebab
anemia dalam kehamilan. Nilai – nilai ini kurang lebih sama nilai Hb terendah pada
ibu - ibu hamil yang mendapat suplementasi besi, yaitu 11,0 g/dl pada trimester
pertama dan 10,5 g/dl pada trimester kedua dan ketiga (Prawirohardjo,2010).

2.2 Epidemiologi
Di seluruh dunia, frekuensi anemia dalam kehamilan cukup tinggi yaitu
berkisar antara 10-20%. Menurut WHO, 40% kematian ibu di negara berkembang
berkaitan dengan anemia dalam kehamilan yang penyebabnya adalah defisiensi
zat besi. Angka anemia di Indonesia menunjukkan nilai yang cukup tinggi yaitu
63,5% Karena defisiensi gizi memegang peranan yang sangat penting dalam
timbulnya anemia maka dapat dipahami bahwa frekuensi anemia dalam kehamilan
lebih tinggi di negara berkembang, dibandingkan dengan negara maju. 95% dari
anemia dalam kehamilan merupakan anemia defiesiensi besi. Insidens wanita
hamil yang menderita anemia defisiensi besi semakin meningkat. Ini menunjukkan
keperluan zat besi maternal yang bertambah pada kehamilan. Kematian maternal

4
 meningkat karena terjadinya pendarahan post partum yang banyak pada wanita
hamil yang memang sudah menderita anemia sebelumnya.

2.3 Etiologi
Menurut Prawirohardjo (2010), Proverawati (2011) dan Pratami (2016) penyebab
anemia dalam kehamilan adalah :
a. Peningkatan volume plasma sementara jumlah eritrosit tidak sebanding dengan
peningkatan volume plasma
b. Defesiensi zat besi mengakibatkan kekurangan hemoglobin (Hb), dimana zat
besi adalah salah satu pembentuk hemoglobin.
c. Ekonomi : tidak mampu memenuhi asupan gizi dan nutrisi dan ketidaktahuan
tentang pola makan yang benar
d. Kehilangan darah yang disebabkan oleh perdarahan menstruasi yang banyak
dan perdarahan akibat luka
e. Mengalami dua kehamilan yang berdekatan
f. Mengalami menstruasi berat sebelum kehamilan
g. Hamil saat masih remaja

2.4 Faktor Resiko

a. Umur < 20 tahun atau > 35 tahun
b. Perdarahan akut
c. Pekerja berat
d. Makan < 3 kali dan makanan yang dikonsumsi kurang zat besi

2.5 Patofisiologi
Anemia dalam kehamilan dapat disebabkan oeh banyak faktor, antara lain;
kurang zat besi; kehilangan darah yang berlebihan; proses penghancuran eritrosit
dalam tubuh sebelum waktunya; peningkatan kebutuhan zat besi (Pratami, 2016).
Selama kehamilan, kebutuhan oksigen lebih tinggi sehingga memicu peningkatan
produksi eritropenin. Akibatnya, volume plasma bertambah dan sel darah merah

