Laporan Stase Puskesmas

LAPORAN PUSKESMAS TIKALA BARU

Oleh :

Gerrit J. Pangemanan – 17014101338

Masa KKM : 07 Januari – 17 Februari 2019

Dokter Pembimbing :

dr. Ronald I. Ottay, M.Kes

dr. Iyone E. T. Siagian, M.Kes

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SAM RATULANGI
MANADO
2019

0
 LEMBAR PENGESAHAN

Telah dikoreksi dan disetujui laporan stase puskesmas:

PUSKESMAS TIKALA BARU

Oleh:
Gerrit J. Pangemanan, S.Ked - 17014101338

Masa KKM :
7 Januari 2019 s/d 17 Februari 2019

Dilaksanakan pada tanggal 14 - 26 Januari 2019

Di Puskesmas Tikala Baru

Mengetahui,

Pembimbing Klinik I Pembimbing Klinik II

dr. Ronald I. Ottay, M.Kes dr. Iyone E. T Siagian, M.Kes

i
 KATA PENGANTAR

Syukur dipanjatkan kepada Allah yang Maha Kuasa karena berkat kasih
sayangnya penulis dapat menjalankan stase di Puskesmas Tikala Baru dan
menyelesaikan laporan stase Puskesmas ini. Laporan ini dibuat sebagai tugas
penunjang selama masa Kepaniteraan Klinik Madya (KKM) di Bagian Ilmu
Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi tahun
2019.
Dalam penyusunan laporan ini penulis telah mengumpulkan berbagai
informasi yang dibutuhkan. Penulis mengetahui masih ada kekurangan dalam
penyusunan laporan ini, sehingga diharapkan saran dan kritik yang membangun
dari pembaca demi kesempurnaan laporan stase Puskesmas ini.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada segala pihak yang membantu
dan membimbing selama stase di Puskesmas Tikala Baru, terlebih kepada Kepala
Puskesmas Tikala Baru dan seluruh staf yang dengan ramah menyambut dan
mengizinkan tim penulis menjalankan tugas selama tugas stase di Puskesmas.
Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih dan berharap semoga
laporan ini dapat bermanfaat kedepannya.

Manado, Januari 2019

Penulis,

ii
 DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................
i
KATA PENGANTAR ...........................................................................................
ii
DAFTAR ISI.........................................................................................................
...............................................................................................................................
iii
DAFTAR TABEL..................................................................................................
...............................................................................................................................
iv
BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................
1
BAB II PUSKESMAS TIKALA BARU...............................................................
2
A. Gambaran Puskesmas Tikala Baru.......................................................
3
B. Visi dan Misi Puskesmas Tikala Baru...................................................
3
C. Peta Wilayah Kerja dan Luas Wilayah Kerja Puskesmas Tikala Baru.
4
D. Batas Wilayah Kerja.............................................................................
...................................................................................................................4
BAB III ANALISIS UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS DENGAN
PENDEKATAN SISTEM......................................................................................
5
A. Analisis Masukan (Input) Puskesmas Tikala Baru...............................
...................................................................................................................5
B. Analisis Proses Puskesmas...................................................................
...................................................................................................................8
C. Analisis Keluaran (Output) Puskesmas Tikala Baru.............................
...................................................................................................................11
1. Upaya Kesehatan Wajib...................................................................
.............................................................................................................11
2. Upaya Kesehatan Pengembangan....................................................
.............................................................................................................12

iii
 3. Upaya Kesehatan Penunjang...........................................................
.............................................................................................................13
BAB IV IDENTIFIKASI MASALAH..................................................................
14
A. Masalah Manajemen.............................................................................
...................................................................................................................14
B. Masalah Kesehatan...............................................................................
...................................................................................................................14
C. Masalah Pelayanan Kesehatan..............................................................
...................................................................................................................15
BAB V PRIORITAS MASALAH.........................................................................
16
A. Prioritas Masalah Kesehatan................................................................
...................................................................................................................16
B. Rumusan Masalah.................................................................................
...................................................................................................................16
C. Identifikasi Penyebab Masalah.............................................................
...................................................................................................................16
D. Penanggulangan Masalah.....................................................................
...................................................................................................................18
E. Pemecahan Masalah..............................................................................
...................................................................................................................18
BAB VI PELAYANAN POSYANDU DI PUSKESMAS TIKALA BARU.........
20
BAB VII PENUTUP.............................................................................................
22
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................
23
LAMPIRAN..........................................................................................................
24
DAFTAR TABEL

