Ceklis Telusur Dokumen Ppi 2019 2
Ceklis Telusur Dokumen Ppi 2019 2
Ceklis Telusur Dokumen Ppi 2019 2
IPCN
Kepala Ruang W
Kepala Instalasi
7 PPI 3 EP 1 Regulasi tentang penetapan IPCLN dengan uraian R
tugasnya
8 EP 2 Bukti pelaksanaan tugas perawat penghubung D
PPI/IPCLN
9 PPI 4 EP 1 Penetapan anggaran pelaksanaan program PPI R
EP 2 Lihat fasilitas yang tersedia untuk menunjang O
10 kegiatan PPI, antara lain hand rub, tissue, APD,
dll
Komite/Tim PPI
Kepala unit/Kepala ruangan
W
EP 3 Bukti data dan analisis angka infeksi yang D
11 dihasilkan dari SIM-RS sesuai dengan MIRM 1
dan PMKP 2.1 EP 3
Lihat SIM-RS, software dan hardware
O
Komite/Tim PPI
IPCN
IPCLN
W
Staf SIM-RS
EP 4 Bukti tersedia sumber informasi dan referensi D
12 terkini
Lihat perpustakaan RS (bila ada), soft copy O
referensi, link/tautan web site yang diikuti RS
yang di gunakan untuk referensi program PPI
Komite/Tim PPI
IPCN W
Staf SIM-RS
Komite/Tim PPI
IPCN W
IPCLN
Kepala bidang/divisi keperawatan
Kepala unit pelayanan/Kepala ruang
IPCN
Kepala/staf sterilisasi W
Unit terkait
38 EP 4 Bukti supervisi sterilisasi: D
1) Bukti form ceklis
2) Bukti pelaksanaan supervisi
Lihat pelaksanaan sterilisasi dan desinfeksi di luar
unit sterilisasi
O
IPCN
Kepala/staf sterilisasi W
Unit terkait
39 PPI 7.2.1 EP 1 Regulasi tentang penetapan batas kadaluarsa R
bahan medis habis pakai, termasuk penetapan
perbekalan farmasi/peralatan single use yang
dilakukan re-use
40 EP 2 Bukti pelaksanaan monitoring, evaluasi antara D
lain berdasarkan hasil kultur dan tindak lanjut
pelaksanaan penggunaan kembali (reuse) bahan
medis habis pakai
Lihat pelaksanaan penggunaan kembali (reuse)
bahan medis habis pakai O
IPCN W
Kepala/staf unit pelayanan
41 PPI 7.3 EP 1 Regulasi tentang unit kerja linen/londri atau R
penanggung jawab bila dilakukan dengan kontrak
(outsourcing)
42 EP 2 Lihat ruang, alur, dan fasilitas londri O
IPCN
Kepala/staf londri W
43 EP 3 Lihat proses pengiriman linen kotor dan O
penerimaan linen bersih dari pihak
ketiga serta penyimpanan linen bersih
diRS
Lihat proses pengiriman linen kotor,
proses pencucian, pengeringan,
penyertikaan dan pengiriman kembali
ke RS dengan cara kunjungnan langsung
(bila memungkinkan) sky ip, foto2 atau W
dengan cara lainnya)
Lihat sertifikasi mutu pihak ketiga
IPCN
Penanggung jawab linen/londri
Pengelola linen pihak ketiga
44 PPI 7.3.1 EP 1 Regulasi tentang pengelolaan linen/londri R
Catatan :
Bila pengelolaan linen oleh pihak ke tiga maka
regulasi termasuk yang dimiliki pihak ketiga mulai
dari pengambilan linen dari rumah sakit, proses
pengiriman dan pencucian kembali lenen ke RS
45 EP 2 Lihat penerapan prinsip-prinsip PPI O
pada pengelolaan linen/londri,
termasuk pemilahan, transportasi,
pencucian, pengeringan, penyimpanan,
dan distribusi
Lihat hasil supervisi IPCN ke pengelola
linen/londri di luar RS
IPCN
Kepala/staf linen/londri
Petugas linen ruangan W
Pengelola linen pihak ketiga
46 EP 3 Lihat penerapan penggunaan APD O
Lihat hasil supervisi IPCN ke pengelola
linen/londri di luar RS
Kepala/staf linen/londri
W
IPCN
47 EP 4 Bukti supervisi: D
1) Bukti form ceklis
2) Bukti pelaksanaan supervisi
Lihat hasil supervisi pengelolaan linen/londri
sesuai dengan prinsip PPI
O
Kepala/staf linen/londri
IPCN W
48 PPI 7.4 EP 1 Regulasi tentang pengelolaan Limbah RS R
49 EP 2 Bukti pelaksanaan monitoring, evaluasi dan D
tindak lanjutnya
Lihat kepatuhan petugas dalam pengelolaan O
limbah infeksius sesuai prinsip PPI
Penanggung jawab kesling
Petugas House Keeping W
Petugas TPS
Petugas Incinerator
54 EP 7 Bukti supervisi: D
1) Bukti form ceklis
2) Bukti pelaksanaan supervisi
Lihat lokasi pengelolaan limbah RS
IPCN
Kepala/staf kamar operasi
Kepala/staf BDRS
Kepala/staf kamar bersalin
Kepala/staf laboratorium
Kepala/staf kamar jenazah Staf terkait
55 EP 8 1) Bukti kerjasama antara RS dengan pihak luar D
RS (Tripartit) yang memiliki izin dan sertifikasi
mutu
2) Bukti limbah sudah dibakar/manifes
Lihat proses pengelolaan limbah
O
IPCN
Penanggung jawab kesling W
Petugas pengelolaan limbah
IPCN
W
IPCLN ,
Petugas incenerator
EP 4 1) Bukti pelaksanaan kerjasama RS dengan pihak D
luar RS (Tripartit)
2) Bukti izin transporter
3) Bukti izin pengolah B3
4) Bukti sertifikasi mutu
Lihat bukti monitoring pelaksanaan yang
dilakukan oleh pihak RS O
IPCN W
IPSRS
62 EP 5 Bukti data dokumen limbah benda tajam dan D
jarum yang dikelola
IPCN
IPSRS
W
Penanggung jawab kesling
Penanggung jawab cleaning service
EP 6 Bukti supervisi D
1) Bukti form ceklis
2) Bukti pelaksanaan supervisi
Lihat kepatuhan petugas dalam pengelolaan
benda tajam dan jarum sesuai prinsip PPI
IPCN
IPSRS
Penanggung jawab kesling
Penanggung jawab cleaning service
Kepala unit / ruangan
63 PPI 7.6 EP 1 Regulasi penetapan tentang pelayanan makanan D
di RS
64 EP 2 Lihat pelaksanaan pengelolaan makanan mulai O
dari penerimaan bahan makanan, penyimpanan,
pengolahan, pemorsian, termasuk packing,
distribusi, pencucian alat makan dan alat
memasak serta kebersihan/ sanitasi dapur
IPSRS
Kepala /staf unit terkait W
Komite / PPI
IPCN W
Bagian Umum
70 PPI 8 EP 1 Regulasi tentang penempatan pasien dengan R
penyakit menular dan pasien yang mengalami
immunitas rendah
71 EP 2 Lihat ruang isolasi untuk pasien dengan O,W
immunocompromised
IPCN
IPCLN
Kepala / staf unit terkait
EP 3 Bukti supervisi: D
1) Bukti form ceklis
2) Bukti pelaksanaan supervisi
72 PPI .8.1 EP 1 O,W
73 EP 2 Bukti supervisi: D
1) Bukti form ceklis
2) Bukti pelaksanaan supervisi