5
 meningkat. Namun, peningkatan volume plasma terjadi dalam proporsi yang lebih
besar jika dibandingkan dengan peningkatan eritrosit sehingga terjadi penurunan
konsentrasi Hb (Prawirohardjo, 2010).
Sedangkan volume plasma yang terekspansi menurunkan hematokrit (Ht),
konsentrasi hemoglobin darah (Hb) dan hitung eritrosit, tetapi tidak menurunkan
jumlah Hb atau eritrosit dalam sirkulasi. Ada spekulasi bahwa anemia fisiologik
dalam kehamilan bertujuan untuk viskositas darah maternal sehingga meningkatkan
perfusi plasenta dan membantu penghantaran oksigen serta nutrisi ke janin
(Prawirohardjo, 2010).
Ekspansi volume plasma mulai pada minggu ke 6 kehamilan dan mencapai
maksimum pada minggu ke 24 kehamilan, tetapi dapat terus meningkat sampai
minggu ke 37. Pada titik puncaknya, volume plasma sekitar 40% lebih tinggi pada
ibu hamil. Penurunan hematokrit, konsentrasi hemoglobin, dan hitung eritrosit
biasanya tampak pada minggu ke 7 sampai ke 8 kehamilan dan terus menurun
sampai minggu ke 16 sampai 22 ketika titik keseimbangan tercapai (Prawirohardjo,
2010).
Jumlah eritrosit dalam sirkulasi darah meningkat sebanyak 450 ml. Volume
plasma meningkat 45-65 %, yaitu sekitar 1.000 ml. Kondisi tersebut mengakibatkan
terjadinya pengenceran darah karena jumlah eritrosit tidak sebanding dengan
peningkatan plasma darah. Pada akhirnya, volume plasma akan sedikit menurun
menjelang usia kehamilan cukup bulan dan kembali normal tiga bulan postpartum.
Persentase peningkatan volume plasma yang terjadi selama kehamilan, antara lain
plasma darah 30%, sel darah 18%, dan hemoglobin 19%. Pada awal kehamilan,
volume plasma meningkat pesat sejak usia gestasi 6 minggu dan selanjutnya laju
peningkatan melaambaat. Jumlah eritrosit mulai meningkat pada trimester II dan
memuncak pada trimester III (Pratami, 2016).

2.6 Manifestasi Klinis

Menurut Proverawati (2011) tanda dan gejalah anemia pada ibu hamil sebagai
berikut :
a. Kelelahan

6
 b. Penurunan energy
c. Sesak nafas
d. Tampak pucat dan kulit dingin
e. Tekanan darah rendah
f. Frekuensi pernapasan cepat
g. Kulit kuning disebut jaundice jika anemia karena kerusakan sel darah merah
h. Sakit kepala
i. Tidak bisa berkonsentrasi
j. Rambut rontok
k. Malaise

2.7 Komplikasi
Anemia dalam kehamilan memberi pengaruh kurang baik bagi ibu, baik dalam
kehamilan, persalinan maupun dalam nifas dan masa selanjutnya. Berbagai
penyulit dapat timbul akibat anemia seperti :
a. Pengaruh Anemia terhadap Kehamilan
 Abortus (keguguran)
 Persalinan prematurus
 Gangguan pertumbuhan janin dalam Rahim
 Ancaman dekompensasi kordis (Hb < 6 gr%)
 Mola hidati dosa
 Mudah terjadi infeksi
 Hyperemesis gravidarum
 Perdarahan sebelum persalinan
 Ketuban pecah dini
b. Pengaruh Anemia terhadap Persalinan
 Gangguan his
 Kala II dapat berlangsung lama dan partus lama
 Kala uri dapat diikuti retensio placenta dan kelemahan his.
c. Pengaruh Anemia pada Saat Nifas

7
  Terjadi sub involusi uteri menimbulkan pendarahan post partum
 Memudahkan infeksi puerpuerium
 Pengeluaran ASI berkurang
 Terjadinya dekompensasi kordis.
d. Pengaruh Anemia terhadap Janin
 Kematian janin dalam kandungan
 Berat bayi lahir rendah
 Kelahiran dengan anemia
 Cacat bawaan
 Mudah terinfeksi sampai kematian perinatal
 Inteligensi rendah.

2.8 Pemeriksaan Diagnostic

a. Jumlah darah lengkap (JDL) : hemoglobin dan hemalokrit menurun
b. Jumlah eritrosit : menurun (AP), menurun berat (aplastik); MCV (molume
korpuskular rerata) dan MCH (hemoglobin korpuskular rerata) menurun dan
mikrositik dengan eritrosit hipokronik (DB), peningkatan (AP). Pansitopenia
(aplastik).
c. Jumlah retikulosit : bervariasi, misal : menurun (AP), meningkat (respons
sumsum tulang terhadap kehilangan darah/hemolisis).
d. Pewarna sel darah merah : mendeteksi perubahan warna dan bentuk (dapat
mengindikasikan tipe khusus anemia).
e. LED : Peningkatan menunjukkan adanya reaksi inflamasi, misal : peningkatan
kerusakan sel darah merah : atau penyakit malignasi.
f. Masa hidup sel darah merah : berguna dalam membedakan diagnosa anemia,
misal: pada tipe anemia tertentu, sel darah merah mempunyai waktu hidup lebih
pendek.Tes kerapuhan eritrosit : menurun (DB).
g. SDP : jumlah sel total sama dengan sel darah merah (diferensial) mungkin
meningkat (hemolitik) atau menurun (aplastik).