iv
TABEL 1. Jumlah Penduduk di Wilayah Puskesmas Tikala Baru........................
3
TABEL 2 Luas Wilayah Kerja .............................................................................
4
TABEL 3 Penyebab dan Alternatif Penanggulangan Masalah.............................
...............................................................................................................................
18

v
vi
 BAB I
PENDAHULUAN

Kesehatan didefinisikan sebagai suatu keadaan sehat, baik secara fisik,

mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup
produktif secara sosial dan ekonomis hal ini sesuai dengan pengertian kesehatan
berdasarkan Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.1
Menurut undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 pasal 1 ayat 7 dijelaskan
bahwa fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat yang
digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif,
preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh Pemerintah,
pemerintah daerah, dan/atau masyarakat. Kesehatan tersebut perlu dipertahankan
dan diupayakan bagi setiap individu, tenaga kesehatan serta pemerintah.
Pemerintah memiliki peran yang besar dalam menyediakan fasilitas pelayanan
kesehatan untuk menunjang keadaan sehat yang harus dimiliki oleh masyarakat. 2
Pelayanan bertujuan untuk upaya kesehatan bersifat mutlak dan erat
kaitannya dengan kesejahteraan masyarakat dimana didalamnya terdapat aktifitas
atau serangkaian kegiatan yang dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan
berkesinambungan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat dalam bentuk pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan,
pengobatan penyakit dan pemulihan kesehatan oleh pemerintah dan/atau
masyarakat disebut upaya kesehatan.1,2
Pemerintah harus dapat menyediakan layanan yang bermutu dan mudah
didapatkan setiap saat. Salah satu wujud nyata penyediaan layanan publik di
bidang kesehatan yakni dengan diadakannya pusat kesehatan masyarakat
(puskesmas). Tujuan adanya puskesmas adalah menyediakan layanan kesehatan
yang bermutu dengan biaya yang terjangkau untuk masyarakat, terutama
masyarakat kelas ekonomi menengah ke bawah.3
Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis (UPT) dinas kesehatan
kabupaten/kota memiliki tanggung jawab terhadap pelaksanaan pembangunan
kesehatan di wilayah kerjanya dengan memberikan pelayanan kesehatan

1
masyarakat dan perorangan di tingkat dasar. Puskesmas merupakan suatu fasilitas
pelayanan kesehatan untuk masyarakat dan perseorangan pada tingkat pertama
dengan lebih mengutamakan promosi kesehatan (promotif) dan pencegahan
(preventif) sehingga dapat terwujudnya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya
di wilayah kerjanya.. Pembangunan kesehatan masyarakat dapat diwujudkan
dengan meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi
setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
Pembangunan kesehatan harus dilakukan secara menyeluruh, berjenjang dan
terpadu. Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama,
dengan lebih mengutamakan promotif dan preventif untuk mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah.3,4
Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan
kesehatan di wilayah kerjanya. Akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan
yang berkualitas perlu ditingkatkan, oleh karena itu diperlukan peran puskesmas
dan jaringanya sebagai institusi yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan di
jenjang pertama yang terlibat langsung dengan masyarakat. Salah satu unit
pelayanan teknis Dinas Kesehatan Kota Manado adalah Puskesmas Tikala Baru.
Puskesmas Tikala Baru terletak di kelurahan Tikala Baru lingkungan I kecamatan
Tikala. Puskesmas Tikala Baru memiliki 6 kelurahan sebagai wilayah kerja
dengan jumlah penduduk pada wilayah kerja sebanyak 35.929 jiwa.

2
 BAB II
PUSKESMAS TIKALA BARU

A. Gambaran Puskesmas Tikala Baru

Berdasarkan data jumlah penduduk yang tinggal diwilayah kerja
Puskesmas Tikala Baru pada tahun 2017 berjumlah 35.929 jiwa, terdapat
pada Tabel
Tabel 1.
1. Jumlah Penduduk diwilayah kerja Puskesmas Tikala Baru

No Kelurahan Laki-laki (L) Perempuan (P) Total

1. Dendengan Dalam 3.419 3.393 6.812
2. Tikala Baru 2.550 2.531 5.081
3. Taas 2.944 2.921 5.865
4. Paal IV 3.058 3.034 6.092
5. Banjer 5.167 5.126 1.,293
6. Tikala Ares 896 890 1.786
Jumlah 18.034 17.895 35.929

B. Visi dan Misi Puskesmas Tikala Baru

1. Visi
Visi dari Puskesmas Tikala baru, yaitu Kecamatan Tikala Sehat dan
Mandiri menunjang Kota Manado Kota Cerdas tahun 2021
2. Misi.
Misi dari Puskesmas Tikala Baru, yaitu:
 Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu.
 Meningkatkan akses dan keterjangkauan masyarakat terhadap pelayanan
kesehatan.
 Meningkatkan peran serta aktif masyarakat dan kerjasama lintas sektor
dalam bidang kesehatan.
3. Motto
Motto dari Puskesmas Tikala Baru, yaitu: Kesehatan anda tujuan kami,
kepuasan anda kebanggaan kami.

