BAB II

IDENTIFIKASI JURNAL

2.1 Identitas Jurnal

Judul : The Effect of the Care Given Usıng Orem’s Self-Care Model on the
Postpartum Self- Evaluation
Penulis : Apay, S. E., Çapik, A., Nazik, E., & Özdemir, F.
Tahun Terbit : 2015
Penerbit : International Journal of Caring Sciences, 8(2), 393–403
Topik : Postpartum Period, Orem's Self Care Model, Nursing Care, Postpartum
Adaptation
Tempat : Maternity Hospital at the Eastern Anatolia Region of Turkey

2.2 Metode
a. Jenis Penelitian
Menggunakan experiment pretest posttest dengan kemlompok kontrol
b. Populasi Dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah wanita primipara dengan pembatasan dengan
persalinan pervagina di rumah sakit bersalin Anatolia di Turkipada tanggal 1 Juli 2011
dan 30 Mei 2012. Para wanita yang dipilih dari populasi menggunakan metode sampek
sederhana, dan memenuhi kriteria inklusi penelitian dan berpartisipasi dalam penelitian
dimasukkan dalam kelompok penelitian. Wanita yang tidak memilki penyakit atau cacat,
dan yang bayinya tidak memliki enyakit atau kecacatan, dan yang terbuka untuk
berkomunikasi dan kooperatif, termasuk dalam ruang lingkup penelitian.
Ukuran sampel minimum dihitung menjadi 52 anggota setiap kelompok. Dalam
penelitian ini, representative kekuatan populasi ditemukan sebesar 0,90 dengan interval
kepercayaan 0,95 dengan tingkat alfa = 0,05 (Lenth, 2006) namun untuk mengatasi
kemungkina jika ada responden yang keluar, maka ukuran sampel di tingkatkan 10%
menjadi 57. Pengambilan responden pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol,
diambil pada hari-hari genap untuk kelompok perlakuan dan pada hari-hari ganjil untuk
kelompok kontrol. Selama penelitian, 2 peserta dari kelompok perlakuan dan 1 peserta
dari kelompok kontrol tidak bisa mengikuti penelitian sehingga penelitian hanya diikuti
oleh 111 orang (55 pada kelompok perlakuan dan 56 pada kelompok kontrol)
c. Variabel Penelitian
1) Variabel Independen: Perawatan postpartum diberikan kepada wanita yang terbatas
2) Variabel dependen: evaluasi Pascapersalinan dan masalah postpartum.
3) Kontrol Variabel: Usia, status pendidikan, kondisi bekerja, pendapatan negara,
jaminan sosial, jumlah kehamilan, tahun pernikahan, memberikan bantuan untuk
pekerjaan rumah, mendapatkan bantuan dalam perawatan bayi, kemauan untuk
kehamilan.
d. Metode Survey
Data penelitian dikumpulkan antara 1 Juli 2011 dan 30 Desember 2011. "Formulir
Informasi Pribadi", "Formulir Pengumpulan Data" dan "Kuesioner Evaluasi Diri
Postpartum" digunakan untuk mengumpulkan data. Para peneliti juga menggunakan
metode wawancara tatap muka dalam pengumpulan data. Alamat dan informasi kontak
Perempuan yang dibatasi diperoleh melalui Formulir Informasi Pribadi, sebelum mereka
keluar dari rumah sakit. Semua wanita terbatas dikunjungi di rumah mereka pada hari ke
3 sesudahnya, pengiriman kuisioner untuk menerapkan Evaluasi Diri Postpartum, dan
wanita terbatas yang menerima skor total 200 ke atas dari kuesioner dimasukkan ke
dalam ruang lingkup penelitian. Yang ada di kelompok perlakuan dikunjungi di rumah
mereka sebanyak enam kali, kunjungan pertama pada hari ke-4 dan kemudian di hari ke
2 (antara 10-14 hari), 3 (antara 17-21 hari), 4 (antara 24-28 hari), 5 (antara 31-35 hari),
dan minggu ke 6 (antara 38-42 hari) setelah melahirkan, dan Formulir Pengumpulan
Data diterapkan pada mereka di setiap kunjungan rumah untuk menetapkan diagnosa
keperawatan. Setelah itu, intervensi keperawatan dilakukan sesuai dengan diagnosis
yang diidentifikasi. Di akhir setiap kunjungan,kemudian mebuat kontrak untuk kunjungan
berikutnya dan nomor telepon para peneliti diberikan kepada wanita yang dibatasi
sehingga mereka bisa kontak dengan mereka kapan saja. Pada minggu terakhir
postpartum (minggu ke 6), hasil perawatannya adalah dievaluasi dan Evaluasi Diri
Postpartum Angket diajukan kembali. Mereka yang berada dalam kelompok kontrol
