Rekam

Kesehatan
Elektronik
Aulia Zeta Andhani, A.Md., S.ST., MM
auliazeta24@gmail.com
0821 1994 4690
 Ruang Lingkup
Rekam Kesehatan Elektronik (RKE)

Aulia Zeta Andhani, A.Md., S.ST., MM

Ruang Lingkup
01 Capture

02 Storage
03 Processing

04 Communication
05 Security

06 Presentation of
Health
Information
 Capture
(Perekaman Data)
Media Dokumentasi Rekam Medis:
Dicatatat dalam media kertas, elektronik, maupun web-based

Aulia Zeta Andhani, A.Md., S.ST., MM

 Media Kertas

Catatan manual
menggunakan

Daun Lontar
800 M
Di Indonesia
Kawi (Jawa Kuno)
Media Kertas

Catatan manual
menggunakan

tulisan tangan
Media Kertas

Catatan manual
menggunakan
mesin ketik
 Media Kertas

Catatan manual
menggunakan

tulisan tangan

Tetapi desain formulir

rekam medis sudah
disesuaikan
sehingga mudah
dipahami
informasinya
 Media Elektronik
Rekam medik elektronik merupakan catatan rekam medik pasien seumur hidup pasien dalam format elektronik tentang informasi
kesehatan seseorang yang dituliskan oleh satu atau lebih petugas kesehatan secara terpadu dalam tiap kali pertemuan antara
petugas kesehatan dengan klien.
Rekam Medis elektronik bisa diakses dengan computer dari suatu jaringan dengan tujuan utama menyediakan atau meningkatkan
perawatan serta pelayanan kesehatan yang efesien dan terpadu.

(Potter & Perry, 2009)

 Media Web-Based
Web Based Aplikasi adalah aplikasi yang cara menjalankanya membutuhkan
akses internet
 a. Membutuhkan investasi
a. Komunikasi antar pemberi
Kelemahan pelayanan kesehatan akan
awal yang lebih besar
daripada rekam medik kertas a. Dibutuhkan koneksi
memerlukan waktu yang untuk pengadaan perangk-at
internet yang stabil
lebih lama . keras, lunak, dan biaya
penunjang.
b. Dibutuhkan sistem
b. Waktu yang harus disediak- keamanan yang baik
b. sulit mempunyai data yang
Paper mutakhir karena rekam an oleh key person dan
perawat dalam mempelaja-ri
kesehatan yang aktif yang
sistem dan merancang ulang
dimiliki pasien yang sering
alur kerja memerluk-an waktu
datang ke rumah sakit yang lama.
terus berpindah dari satu
Computer fasilitas ke fasilitas lain.
c. Konversi Rekam
kertas ke rekam medis
medis

elektronik memerlukan waktu,

c. Sifat kertas yang mudah sumber daya, tekad dan
robek, rentan terhadap kepemimpinan.
minyak, mudah terbakar d. Resiko kegagalan pada
Web-based serta mudah lusuh akan sistem computer
menyulitkan petugas. e. Problem dalam pemasukan
data oleh petugas kesehatan.

(Thede, 2008; Moody, 2004)

 a. Ketepatan waktu dalam
pengambilan keputusan
a. Kemudahan penyajian medik, sehingga mutu
Kelebihan data untuk penyampaian pelayanan atau asuhan akan
semakin baik.
a. Aplikasi dapat dijalankan
dimanapun, kapanpun
kepada pasien dan
b. Kemudahan penyajian data b. Tidak memerlukan lisensi
keluarga pasien.
sehingga penyampaian c. Dapat dijalankan di OS
informasi akan lebih efektif. manapun
c. Pembentukan database yang d. Dapat diakses disemua
Paper memungkinkan penelitian, media
simulasi dan pendidikan
e. Tidak perlu komputer
tenaga medik maupun
dengan spesifikasi tinggi
paramedik, berdasarkan data
yang nyata.
Computer d. Efisiensi pemanfaatan
sumber daya dan biaya
dengan sistem penyediaan
bahan (inventory) yang dapat
menekan biaya penyimpanan,
Web-based pemesanan barang maupun
biaya stockout, manajemen
utilisasi menyangkut tindakan
atau prosedur yang tidak
perlu, dan lain-lain.

Sabarguna, 2005
Storage & Processing
(Penyimpanan & Pengolahan Data)
Penyimpanan adalah perekaman yang mempertahankan
informasi data dan digunakan untuk beberapa interval waktu.

Pengolahan data (data processing) adalah manipulasi data

kedalam bentuk yang lebih berarti berupa informasi,
sedangkan informasi adalah hasil dari kegiatan-kegiatan
pengolahan data yang memberikan bentuk yang lebih berarti
dari suatu kegiatan atau peristiwa.

Aulia Zeta Andhani, A.Md., S.ST., MM

 Sistem Filling Berkas Rekam Medis

informasi kesehatan
tidak dikelola
menggunakan sistem
dan teknologi
informasi ?

Pelayanan
RI dan RJ berkas
Rekam Medis
Arsitektur rekaman, struktur standar informasi klinis dan protokol komunikasi ,
juga masalah konfidensialitas informasi, kualitas data pasien, data set dan
kamus data harus dipersiapkan.