3
 Tata Nilai:
“BERSERI” (Bersih Lingkungan kerja, Senyum dan ramah terhadap
pelanggan, Ikhlas dalam pelayanan).
C. Peta Wilayah Kerja dan Luas Wilayah Kerja Puskesmas Tikala Baru
1. Peta Wilayah

2. Luas Wilayah Kerja

No Kelurahan Luas Wilayah
(ha)
1. Dendengan Dalam 63
2. Tikala Baru 105
3. Taas 350
4. Paal IV 233
5. Banjer 81
6. Tikala Ares 24

D. Batas Wilayah Kerja

1. Sebelah utara berbatasan dengan Kelurahan Dendengan Luar
2. Sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Wenang.
3. Sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Wanea
4. Sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Pineleng
BAB III
ANALISIS UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS TIKALA BARU
DENGAN PENDEKATAN SISTEM

A. Analisis Masukan (Input) Puskesmas Tikala Baru

1. Man

4
 Jumlah pegawai yang bekerja di Puskesmas Tikala baru berjumlah 49
orang dimana 41 orang berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan 8 orang
berstatus sebagai pegawai honorer. Tenaga kesehatan yang bekerja di Puskesmas
Tikala Baru sebanyak 10 orang dokter (1 dokter kepala puskesmas, 8 dokter staf
dan 1 dokter gigi), 15 orang perawat, 3 orang perawat gigi, 6 orang bidan, 3 orang
apoteker, 1 orang asisten apoteker, 2 orang petugas kesehatan masyarakat, 2 orang
nutrisionis, dan 1 orang analis. Tenaga administrasi terdiri atas 3 staf administrasi,
1 orang pekarya, 1 orang pranata komputer dan 1 orang administrasi masyarakat.

2. Machine
Sarana dan Prasarana Kesehatan untuk Puskesmas Tikala Baru yaitu:
 Jumlah Puskesmas pembantu :4
 Jumlah Posyandu : 27
 Jumlah Posbindu :6
 Jumlah Rumah Sakit :1
 Jumlah Klinik Kesehatan :2
 Jumlah Apotek :2
 Jumlah Toko Obat :3
 Jumlah Praktek Dokter Umum :8
Sarana yang didirikan oleh puskesmas yang dibantu baik oleh pemerintah
maupun pihak swasta turut berperan aktif dalam meningkatkan serta memecahkan
masalah–masalah kesehatan yang ada dilingkungan masyarakat.

2. Money
Puskesmas memiliki tugas untuk menjalankan berbagai upaya kesehatan.
Dalam rangka penyelenggaraan berbagai upaya kesehatan baik upaya kesehatan
perorangan maupun upaya kesehatan masyarakat puskesmas perlu ditunjang
dengan pendanaan yang memadai. Pendanaan untuk program-program puskesmas
serta upaya kesehatan yang akan dijalankan oleh Puskesmas Tikala Baru berasal
dari pendapatan puskesmas yakni berupa retribusi pelayanan kesehatan,
sedangkan sumber penerimaan berasal dari:
 Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kota Manado
 Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (APBN)
 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

5
 Sumber penerimaan puskesmas yang berasal dari APBN dan APBD
mengharuskan puskesmas untuk dapat menyusun rencana kebutuhan biaya dengan
seksama dan disusun untuk kebutuhan satu tahun. Acuan kebutuhan biaya yang
disusun oleh puskesmas dapat dilihat pada laporan kebutuhan atau evaluasi hasil
kegiatan puskesmas pada tahun sebelumnya, rencana kegiatan tahun depan dan
upaya pengembangan yang ingin dilaksanakan. Anggaran di rahasiakan.