dikunjungi di rumah mereka di minggu ke-6 setelah pengiriman. Selama kunjungan
rumah, Kuesioner Evaluasi Diri Pascapersalinan diajukan kembali, dan apakah atau
tidak wanita terbatas memiliki diagnosis keperawatan untuk minggu ini (minggu ke-6)
ditentukan; kemudian, intervensi keperawatan sesuai dengan diagnosis yang
diidentifikasi diterapkan juga untuk mereka yang di kelompok kontrol.
e. Instrument
 1) Formulir Informasi Pribadi: Formulir informasi Pribadi disiapkan oleh para peneliti.
formulir ini terdiri dari 10 pertanyaan termasuk karakteristik sosiodemografi.
2) Formulir Pengumpulan Data: Formulir Pengumpulan Data dikembangkan oleh para
peneliti berdasarkan Orem's Self Model Perawatan sesuai dengan literatur (Alligood
& Tomey, 2002; Orem, 2001; Tomey & Alligood, 2006). Bentuk ini termasuk
perawatan diri universal, persyaratan perawatan perkembangan diri dan persyaratan
perawatan diri dalam penyimpangan kesehatan.
Pengujian validitas dari Formulir Pengumpulan Data dilakukan oleh 3 ahli
keperawatan. Formulir ini terdiri dari pertanyaan yang memeriksa kebutuhan
perawatan diri Orem untuk persyaratan perawatan diri universal, persyaratan
perawatan perkembangan diri dan persyaratan perawatan diri dalam penyimpangan
kesehatan yang relevan dengan diagnose keperawatan. Formulir itu diujicobakan
pada 10 perempuan yang terbatas untuk menguji kejelasan dan koreksi yang
diperlukan kemudian dilakukan ke bentuk final. Wanita yang menjadi bagian dari uji
coba ini tidak termasuk dalam sampel.
3) Kuesioner Evaluasi Diri Pascapersalinan (PSEQ): Ini dikembangkan oleh Lederman
(1981), untuk mengevaluasi adaptasi wanita dalam postpartum. Kuisioner ini
menggunakan penilaian 4 poin skala likert dengan 82 item secara total. Adaptasi
postpartum dievaluasi sesuai dengan poin dari "1" hingga "4" (4: Sangat banyak, 3:
Cukup menengah, 2: Agak begitu, 1: Tidak sama sekali). 39 item di kuesioner. Skor
item ini terbalik dihitung dengan cara sebaliknya (1: Sangat banyak, 2: Cukup, 3:
Agak begitu, 4: Tidak sama sekali). Untuk seluruh kuesioner, rentang skor mulai dari
82 (minimum) dan 328 (maksimum). Skor rendah mengindikasikan postpartum
adaptasi tinggi. Evaluasi Diri Pascapersalinan Angket (PSEQ) memiliki 7 sub-skala,
yang dievaluasi pada adaptasi pascapersalinan ibu. Setiap subskala terdiri dari 10-
13 item. Sub-skala dikelompokkan sebagai; kualitas hubungan antara mitra,
pandangan mitra tentang berpartisipasi dalam perawatan bayi, kepuasan untuk
pengalaman kelahiran, kepuasan untuk kelanjutan hidup, mempercayai kekuatan
dalam mengatasi tugas keibuan, kepuasan untuk menjadi ibu dan perawatan
neonatal dan dukungan keluarga dan teman-teman. Koefisien Alpha Cronbach
adalah 0,87 di studi validitas- reliabilitas kuesioner (Tascı & Mete, 2007). Dalam
penelitian ini, koefisien Alpha Cronbach adalah ditemukan 0,97.
f. Intervensi
 Diagnosis keperawatan dibuat dalam asuhan keperawatan yang diberikan kepada
wanita postpartum. Intervensi keperawatan primer sesuai dengan diagnosis
keperawatan diterapkan di rumah wanita terbatas, dengan menggunakan bentuk
rencana perawatan yang telah disusun sebelumnya dan terdiri dari diagnosa
keperawatan. "Proses Perawatan" digunakan di intervensi keperawatan dan "Formulir
Pengumpulan Data" digunakan untuk mengevaluasi hasil intervensi. Jika masalah yang
ditentukan dipulihkan, “diselesaikan pulih "evaluasi dibuat; jika tidak," pulih evaluasi
berkelanjutan ”dibuat. Diagnosis terbaru dievaluasi dengan "Formulir Pengumpulan
Data". Setiap kunjungan, dievaluasi apakah diagnosis Sudah pernah mengunjungi
sebelumnya? Intervensi yang perlu diselesaikan untuk diagnosa yang sedang
berlangsung. Intervensi keperawatan adalah diterapkan untuk diagnosa baru dan
mungkin mereka dievaluasi pada kunjungan berikutnya. Hasil perawatan adalah
dievaluasi pada akhir periode postpartum

