PEDOMAN PENDOKUMENTASIAN HASIL LAPORAN

ISBAR, DENGAN KAIDAH TbaK ( TULIS, BACAKAN

KEMBALI,KONFIRMASI )

NomorDokumen Nomor Revisi : 00 JumlahHalaman

RSUD TARAKAN /SKP/2/RST/2016 1/2

TanggalDitetapkan: Ditetapkan,
Direktur RSUD Tarakan
SPO
Dr. Togi Asman Sinaga, M.Kes
NIP. 196107121988121001
PENGERTIAN Semua kegiatan pelapoan perawat / dokter jaga kepada dokter melalui
telepon dalam memberikan informasi kondisi pasien,dengan
menggunakan kaidah TBaK ( Tulis, Bacakan kembali, Konfirmasi )
dengan pendokumentasian secara tertulis

TUJUAN Meningkatkan komunikasi efektif antar petugas di rumah sakit dalam hal
pelaporan tentang kondisi pasien

KEBIJAKAN Sesuai Kebijakan 6 Ssasaran Keselamatan Pasien no 11 tahun2016

PROSEDUR 1. Dokumentasikan hasil laporan kondisi pasien kepada dokter ( ISBAR )

dengan kaidah TbaK
2. Jangan lupa menulis : Jam, tanggal, dan nama pelapor (perawat/dokter
jaga)
3. Mengingatkan kepada dokteryang dikonsultasikan untuk
menandatangani hasil kumunikasi verbal dengan TbaK via telepon ,
pada stempel TBaK yang sudah disediakan
 PEDOMAN PENDOKUMENTASIAN HASIL LAPORAN
ISBAR, DENGAN KAIDAH TbaK ( TULIS, BACAKAN
KEMBALI,KONFIRMASI )

NomorDokumen NomorRevisi : 00 JumlahHalaman

RSUD TARAKAN /SKP/2/RST/2016 2/2

PROSEDUR 4. Prosedur Komunikasi Perawat – Dokter : TBaK via Telepon

4.1. TULIS
Mencatat semua instruksi dokter yang diberikan sesuai dengan SOP
menerima dari dokter melalui telepon
Contoh → “ Baik, saya tulis parasetamol 3 kali 500 mg per oral “
4.2. BACAKAN KEMBALI
Baca kembali instruksi yang telah ditulis untuk memastikan
kebenaran yang di sampaikan dan jika perlu di – spelling
Contoh → “ Saya baca ulang ya dok, parasetamol 3 kali 500 mg per
oral ( Papa – alpa – romeo – alpa – charlie – echo – tanggo – alpa –
mama - oscar - lima ) “
4.3. KONFIRMASI
Konfirmasi ke dokter untuk penandatanganan instruksi
Contoh → “ Sekali lagi saya konfirmasi ulang : Parasetamol 3 kali
500 mg per oral untuk pasien Andi, yang suhu badannya 39 C “
→ “ Maaf, nanti jangan lupa ya dok, menandatangani
instruksi ini, terima kasih “

UNIT TERKAIT Rekam Medik, IRNA, RAJAL, IGD, PACU, IBS, IPK, UNIT HD