3. Material
a. Rekam Medis
Pengelolaan rekam medis di Puskesmas Tikala Baru sudah teratur. Pasien
yang berobat di Puskesmas Tikala baru diarahkan dari bagian pendaftaran
menggunakan kartu puskesmas yang berisi identitas dan nomor rekam medis,
setelah itu kartu tersebut diambil oleh petugas untuk kemudian dipakai mencari
rekam medis dari pasien.Sistem rekam medis di Puskesmas Tikala Baru
menggunakan Family Folder, dimana rekam medis pasien akan diarsipkan sesuai
dengan nama kepala keluarganya. Rekam medis pasien sudah dikelompokkan
menjadi pasien umum, pasien Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dan pasien
Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan (BPJS). Sistem rekam medis pasien di
Puskesmas Tikala Baru sudah baik dan teratur namun masih kurang dari segi
ruangan dan lemari.
Setelah rekam medis pasien ditemukan, rekam medis dibawa di poli
pemeriksaan. Pasien kemudian dipanggil sesuai nomor urut pasien, setelah itu
dilakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang bila ada indikasi. Semua
pelayanan kesehatan ini dicatat dalam kartu atau status rekam medis pasien. Data
pada rekam medis pasien yang dicantumkan yakni identitas pasien, diagnosis,
pengobatan serta dicantumkan juga nama dan tanda tangan tenaga kesehatan yang
melayani pasien. Setelah melalui semua tahapan ini, pasien dapat langsung pulang
atau dirujuk. Kartu rekam medis pasien kemudian akan dikembalikan ke ruang
pendaftaran. Setelah itu petugas akan memberikan kode penyakit danmenulis di
buku register harian sebagai bagian dari pendataan.

b. Surveilans

6
 Surveilans merupakan kegiatan pengamatan secara teratur dan terus
menerus terhadap semua aspek kejadian penyakit dan kematian akibat penyakit
tertentu, baik keadaan maupun penyebarannya dalam suatu masyarakat tertentu
untuk kepentingan pencegahan dan penanggulangan.Surveilans juga dilaksanakan
di Puskesmas Tikala baru. Pelaksanaanya dilakukan secara rutin berdasarkan
kasus yang sering didapatkan dan dilakukan oleh tim tenaga kesehatan yang ada
di Puskesmas Tikala Baru.

c. Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas

1) Pencatatan Puskesmas
Sistem pencatatan puskesmas terdiri dari 2 yaitu pencatatan di dalam
gedung puskesmas yakni pencatatan kegiatan di dalam puskesmas dengan
menggunakan kartu tanda pengenal keluarga, kartu status perorangan, dan
beberapa buku register harian sedangkan pencatatan di luar gedung puskesmas
dibuat berdasarkan data yang didapatkan dari catatan harian kegiatan serta
program – program yang dilaksanakan di luar gedung puskesmas. Data-data
tersebut berasal dari kader, posyandu, bidan praktek swasta, dokter praktek
swasta, balai pengobatan atau kunjungan langsung petugas puskesmas. Data-
data tersebutakan dilaporkan ke petugas puskesmas dan kemudian
direkapitulasi oleh petugas puskesmas setiap bulannya. Data-data dari dalam
gedung dan luar gedung akan disatukan untuk kemudian diolah bersama.

2) Pelaporan Puskesmas
Data-data yang telah didapatkan kemudian akan direkapitulasi oleh
petugas puskesmas. Data-data yang dimasukkan dapat berupa data harian,
mingguan serta bulanan yang kemudian akan disusun bersama sebagai laporan
bulanan (LB1, LB2, LB3, LB4) dan laporan tahunan. Hasil-hasil dari
pencatatan data kemudian akan dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota Manado
sebelum tanggal 5 setiap bulan. Pelaporan ke Dinas Kesehatan akan di kirim
ke Provinsi sebelum tanggal 10 dan dari Provinsi akan dikirim ke Kementrian
kesehatan sebelum tanggal 15. Pelaporan berbagai kegiatan puskesmas

7
 dilakukan secara berkala, yaitu sebulan sekali dan setahun sekali. Jenis
laporan yang dilaporkan adalah:
Laporan Bulanan yaitu :
 LB 1 berisi data kesakitan
 LB 2 berisi laporan pemakaian dan permintaan obat
 LB 3 berisi kegiatan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), gizi,
imunisasi dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2M).
 LB 4 berisi berbagai kegiatan puskesmas lainnya.
Laporan Tahunan yaitu :
 LT 1 berisi data dasar puskesmas
 LT 2 berisi data kepegawaian puskesmas
 LT 3 berisi data peralatan puskesmas.
Laporan lain yang dikirim ke pusat yaitu secara online yakni laporan
Haji, HIV, Kesehatan Lingkungan serta BPJS.