2.3 Hasil
Tabel 1 menggambarkan perbandingan antara perempuan yang dibatasi dalam ruang
lingkup deskriptif karakteristik. Ketika Tabel diperiksa, ditemukan bahwa, 36,4% dari wanita
yang dibatasi dalam kelompok perlakuan berusia antara 23-27, 40% adalah lulusan
universitas, dan 58,2% adalah lulusan universitas pengangguran. 44,6% dari mereka dalam
kelompok kontrol berusia antara 18-22, 44,6% lulusan sekolah menengah dan 62,5%
menganggur. Ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok perlakuan
dan kontrol, dan kelompok punya karakteristik serupa dalam hal variabel kontrol (p> 0,05,
Tabel 1).

Tabel 2 menggambarkan perbandingan skor rata-rata pretest-posttest yang diperoleh oleh

wanita yang terbatas di kelompok perlakuan dan kontrol dari PSEQ. Ketika Tabel diperiksa,
ditentukan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok perlakuan dan
kelompok kontrol dalam hal nilai rata-rata pretes total PSEQ dan sub-skala (p> 0,05); ada
perbedaan yang signifikan secara statistik antar kelompok dalam hal skor rata-rata posttest
dari total PSEQ dan semua sub-skala lainnya kecuali untuk "Kepuasan untuk kelangsungan
hidup" (p<0,05); dan skor rata-rata yang diberikan oleh mereka yang berada di kelompok
perlakuan setelah perawatan positif (Tabel 2). Mempertimbangkan perbandingan skor total
pretest dan posttest dan skor rata-rata sub-skala dalam kelompok perlakuan, perbedaannya
secara statistic signifikan (p < 0,05) dan skor rata-rata setelah perawatan lebih rendah
(Tabel 2). Mempertimbangkan nilai rata-rata pretest dan posttest dari kelompok kontrol,
perbedaannya antara skor pretest-posttest tidak secara statistic signifikan (p>0,05, Tabel 2).
Dalam penelitian tersebut, selama 6 minggu pascapersalinan, wawancara diadakan pada 6
wanita yang dibatasi dan 35 diagnosis keperawatan ditetapkan secara total. 12 dari
diagnosis ini termasuk perawatan diri universal persyaratan, 17 termasuk persyaratan
pengembangan diri dan 6 termasuk persyaratan perawatan diri dalam penyimpangan
kesehatan.