Database

SIMRS
 Berbagai Metode Pengumpulan
Data RME
• Dokter/nakes menulis di rekam medis kertas / memasukkan ke dalam
database
• Dokter/nakes merekam suara pada alat perekam digital  transcripsionis
mendengarkan rekaman suara dan memasukkan ke dalam database
• Dokter/nakes merekam pada software pengenal suara (voice recognition
software)  komputer langsung mengubah menjadi data teks
• Dokter langsung memasukkan data ke dalam komputer  bisa terstruktur
atau free text
• Komputer merekam data dari berbagai alat diagnostik:
• Gambar  MRI, CT Scan
• Suara  Suara jantung
• Biosinyal  EKG, EEG
• Video  USG
Bagaimana model
workstation
medis yang paling tepat
di Rumah sakit Anda?

-Mobile

-Mudah dibawa

-Tidak menyita banyak

tempat
 Communication
(Komunikasi Data)
Komunikasi data adalah proses pengiriman dan penerimaan
data/informasi dari dua atau lebih alat (device)
(seperti: komputer / laptop / telepon genggam / printer / dan
alat komunikasi lain) yang terhubung dalam sebuah jaringan.
Baik lokal maupun yang luas, sepeti internet.

Aulia Zeta Andhani, A.Md., S.ST., MM

Communication
 RKE harus memenuhi :

• Mengintegrasikan data dari berbagai sumber

(Integrated data from multiple source)
• Mengumpulkan data pada titik pelayanan
(Capture data at the point of care)
• Mendukung pemberi pelayanan dalam pengambilan keputusan
(Support caregiver decision making).

(Amatayakul Magret K)
Process Improvement with Electronic Health Records:
A Stepwise Approach to Workflow and Process Management
Longitudinalitas & Interoperabilitas
 Longitudinalitas RKE bagi pasien
 Lengkap dan berjangka panjang (kelahiran hingga kematian)
 Tidak terfragmentasi di saryankes penyedia layanan kesehatan
 Interoperabilitas RKE bagi institusi
 Antar bagian dalam satu saryankes
 Antar institusi dalam sistem kesehatan
regional/nasional/internasional
 Antar perangkat lunak dari vendor yang berbeda
Problem dalam Implementasi

 Pertukaran RKE langsung antar saryankes mengharuskan

setiap saryankes memiliki alamat IP public
 langka dan mahal di Indonesia saat ini
 Dibutuhkan format standar untuk pertukaran RKE
 Pertukaran RKE melalui Pusat Data
 Pusat Data
 Perantara pertukaran RKE
 Saryankes : IP privat
Pusat Data : IP publik
 menekan biaya
 Adapter
 Mengubah RKE dari format
lokal ke format standar
Pusat Data dan sebaliknya
 Security
(Keamanan Data)
Keamanan data adalah cara untuk memastikan data yang
disimpan aman dan hanya bias di akses oleh petugas yang
berwenang.

Jadi keamanan data membantu untuk memastikan privasi.

Hal ini juga membantu dalam melindungi data pribadi.
Khususnya dalam sarana pelayanan kesehatan, yaitu Rekam
Medis pasien.

Aulia Zeta Andhani, A.Md., S.ST., MM

 Akses dan penggunaan
Manajemen data data
• Pemberian hasil
• Transfer dokumen yg
aman
Pembayar Rumah sakit • Rekam medis elektronik
•
Rumah sakit
• Pemberian hasil
• Transfer dokumen yg
Pertukaran
informasi dokter aman
kesehatan • Rekam medis elektronik
• CPOE (computerized
•Physician order entry)
Lab
•
Akses yang • Hasil laboratorium
Labs

Gudang Server
Aplikasi
aman
data jaringan
• Surveilans
Resep Kesehatan • Kondisi yg wajib
Masyarakat dilaporkan
• Hasil

Payer • Transfer dokumen yang

Pembayar aman

Order dokter
Rawat jalan Surveilans & • Data klinis yang diidentifikasi
kesmas Peneliti
 Bahkan ada prototipe yang sudah disertai
dengan penangkap frekuensi RFID sehingga
dapat memberikan alert otomatis jika
mengambil obat yang salah atau obat yang
diambil memiliki interaksi antar obat.

Radio frequency identification (RFID)

adalah sebuah teknologi yang menggunakan komunikasi via
gelombang elektromagnetik untuk merubah data antara
terminal dengan suatu objek seperti produk barang dengan
tujuan untuk identifikasi dan penelusuran jejak melalui
penggunaan suatu piranti yang bernama RFID tag.

RFID
Sticker

Chip/Tag
Smart Card untuk Asuransi
Kesehatan di Taiwan
Smart card Smart card
pasien dokter

Tersamb
ung ke
PC

Dokter harus
memasukkan PIN
untuk membaca isi
smart card
 Presentation of Health Information
(Penyajian Informasi Kesehatan)
Penyajian data merupakan salah satu kegiatan dalam
pembuatan laporan hasil penelitan yang telah dilakukan agar
Informaasi dapat dipahami dan dianalisis sesuai dengan tujuan
yang diinginkan.

Aulia Zeta Andhani, A.Md., S.ST., MM

Mencari/mendaftarkan
pasien

Memilih pasien
untuk diperiksa
Isi
RME
Pasien
Interface akhir
kunjungan
Thank You
auliazeta24@gmail.com