B. Analisis Proses Puskesmas

1. Planning (Perencanaan)
a. Rapat (dilaksanakan setiap 1 bulan 1 kali untuk membahas program dan
pelayanan puskesmas)
b. Plan of Action (POA) dibicarakan setiap awal tahun untuk program-
program selama 1 tahun
c. Mini lokakarya dilaksanakan setiap bulan untuk membahas program dan
target capaian. Mini lokakarya lintas sektor dilaksanakan setiap 1 tahun
minimal 2 kali, yang dibicarakan terlebih dahulu dengan camat setelah
itu camat bertugas untuk menyampaikan ke lurah dan kemudian
mempresentasikan ke Kepala Puskesmas.
2. Organizing (Pengorganisasian)
Pengorganisasian merupakan serangkaian kegiatan untuk menghimpun
semua sumber yang dimiliki puskesmas dan memanfaatkan secara efisien untuk
mencapai tujuan puskesmas. Struktur Organisasi Puskesmas Tikala Baru yaitu:
 Kepala Puskesmas : dr. Aliza Runtuwene
 Kepala Tata Usaha : Annelien C. Mamoto
o SIMPUS : Olivia Tuilan, Amd.Kep
o Kepegawaian : Annelien C. Mamoto

8
 o Rumah Tangga : Rizki Rahman
o Keuangan : Femi F. Runtuwene, S.Farm,Apt.
 UKM Esensial & Keperawatan Kesehatan Masyarakat : dr. Husni Arbie.
o Promkes dan UKS :
 Susanti Pajow, Amd.Kep
 Yanti Bagu, Amkg.
o Kesehatan lingkungan :Vera Ambat, AmKL.
o Pencegahan&pengendalian penyakit: Irmacakti Sumaraw,
S.Kep,NS
o Gizi yang bersifat UKM : Herda Binilang, SST.
o KIA-KB yang bersifat UKM: Heny L.U Siyadi.
o PERKESMAS : Vanda Rugian, S.Kep, NS
o Penyakit tidak menular : Yuricho Sondakh, SST.
o Penyakit Menular : Irmacakti Sumaraw
 UKM Pengembangan: dr. Sani Hutari.
o Kesehatan jiwa : Hasmin, AMKG
o Kesehatan gigi dan masyarakat: Yanti BAgu, AMKG
o Kesehatan olahraga : Siani Manangkalangi, SST.
o Kesehatan Indra : Olivia Tuilan, AmdKep.
o Kesehatan Lansia : Yuricho Sondakh, SST.
o Kesehatan Kerja : Vera Ambat, AmKL.
 UKP, Kefarmasian, dan Laboratorium: dr. Veronika Andries
o Pemeriksaan Umum : Olivia Tuilan, AmdKep.
o Kesehatan gigi dan mulut : drg. Septiandary Alamanda.
o KIA-KB yang bersifat UKP : Felisyana Senak, SST.
o Pelayanan gawat darurat : Yuricho Sondakh, SST.
o Gizi yang bersifat UKP : DIklian Umbase, SST
o Pelayanan persalinan : Suryani Pansing, AmdKeb.
o Pelayanan kefarmasian : Megawidari S.si, Apt.
o Pelayanan Laboratorium: Irmacakti Sumaraw, S.Kep,NS
 Jejaring pelayanan puskesmas & jejaring Fasyankes :dr. Hapsari
Wulandari
o Puskesmas Pembantu:
 Banjer : Rizky Rahman
 Dendengan Dalam : Susanti Pajow, AmdKep
 Taas : Vanda Rugian
 Paal IV : Kalista Tamamoba, S.Kep
o Puskesmas Keliling : dr. Maya Kodja dan dr. Edwin Tanka
3. Actuating (Penggerak)
 Melakukan rapat koordinasi dengan kelurahan, tokoh masyarakat seperti
kader, dan perangkat kelurahan lainnya dalam wilayah kerja.
 Bekerja sama melaksanakan program.
 Melakukan sosialisasi ke masyarakat .
 Pemberdayaan masyarakat .

9
  Pos lintas sektor dengan turun Posyandu bilang ke kader terlebih dahulu.
4. Controlling dan Evaluating (Pengawasan dan Evaluasi)
 Melakukan rapat evaluasi setiap bulan berdasarkan laporan dan capaian
target.
 Melakukan penilaian setiap bulan serta koordinasi dengan tokoh-tokoh
masyarakat setempat.
 Memuat kotak saran yang dapat digunakan masyarakat untuk memberikan
kritik dan masukan untuk Puskesmas.