Mempertimbangkan perbandingan diagnosis wanita yang dibatasi dalam eksperimen dan

kelompok kontrol yang diidentifikasi selama wawancara terakhir (Tabel 3), perbedaan
antara diagnosis sembelit, gangguan mobilitas fisik, defisit pengetahuan diri situasional
(menyusui), ganguan citra tubuh, ketegangan peran pengasuh, isolasi sosial, perubahan
dalam kenyamanan-nyeri (perineum) secara statistic tidak signifikan (p> 0,05), dan
perbedaan di antara semua diagnosis lain secara statistik signifikan (p <0,001, p <0,05).
2.4 Analisis Jurnal
Software statistical package for social science 16 program yang digunakan untuk
mengevaluasi data penelitian ini. Dalam evaluasi data, persentase adalah digunakan untuk
memeriksa karakteristik deskriptif kelompok perlakuan dan kontrol; chi-square adalah
digunakan untuk membandingkan kelompok perlakuan dan kontrol dalam hal variabel
kontrol; mean aritmatika, standar deviasi dan uji t untuk dependen dan kelompok
independen digunakan untuk membandingkan nilai rata-rata pretes-postes diperoleh wanita
yang dibatasi dalam perlakuan dan kontrol kelompok dari Evaluasi Diri Postpartum Daftar
pertanyaan; dan uji chi-square digunakan untuk membandingkan diagnosis keperawatan
eksperimental dan kelompok kontrol.