8
 h. Jumlah trombosit : menurun caplastik; meningkat (DB); normal atau tinggi
(hemolitik)
i. Hemoglobin elektroforesis : mengidentifikasi tipe struktur hemoglobin.
Bilirubin serum (tak terkonjugasi): meningkat (AP, hemolitik).
Folat serum dan vitamin B12 membantu mendiagnosa anemia sehubungan
dengan defisiensi masukan/absorpsi
j. Besi serum : tak ada (DB); tinggi (hemolitik)
k. TBC serum : meningkat (DB)
l. Feritin serum : meningkat (DB)
m. Masa perdarahan : memanjang (aplastik)
n. LDH serum : menurun (DB)
o. Tes schilling : penurunan eksresi vitamin B12 urine (AP)
p. Guaiak : mungkin positif untuk darah pada urine, feses, dan isi gaster,
menunjukkan perdarahan akut / kronis (DB).
q. Analisa gaster : penurunan sekresi dengan peningkatan pH dan tak adanya
asam hidroklorik bebas (AP).
r. Aspirasi sumsum tulang/pemeriksaan/biopsi : sel mungkin tampak berubah
dalam jumlah, ukuran, dan bentuk, membentuk, membedakan tipe anemia,
misal: peningkatan megaloblas (AP), lemak sumsum dengan penurunan sel
darah (aplastik).
s. Pemeriksaan andoskopik dan radiografik : memeriksa sisi perdarahan :
perdarahan GI

2.9 Penatalaksanaan
2.1.1 Penatalaksanaan Medis
Penanganan anemia yang tepat merupakan hal penting untuk mengatasi
anemia pada awal untuk mencegah atau meminimalkan konsekuensi serius
perdarahan. Penanganan anemia secara efektif perlu dilakukan. Ibu hamil
berhak memilih kadar Hb normal selama kehamilan dan memperoleh
pengobatan yang aman dan efektif. Pengobatan yang aman dan efektif akan
memastikan ibu hamil memiliki kadar Hb yang normal dan mencegah

9
pelaksanaan tindakan tranfusi darah. Peningkatan oksigen melalui tranfusi
darah telah ditentang selama dekade terakhir. Selain itu, tindakan tranfusi
beresiko menimbulkan masalah yang lain, seperti transmisi virus dan bakteri
(Pratami, 2016).
Tinjauan Cochrane terhadap 17 penelitian menemukan bahwa pemberian
zat besi oral dapat menegurangi anemia defesiensi zat besi selama trimester
II kehamilan dan meningkatkan kadar Hb dan firitin seru dibandingkan
dengan pemberian plasebo. Penelitian tersebut diambil dari 101 penelitian
yang sebagian besar uji cobanya berfokus pada hasil laboratorium tentang
efek perlakuan berbeda terhadap ibu hamil yang mengalami anemia
defesiensi zat besi, penilaian morbiditas ibu & bayi, parameter faal darah,
dan efek samping pengobatan. Terdapat satu uji acak terkontrol yang
menyatakan bahwa pemberian zat besi oral harian selama empat minggu
memiliki hasil yang lebih baik dalam meningkatkan kadar Hb rata-rata 19,5
g/dl. Zat besi oral dan iron polymaltose aman diberikan dan dapat
meningkatkan kadar Hb dengan lebih efektif dibandingkan dengan
pemberian zat besi oral secara terpisah pada anemia defesiensi zat besiyang
berkaitan dengan kehamilan (Pratami, 2016).
Konsumsi suplemen zat besi setiap hari berkaitan erat dengan
peningkatan kadar Hb ibu sebelum dan sesudah pelahiran. Selain itu,
tindakan tersebut juga mengurangi resiko anemia yang berkepanjangan. Ibu
yang mengkonsumsi suplemen zat besi atau asam folat, baik harian maupun
intermiten, tidak menunjukan perbedaan efek yang signifikan. Konsumsi zat
besi oral yang melebihi dosis tidak meningkatkan hematokrit, tetapi
meningkatkan kadar Hb. Pemberian suplemen zat besi oral sering kali
menimbulkan efek samping mual dan sembelit. Sekitar 10-20% ibu yang
mengkonsumsi zat besi oral pada dosis pengobatan mengalami efek
saamping, seperti mual, muntah, konstipasi atau diare. Ibu hamil yang
menderita anemia berat mungkin memerlukan tranfusi darah, yang terkadang
tidak memberi peningkatan kondisi yang signifikan. Selain itu, tranfusi darah
juga menimbulkan resiko, baik bagi ibu maupun janin (Pratami, 2016).