C. Analisis Keluaran Puskesmas Tikala Baru

Dalam upaya pelaksanaan program kesehatan Puskesmas, ada dua upaya
kesehatan Puskesmas yaitu :
1. Upaya Kesehatan Wajib :
a. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Keluarga Berencana (KB)
Bertujuan untuk meningkatkan pemeliharaan kesehatan ibu dan anak
serta meningkatkan kesejahteraan keluarga. Kegiatan yang dilaksanakan berupa :
 Pemeriksaan Ibu Hamil.
 Suntik TT pada ibu hamil.
 Pengukuran tekanan darah untuk ibu hamil.
 Pemberian tablet besi untuk ibu hamil.
 Penimbangan berat badan ibu dan anak .
 Pemberian Vitamin A .
 Imunisasi.
 Penyuluhan KB.
b. Peningkatan Gizi
 Penyuluhan Gizi .
 Pemberian kapsul Vitamin A bayi dan balita.
 Sosialisasi pemberian ASI eksklusif dan makanan pendamping ASI.
 Imunisasi.
 Penimbangan berat badan bayi dan balita tiap bulan
c. Promosi Kesehatan
 Penyuluhan kesehatan tiap minggu.
 Pemasangan baliho, leaflet dan pamflet.
d. Pemberantasan Penyakit Menular
 Skrining penderita HIV dan IMS pada masyarakat di wilayah kerjanya.
 Pelatihan kader untuk pemberantasan HIV/AIDS.
 Mobile VCT (voluntary counselling and testing) pada populasi berisiko
tinggi .

10
  Pemberian kondom, lubrikan, alat suntik steril, dan alkohol swab secara
cuma-cuma pada populasi kunci .
 Penyaringan, pendataan dan penatalaksanaan pasien TB Paru secara
menyeluruh.
e. Kesehatan Lingkungan
Tujuan upaya kesehatan lingkungan adalah meningkatkan kemampuan
manusia untuk hidup serasi, memperkecil terjadinya bahaya dari lingkungan
terhadap kesehatan serta kesejahteraan hidup manusia. Ruang lingkup
kegiatannya, yaitu:
 Inspeksi Sanitasi Rumah.
 Pemeriksaan Akses Air Minum Berkualitas.
 Pemeriksaan Jamban Keluarga.
 Pemeriksaan dan Pengawasan terhadap Tempat-Tempat Umum (TTU).
f. Pengobatan
Pelayanan kesehatan yang dilaksanakan oleh Puskesmas Tikala Baru salah
satunya adalah pengobatan. Upaya pengobatan ini dilakukan baik Puskesmas,
Puskesmas pembantu, Puskesmas Keliling, Posyandu, Posbindu. Pengobatan yang
dilakukan dapat mencakup seluruh wilayah kerja Puskesmas Tikala Baru.

2. Upaya Kesehatan Pengembangan

Bentuk upaya kesehatan di Puskesmas diadakan untuk mencapai visi
pembangunan kesehatan melalui kesehatan. Kegiatan ini dilaksanakan dengan
menyesuaikan sumber daya Puskesmas. Bentuk upaya kesehatan pengembangan :
 Melakukan upaya kesehatan gigi dan mulut berupa pencabutan dan
penambalan gigi sederhana dua kali dalam satu tahun .
 Melakukan upaya kesehtan masyarakat berupa home care secara berkala.
 Melakukan kegiatan penjaringan dan pemeriksaan kesehatan di sekolah-
sekolah yang ada di wilayah kerja Puskesmas Tikala Baru.
 Melakukan upaya kesehatan sekolah berupa pemberian vitamin A pada
siswa TK dan PAUD serta pemberian tablet besi pada siswa wanita yang
telah mengalami haid.
 Melaksanakan upaya kesehatan lansia berupa pelayanan poli lansia
sehingga mempermudah lansia yang akan berobat, senam lansia setiap hari
Jumat, penyuluhan, pemeriksaan dokter, dan pemberian obat-obatan untuk
masyarakat diatas usia 60 tahun

11
3. Kegiatan Penunjang
Puskesmas Tikala Baru melaksanakan kegiatan penunjang berupa adanya
laboratorium sederhana serta pencatatan dan pelaporan Puskesmas. Laboratorium
digunakan untuk pemeriksaan darah serta adapula laboratorium untuk
pemeriksaan pasien TB.

BAB IV
IDENTIFIKASI MASALAH

A. MASALAH MANAJEMEN KESEHATAN

Manajemen Puskesmas adalah serangkaian kegiatan yang bekerja
secara sistemik untuk menghasilkan keluaran yang efektif dan efisien.

12
 Manajemen Puskesmas meliputi perencanaan, pelaksanaan-pengendalian,
pengawasan-pertanggung jawaban yang harus dilaksanakan secara terkait dan
berkesinambungan. Manajemen kesehatn di Puskesmas Tikala Baru dirasakan
sudah baik.