2.5 Pembahasan
Hasil penelitian ini, dilakukan untuk mtentukan efek dari perawatan yang diberikan
untuk wanita yang melahirkan melalui vagina menggunakan model Perawatan Diri Orem,
evaluasi diri post-partum, telah dibahas dalam literatur yang relevan.
Studi ini mengungkapkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara nilai
rata-rata pretest dari Kuesioner Evaluasi Diri Postpartum oleh wanita dalam kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol (p> 0,05); mempertimbangkan nilai rata-rata posttest
perbedaannya signifikan (p <0,001) (Kecuali untuk Sub-skala "Kepuasan untuk Kelanjutan
Hidup").
Apalagi, tidak ada perbedaan yang signifikan antara skor rata-rata pretest-posttest
dalam kelompok kontrol (p> 0,05), perbedaan antara skor rata-rata pretest-posttest dari
perlakuan adalah signifikan (p <0,001). Ditentukan bahwa perawatan diberikan kepada
wanita selama periode postpartum meningkatkan evaluasi diri mereka secara positif. Hasil
ini menunjukkan bahwa “Perawatan di rumah disediakan untuk wanita sesuai dengan model
Perawatan Diri meningkatkan adaptasi pascapersalinan mereka”. Enam wawancara
diadakan dengan wanita yang dilakukan selama 6 minggu pada wanita postpartum dalam
penelitian ini dan 35 diagnosis keperawatan didirikan untuk mereka yang dalam kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol selama wawancara pertama. Ketika diagnosis ditegakkan
untuk perawatan diri secara umum dengan persyaratan selama wawancara terakhir pada
perempuan dalam kelompok perlakuan dan kelompok kontrol dibandingkan; perbedaan
antara frekuensi
diagnosis gizi tidak seimbang: lebih dari kebutuhan tubuh, pola tidur terganggu, kelelahan,
pemeliharaan kesehatan dan kesepian yang tidak efektif, adalah signifikan secara statistik
(p <0,05, p <0,001). Faktanya bahwa sebagian besar keperawatan mendiagnosis dalam hal
persyaratan perawatan diri universal dipulihkan menunjukkan efektivitas perawatan yang
diberikan sesuai dengan Model Perawatan Diri Orem.
Diperkirakan itulah alasan dilakukannya diagnose Pola Tidur Terganggu keluar dari
diagnosa yang tidak dapat dipulihkan, adalah jumlah kunjungan yang tinggi dan perempuan
tidak menerima cukup dukungan untuk pekerjaan rumah dan perawatan bayi. Studi di Nazik
(2009), dilakukan pada 63 wanita yang melahirkan melalui vagina , diagnosis "Pola Tidur
Terganggu" adalah dimasukkan ke dalam diagnosis yang belum pulih. Studi menyimpulkan
bahwa wanita dalam periode postpartum memiliki gangguan tidur (Doganer, 2005; Guner,
2007; Gungor et al., 2004).
Diperkirakan diagnosis kelelahan tidak mungkin pulih karena kurangnya individu
untuk membantu perempuan untuk tanggung jawab rumah tangga mereka dan perawatan
bayi. Dalam studi Nazik (2009), diagnosis kelelahan juga termasuk dalam diagnosis yang
belum pulih. Dalam Rychnovsky dan Hunter (2009), gangguan tidur wanita di periode
postpartum meningkatkan kelelahan. Demikian pula di Doganer's (2005), Guner (2007) dan
Gungor et al., (2004) studi, kelelahan terdaftar dalam masalah dialami oleh wanita yang
dibatasi.
Diagnosis sembelit tidak dapat dipulihkan dalam satu wanita yang dibatasi. Di sisi
lain, study Doganer (2005) menemukan bahwa wanita yang dibatasi memiliki keluhan
konstipasi pada periode postpartum.
Pada wawancara terakhir diadakan dengan wanita yang dibatasi di kelompok
perlakuan dan kontrol, ketika diagnosis diberikan dalam hal perbandingan perkembangan
perawatan diri, perbedaan antara sebagian besar diagnosis secara statistik signifikan (p
<0,05, p <0,001). Dalam kelompok perlakuan, 13 mendiagnosis dari 17 yang diidentifikasi
pada awalnya wawancara, sepenuhnya pulih. Memulihkan sebagian besar diagnosa
keperawatan dalam hal persyaratan pengembangan diri menunjukkan efisiensi perawatan
yang diberikan sesuai dengan model perawatan diri Orem.
Salah satu diagnosa yang belum ditemukan, Harga Diri rendah situasional,
dianggap tidak dapat dipulihkan, karena untuk fluktuasi hormon, fisik dan perubahan sosial,
kelelahan dan kekurangan individu untuk membantu tanggung jawab rumah tangga dan
perawatan bayi. Tidak cukup dukungan kepada mereka pada periode ini karena dapat
berdampak buruk bagi kesehatan fisik dan mental mereka. Demikian pula Najman et al.,
(2000) penelitian mengungkapkan bahwa wanita di periode postpartum mungkin memiliki
harga diri yang rendah.
 Diagnosis Image Tubuh Terganggu dianggap tidak untuk dipulihkan karena alasan
seperti tidak bisa untuk kehilangan lebih awal bobot yang diperoleh selama kehamilan dan
perubahan minat suami dari istri untuk bayinya. Dalam penelitian Doganer (2005) dan
Gungor et al., (2004), wanita yang dibatasi menyatakan mereka mengalami citra tubuh yang
negatif.
Diagnosis Peran pengasuh dan pertahanan Gangguan Rumah dianggap belum
pulih karena kurangnya individu untuk membantu tanggung jawab rumah tangga dan
perawatan bayi. Juga studi dari Doganer'in (2005), Guner (2007) dan Gungor et al., (2004),
wanita yang dibatasi itu kesulitan dalam perawatan diri dan perawatan bayi. Dalam
penelitian dilakukan oleh Logsdon dan Koniak-Griffin (2005),
mereka menyatakan bahwa memberikan dukungan yang memadai kepada ibu selama
periode postpartum, ketika keduanya perubahan fisik dan psikologis dialami secara intensif,
memiliki efek positif pada ibu yaitu kesehatan fisik dan mental.
Pada wawancara terakhir diadakan dengan wanita yang dibatasi di kelompok
perlakuan dan kontrol, ketika mendiagnosis tentang persyaratan perawatan diri dalam
penyimpangan kesehatan dibandingkan, perbedaan antara sebagian besar
diagnosis secara statistik signifikan (p <0,001). Pemulihan sebagian besar diagnosis
keperawatan untuk persyaratan perawatan diri dalam penyimpangan kesehatan
menunjukkan efektivitas perawatan yang diberikan sesuai dengan Model perawatan diri
Orem.
Perubahan diagnosis Kenyamanan – Nyeri (Perineum) tidak dapat dipulihkan pada
3 wanita terbatas saja. Ini mungkin terkait dengan fakta bahwa ini adalah persalinan
pertama wanita dan persepsi nyeri mereka berbeda.
Alasan di balik mengapa diagnosis Perubahan Kenyamanan-Sakit (Payudara) tidak
bisa dipulihkan, dianggap berasal dari pembengkakan payudara wanita karena
pengumpulan susu menyebabkan stres dan rasa sakit. Sejalan dengan hasil penelitian,
masalah payudara juga termasuk dalam fisik masalah dalam studi yang dilakukan Gungor
et al., (2004).
Perubahan Kenyamanan-Nyeri (Wasir) diagnosis tidak dapat dipulihkan hanya
dalam satu wanita yang dibatasi. Demikian juga, studi Nazik (2009) juga mengidentifikasi
perubahan dalam kenyamanan (nyeri-wasir) diagnosis di antara diagnosis yang belum pulih.
Hasil dari perawatan yang diberikan kepada wanita pada periode postpartum berdasarkan
model perawatan diri Orem, ditentukan bahwa wanita yang dibatasi memiliki lebih sedikit
kesulitan dalam periode postpartum. Hasil ini menunjukkan bahwa “perawatan rumah
 diberikan kepada wanita yang terbatas sesuai dengan Self Care Model mengurangi atau
mencegah masalah yang diamati selama periode postpartum”. Demikian pula, dalam Apay
(2011), Kilic (2005), Koc (2005) dan Nazik's (2009) studi yang dilakukan dengan
menggunakan model, perawatan yang diberikan pada periode postpartum ditemukan untuk
mengurangi/mencegah postpartum komplikasi. Hasil perawatan studi dilakukan dengan
menggunakan model yang lebih efektif dan sistematis. Terlebih lagi, penelitian Atici dan
Gozum (2001), De la Rosa et al., (2009), Taruhan et al., (2004), di mana model itu tidak
digunakan, kunjungan rumah pada periode postpartum memiliki efek positif pada ibu dan
bayi, kesehatan bayi. Tapi, meski hasilnya penelitian positif, mereka pulih lebih sedikit
masalah dan kurang sistematis