10
 Pemberian suplemen zat besi secara rutin pada ibu hamil yang tidak
menunjukan tanda kekurangan zat besi dan memiliki kadar Hb lebih dari 10,0
g/dl terbukti memberi dampak positif, yaitu prevelensi anemia selama hamil
dan enam minggu postpartum berkurang. Efek samping berupa
hemokonsentrasi, yaitu kadar Hb lebih dari 13,o g/dl lebih sering terjadi pada
ibu yang mengkonsumsi suplemen zat besi atau asam folat setiap hari
dibandingkan ibu yang tidak mengkonsumsi supleman. Dalam menagani
anemia, profesional kesehatan harus menerapkan strategi yang sesuai
dengan kondisi yang dialami oleh ibu hamil. Penanganan anemia defesiensi
zat besi yang tepat akan meningkatkan parameter kehamilan fisiologis dan
mencegah kebutuhan akan intervensi lebih lanjut (Pratami, 2016).
2.1.2 Penatalaksanaan Keperawatan
Pendidikan kesehatan pada ibu hamil yang menderita anemia adalah
dengan menkonsumsi nutrisi yang baik untuk mencegah terjadinya anemia
jika sedang hamil, makan makanan yang tinggi kandungan zat besi (seperti
sayuran berdaun hijau, daging merah, sereal, telur, dan kacang tanah) yang
dapat membantu memastikan bahwa tubuh menjaga pasokan besi yang
diperlukan untuk berfungsi dengan baik. Selain itu pemebrian vitamin adalah
cara terbaik untuk memastikan bahwa tubuh memiliki cukup asam besi dan
folat, dan pastikan tubuh mendapatkan setidaknya 27 mg zat besi setiap hari,
yaitu dengan cara mengkonsumsi makanan yang tinggi kandungan zat besi
(Proverawati, 2011).

2.10 Asuhan Keperawatan

2.10.1 Pengkajian
 Identitas klien: meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, alamat,
pekerjaan, agama, suku bangsa, diagnosa medis.
 Keluhan utama: biasanya ditemukan keluhan cepat lelah, sering pusing,
dan mata berkunang-kunang
 Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu

11
 Pada pengkajian ini ditemukan riwayat kehamilan yang berdekatan, dan
riwayat penyakit-penyakit tertentu seperti infeksi yang dapat
memungkinkan terjadinya anemia
b. Riwayat kehamilan dan persalinan
Biasanya ditemukan kehamilan pada usia muda, dan kehamilan yang
berdekatan
 Pola Aktivitas Sehari-hari
a. Pola makan
Ditemukan ibu kurang mengkonsumsi makanan yang kaya nutrisis
seperti sayuran berdaun hijau, daging merah dan tidak mengkonsumsi
tablet Fe
b. Pola aktivitas/istirahat
Biasanya pada ibu hamil yang menderita anemia mudahkelelahan,
keletihan, malaise, sehingga kebutuhan untuk tidur dan istirahat lebih
banyak
 Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum
Ibu hamil terlihat lemah, lesu, tekanan darah menurun, nadi menurun,
pernapasan lambat.
b. Rambut biasanya rontok dan terdapat bintik hitam diwajah
c. Mata biasanya konjungtiva anemis dan skelera tidak ikterik
d. Mulut biasanya bibirnya pucat dan membran mukosa kering
e. Abdomen
Inspeksi : pembesaran perut tidak sesuai usia kehamilan
Palpasi : tidak teraba jelas bagian janinya
Auskultrasi : denyut jantung janin antara 120-130 kali/menit
 Ekstremitas
CRT>2 detik, terdapat varises dikaki, tidak ada udema, dan akral biasanya
dingin
 Pemeriksaan Laboraturium