B. MASALAH KESEHATAN
1. Mortalitas (Angka Kematian)
a. Angka Kematian Bayi dan Balita
Angka kematian bayi dan balita di wilayah kerja Puskesmas Tikala
Baru berjumlah 0 (nol) selama Januari – Desember 2016. Dalam
mencegah munculnya angka kematian bayi, upaya promotif dan
preventif harus dilaksanakan lebih giat lagi.
b. Angka Kematian Ibu
Angka kematian ibu di wilayah kerja Puskesmas Tikala Baru pada
bulan Januari – Desember 2016 berjumlah 0 (nol) orang. Peran petugas
kesehatan dan upaya kesehatan sudah menunjukkan hasil yang nyata
serta meningkatnya kesadaran masyarakat.
c. Morbiditas (Angka Kesakitan)
Morbiditas adalah angka kejadian kesakitan dalam suatu populasi pada
kurun waktu tertentu yang dapat menjadi ukuran keberhasilan dalam
upaya preventif. Pada periode bulan Januari sampai Oktober 2017, 10
penyakit terbanyak di Puskesmas Tikala Baru adalah :
 Infeksi Saluran Nafas Akut (ISPA) (2.142 kasus)
 Hipertensi (1.151 kasus)
 Dermatitis (500 kasus)
 Gastritis (336 kasus)
 Tonsilitis (326 kasus)
 CC (295 kasus)
 Diabetes Mellitus (223 kasus)
 Diare (187 kasus)
 Tuberkulosis extra paru (125 kasus)
 Penyakit kulit alergi (49 kasus)

13
 d. Status Gizi
Grafik catatan bayi dan balita yang ditimbang pada bulan Oktober
2017 memperlihatkan angka 85% untuk area Dendengan Dalam, 87%
untuk area Tikala Baru, 87% untuk area Taas, 85% untuk area Paal IV,
77% untuk area Banjer, dan 82% untuk area Tikala Ares. Grafik
peningkatan berat badan berturut-turut sesuai area sebesar 89%, 92%,
93%, 88%, 82%, 87% dan 75%.

C. MASALAH PELAYANAN KESEHATAN

Masalah pelayanan kesehatan di Puskesmas Tikala Baru adalah
kurangnya koordinasi dalam pelayanan pasien. Pasien yang telah
mengambil nomor antrian tidak diperiksa sesuai urutan. Hal ini
dikarenakan petugas masih harus mencari secara manual family folder dan
membawanya ke poli tujuan pasien. Nomor registrasi juga kadang tidak
terisi sehingga banyak menyebabkan ada pasien yang harus menunggu
lama diperiksa sehingga menimbulkan kegaduhan.
Pengambilan surat rujukan juga terkadang menimbulkan
kegaduhan karena tidak stabilnya jaringan internet serta aplikasi BPJS
yang membuat pasien harus menunggu lama bahkan kadang harus kembali
ke puskesmas pada keesokan harinya.

14
 BAB V
PRIORITAS MASALAH

A. PRIORITAS MASALAH KESEHATAN

Masalah kesehatan di Puskesmas Tikala Baru berdasarkan data
bulan Januari – April 2018 adalah ditemukan delapan puluh kasus baru
Infeksi Saluran Pernapasan Akut. Infeksi Saluran Pernapasan Akut yang
tidak ditangani dapat menjadi masalah akibat berbagai komplikasi yang
terjadi. Angka kejadian ini meningkat dibanding tahun sebelumnya.
Infeksi Saluran Pernapasan Akut ini harus segera ditangani agar tidak
menimbulkan masalah kesehatan.

B. RUMUSAN MASALAH
Bagaimana upaya dalam meningkatkan pengetahuan masyarakat
mengenai Infeksi Saluran Pernapasan Akut dan mengurangi angka
kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut di wilayah kerja Puskesmas
Tikala Baru.

C. IDENTIFIKASI PENYEBAB MASALAH

1. Pendekatan Teori Blum
Konsep hidup sehat H. L. Blum sampai saat ini masih relevan
untuk diterapkan dimana dalam menciptakan kondisi sehat diperlukan
satu keharmonisan dalam menjaga kesehatan tubuh. Keempat faktor ini
mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat yang juga adalah faktor
determinan timbulnya masalah kesehatan. Keempat faktor tersebut
adalah factor perilaku/gaya hidup (lifestyle), factor lingkungan (sosial,
ekonomi, politik, budaya), faktor pelayanan kesehatan dan faktor
genetik. Faktor-faktor ini saling berhubungan dan mempengaruhi
kesehatan individu serta derajat kesehatan masyarakat.5
 Faktor Perilaku
Infeksi Saluran Pernapasan Akut merupakan penyakit infeksi
yang disebabkan melalui virus yang menyerang hidung, trakea
(pipa pernapasan) dan paru-paru yang dapat mengganggu proses