2.6 Implikasi Di Indonesia

Di Indonesia sudah dilakukan penelitian tentang penerapan model konsep need for
help dan self care pada asuhan keperawatan Ibu pre eklamsia berat dengan terminasi
kehamilan hasilnya penerapan model konsep Need for Help, sangat tepat dilaksanakan
pada pengelolaan ibu hamil dengan PEB dalam kondisi emergency, yang bertujuan untuk
mengatasi masalah fisik dan psikologis agar ibu dan keluarga dapat membangun koping
yang adaptif terhadap perubahan yang terjadi. Setelah ibu dilakukan terminasi kehamilan,
maka perawat dihadapkan pada kondisi pasien postpartum beserta bayinya dan dengan
teori selfcare orem sangat membantu ibu post terminasi kehamilan.
Selain pada kondisi melahirkan normal juga dilakukan penelitian penerapan teori
selfcare orem dan comfort kolcaba pada ibu post partum seksio sesarea dengan tubektomi
juga pernah dilakukan. Hasil penelitiannya adalah Model konsep self careorem dapat
membantu dan memfasilitasi potensi ibu untuk mampu mengembangkan perawatan mandiri
sehingga penyesuaian terhadap perubahan yang terjadi dan kesehatan yang optimal.
Penelitian lainnya tentang penggunaan teori self care orem’s dan teori becoming a mother
mercer’s pada ibu post seksio sesaria usia remaja. Hasilnya efektif digunakan untuk
pendekatan dalam emberikan asuhan keperawatan kepada klien post seksio sesaria usia
remaja. Teori self care membantu meningkatkan kemampuan klien dalam perawatan diri
dalam rangka mempertahankan kehidupan, kesehatan dan kesejahteraan. Teori becoming
a mother bertujuan untuk memenuhi kebutuhan dasar ibu post seksio sesaria usia remaja
dan membantu ibu dalam pencapaian peran menjadi ibu.
Asuhan keperawatan maternitas di Indonesaia dalam menangani klien postpartum
dapat dilakukan dengan mengaplikasikan model konseptual self care menurut Orem.
Perubahan yang terjadi selama periode postpartum menyebabkan penurunan kemandirian
klien untuk memenuhi kebutuhannya. Perawat berperanmembantu meningkatkan
kemandirian klien untuk memenuhi kebutuhan self carenya melalui proses belajar atau
latihan dalam bentuk perawatan diri, menciptakan lingkungan yangmemfasilitasi tercapainya
kemandirian sehingga peran perawat dari memberi bantuan penuh bergeser kebantuan
supportive educative.