12
 Hb : Biasanya Hb pada trimester pertama dab ke tiga
kurang dari 11 g/dl dan pada timester dua <10,5 g/dl

Hematokrit : <37% (normal 37-41%)

Eritrosit : <2.8 juta/mm3 (normal 4,2-5,4 juta/mm3)

Trombosit : <200.000 (normal 200.000 – 400.000/mel)

2.10.2 Diagnosa Keperawatan

a. Risiko perdarahan ditandai degan komplikasi kehamilan
b. Intoleran aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan kurang asupan makanan

2.10.3 Rencana Asuhan Keperawatan

Risiko perdarahan berhubungan dengan ditandai degan komplikasi kehamilan
NOC NIC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pencegahan perdarahan :
selama …x 24 jam, diharapakan perdarahan 1. Monitor tanda dan gejalah
tidak terjadi dengan kriteria hasil: perdarahan
Noc: keparahan kehilangan darah 0413 2. Lindungi pasien dari trauma
Skala 1 2 3 4 5 yang dapat menyebabkan
perdarahan
kehilangan darah yang  √
3. Hindari mengangkat benda
terlihat
berat
distensi abdomen  √
4. Instruksikan pasien untuk

perdarahan pervaginam  √ meningkatkan makanan yang

kaya vitamin K
penurunan tekanan  √ 5. Cegah konstipasi (misalnya,
darah memotivasi untuk
meningkatkan asupan cairan

13
 sistolik dan mengkonsumsi pelunan
feses) jika diperlukan
penurunan tekanan  √
6. Instruksikan pasien dan
darah
keluarga untuk memonitor
diastolic
tanda-tanda perdarahan dan

kehilangan panas tubuh  √ mengambil tindakan yang

tepat jika terjadi perdarahan
penurunan  √ (misalnya melapor kepada
Hemoglobin(Hb) perawat)
penurunan Hematokrit  √ 7. Instruksikan pasien dan
(Ht) keluarga untuk memonitor
tanda perdarahan dan
Skala Outcome :
mengambil tindakan yang
1. 1 = berat
tepat jika terjadi perdarahan
2. 2 = cukup berat
(misalnya, lapor kepada
3. 3 = sedang
perawat)
4. 4 = ringan
5 = tidak ada

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurang

asupan makanan

NOC NIC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Nutrisi
selama …x 24 jam, diharapakan nutrisi 1. Tentukan jumlah kalori dan
terpenuhi dengan kriteria hasil: jenis nutrisi yang dibutuhkan
Noc: nafsu makan 1005 untuk memenuhi persyaratan
Skala 1 2 3 4 5 gizi
2. Monitor kalori dan asupan
Keinginan untuk makan  √
makanan
Rangsangan untuk  √ 3. Monitor kecendrungan
terjadinya penurunan dan

14
 makan kenaikan berat badan
4. Berikan arahan bila diperlukan
Skala Outcome :
5. 1 = sangat terganggu
Monitor Nutrisi
6. 2 = banyak terganggu
1. Timbang berat badan pasien
7. 3 = cukup terganggu
2. Monitor kecendrungan turun
8. 4 = Sedikit terganggu
dan naiknya berat badan
5 = tidak terganggu
3. Identifikasi pertumbuhan berat
badan terakhir
Noc: status nutrisi: asupan nutrisi 1009
4. Monitor tugor kulit dan
Skala 1 2 3 4 5 mobilitas

