PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEMPU
Jl. Kalisetail No. 170 SempuTelp. (0333) 845011
Email : sempusmart@yahoo.com
KECAMATAN SEMPU 686468

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMPU

KABUPATEN BANYUWANGI
NOMOR : 188.4/A.III.SK /429.114.35/2016

TENTANG
TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS SEMPU

KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMPU,

Menimbang: a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan di

Puskesmas Sempu, maka dipandang perlu membe ntuk
tim audit internal Puskesmas Sempu
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam butir (a) diatas, maka perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Sempu
tentang Tim audit Internal

Mengingat : 1. Undang – UndangvRepublik Indonesia Nomor 36 tahun 2009

tentangKesehatan (lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, TambahanLembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. PeraturanPresiden RI No 72 tahun 2012
tentangSistemKesehatanNasional;
3. PeraturanMenteriKesehatan RI No 75 tahun 2014
TentangPusatKesehatanMasyarakat;
4. Peraturan menteri kesehatan No 44 tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan menteri kesehatan No 43 tahun 2016 tentang
Standart Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan

1
 M E M U T U S K A N:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMPU TENTANG

TIM AUDIT INTERNAL DI UPTD PUSKESMAS SEMPU

KESATU : Menetapkan uaraian tugas tim audit internal Puskesmas Sempu

yang terlampir dalam keputusan ini
KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat perubahan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Sempu
Padatanggal : 17 Februari 2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMPU

HADI KUSAIRI, SKM.M.M,Kes

Penata TK I/ III d
NIP 19640705 198802 1 004
 LAMPIRAN :KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
SEMPU
NOMOR : 188.4/A.III.SK ./429.114.35/2016
TANGGAL : 17 Februari 2016

A. PenanggungJawab tim Audit Internal

Ketua : Umi suciati
Auditor UKP : Tiza Zahrotun ni’mah
Auditor UKM : Umi Suciati
Auditor ADMEN : Candra Wibowo
B. Uraian tugas tim audit Internal
1.Menyusun rencana kerja Audit Internal Puskesmas Sempu
2.Menyusun jadwal pelaksanaan audit Internal Puskesmas Sempu
3.Melakukan Audit Internal kinerja pelayanan Puskesmas Sempu
4.Menyusun laporan audit Internal sesuai format yang ada pada Pedoman Audit
Internal
5.Melaporkan hasil temuan audit kepada Kepala Puskesmas
6.Menindaklanjuti hasil temuan audit yang telah dilaporkan kepada Kepala
Puskesmas
7.Mengikuti rapat tinjauan managenen guna menindaklanjuti hasil temuan audit

DITETAPKAN DI : SEMPU
PADA TANGGAL : 17 Februari 2016
KEPALA PUSKESMAS SEMPU

HADI KUSAIRI,SKM.M.MKes
Nip: 196407051988021