Asupan makanan secara  √ 5. Monitor adanya mual muntah

oral 6. Monitor adanya (warna) pucat,

kemerahan dan jaringan
Asupan cairan secara  √ konjungtiva yang kering
oral tidak terganggu 7. Lakukan pemeriksaan

Skala Outcome : laboratorium (Hb, Ht )

9. 1 = sangat terganggu
2 = banyak terganggu
3 = cukup terganggu
4 = Sedikit terganggu
5 = tidak terganggu

Intoleran aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan

kebutuhan oksigen
NOC NIC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan Piningkatan Latihan
selama …x 24 jam, diharapakan toleransi 8. Gali hambatan individu terkait
terhadap aktivitasdengan kriteria hasil: latihan fisik (seperti, senam
Noc: toleransi terhadap aktivitas 0005 hamil, dll)

15
 Skala
Frekuennsi nadi saat
beraktivitas (80-100
kali/menit)
Tekanan darah sistolik
saat beraktivitas (110-140
mmHg)
Tekanan darah diastolik
dalam
beraktivitas (75-85mmHg)
Frekuensi pernapasan
ketika
beraktivitas(12-
20kali/menit)
Skala Outcome :
1 = sangat terganggu
2 = banyak terganggu
3 = cukup terganggu
4 = Sedikit terganggu
5 = tidak terganggu
1 2 3 4 5 9. Dukung ungkapan perasaan
mengenai latihan atau
√
kebutuhan untuk melakukan
latihan
10. Dukung individu untuk memulai
√
atau melanjutkan latihan
11. Lakukan latihan bersama
individu, jika diperlukan
√
12. Libatkan keluarga/orang yang
memberikan perawatan dalam
merencanakan dan
√
meningkatkan program latihan
13. Instruksikan individu terkait
frekuensi, durasi, dan intensitas
prodram latihan yang diinginkan
14. Monitor respon individu
terhadaap program latihan
15. Sediakan umpan balik positif
atau usaha yang dilakukan
individu
16
 DAFTAR PUSTAKA

Manuaba, I.B.G, Manuaba, I.A.C & Manuaba, I.B.G.R. (2007). Pengantar kuliah
Obstetri. Jakarta : ECG

NANDA. (2015). Diagnosa Keperawatan Defenisi & Klasifikasi 2015-2017 Edisi-10

(Budi Anna keliat dkk, penerjemah). Jakarta : EGG

Pratami, E. (2016). Evidence-Based dalam Kebidanan. Jakarta :

ECGPrawirohardjo, S.(2010).Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka

Proverawati, A. (2011). Anemia dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta : Nuha Medika

Putri, F.M.S, Rosalina, &Trisnasari, A. (2011). Hubungan Anemia Gravidarum

dengan Kejadian Abortus Pada IbuBersalin Di RSUD Ambarawa
Kabupaten Semarang Tahun 2011 terdapat di
http://thesis.umy.ac.id/datapublik/t23578.pdf, di Akses 18 Januari 2017 pukul
20.00 WIB

Putri,P.H, Sulistyono, A, & Mahmudah. (2015). Analisis Faktor yang Mempengaruhi

Anemia pada Kehamilan Usia Remajaterdapat di
http://id.portalgaruda.org/article.php?article=467177&val=9639, diakses 18
Januari 2017.

Ramadani , M, Mayorita, L & Fitrayeni. (2012). Penyebab Kejadian anemia Ibu

Hamil di Puskesmas Seberang Padang Kota Padang terdapat di
http://id.portalgaruda.org/index.php?ref=browse&mod=viewarticle&article
=284296 diakses pada 7 Januari 2017 pukul 20.00 WIB

Robson, S.Elizabeth dan Waung. (2013).Patologi pada kehamilan. Jakarta : ECG

Tarwono & Wasnidar. (2007).Buku SakuAnemia pada Ibu Hamil. Jakarta : Trans
Info media

17