15
 pernapasan seseorang. Pengetahuan mengenai penyakitInfeksi
Saluran Pernapasan Akut oleh masyarakat masih kurang dan
kesadaran untuk memperhatikan kesehatan lingkungan dan
penyakit yang mungkin terjadi masih belum optimal.
 Faktor Lingkungan
Infeksi Saluran Pernapasan Akutadalah penyakit yang berbasis
lingkungan. ISPA merupakan penyakit yang gampang sekali
menular lewat batuk dan bersin seorang pengidap ISPA, bias
juga lewat cairan yang mengandung virus atau bakteri yang
melekat pada permukaan benda saat seseorang menyenuhnya.
Hal ini yang menyebabkan mudahnya penularan di masyarakat.
 Faktor Pelayanan Kesehatan
Pelaksanaan pelayanan kesehatan oleh Puskesmas Tikala Baru
dapat dikatakan telah terlaksana dengan baik. Penemuan kasus
baru ini dapat terjadi karena faktor perilaku masyarakat.
 Faktor Genetik
Dalam hal ini, faktor genetik kurang berperan pada proses
terjadinya ISPA pada seseorang. Namun, orang-orang degan
penyakit tertentu seperti kelainan system kekebalan tubuh
bawaan bias menjadi faktor risiko yang tinggi terkena infeksi
virus, salah satunya ISPA.
2. Konfirmasi Penyebab Masalah
Pihak Puskesmas Tikala Baru mengatakan kemungkinan
penyebab masalah ini adalah :
 Pengetahuan masyarakat tentang gejala dan tanda penyakit
ISPA masih kurang
 Pengetahuan masyarakat tentang perilaku hidup sehat
dalam rangka pencegahan penularan ISPA seperti etika
batuk dan bersin, cara mencuci tangan yang baik dan benar,
dan pola hidup sehat masih kurang.
 Cuaca yang mendukung perkembangbiakan virus dan
bakteri
 Penyuluhan yang tidak teroganisir dengan baik
 Promosi oleh tenaga kesehatan masih kekurangan tenaga

D. PENANGGULANGAN MASALAH

16
 Alternatif penanggulangan masalah ditunjukkan pada tabel 3:

Tabel 3. Penyebab dan Alternatif penanggulangan masalah

Penyebab Masalah Alternatif Penanggulangan Masalah

Pengetahuan masyarakat tentang Melaksanakan penyuluhan tentang

gejala dan tanda penyakit ISPA ISPA
masih kurang

Penyuluhan yang tidak teroganisir Melakukan evaluasi pelaksanaan

dengan baik penyuluhan dan memperbaiki aspek
yang perlu diperbaiki

Promosi oleh tenaga kesehatan masih Mencari tenaga kesehatan sementara

kekurangan tenaga mengusahakan upaya promosi tetap
dijalan agar mencapai optimal

E. PEMECAHAN MASALAH
1. Rencana Penanggulangan Masalah
 Melakukan penyuluhan mengenai ISPA
 Melakukan penyuluhan tentang Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS)
2. Evaluasi Keberhasilan Kegiatan
 Pengetahuan tentang gejala dan tanda penyakit ISPA
masyarakat sudah optimal
 Masyarakat telah mengerti dan mulai melaksanakan PHBS
3. Indikator Keberhasilan Kegiatan
 Indikator Input : Puskesmas, Dokter, Petugas Kesehatan
 Indikator Proses: Ketersediaan sarana dan prasarana
penunjang kegiatan
 Indikator Output:
 Masyarakat teredukasi dengan baik.
 Angka kejadian ISPA di masyarakat menurun
4. Evaluasi Kegiatan
 Menunggu data pengamatan keberhasilan kegiatan

17
 BAB VI
PELAYANAN POSYANDU DI PUSKESMAS TIKALA BARU

Pos Pelayanan Terpadu merupakan kegiatan kesehatan dasar yang

diselenggarakan dari, oleh dan untuk masyarakat yang dibantu oleh petugas
kesehatan. Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Berbasis
Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan
bersama masyarakat dalam penyelanggraan pembangunan kesehatan guna
memberdayakan masyarakat dan memberikan kemmudahan kepada
masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar/social dasar untuk

18
mempercepat penurunan Angka Kematian Ibu dan Bayi. Posyandu adalah
sistem pelayanan yang dipadukan antara satu program dengan program lainnya
yang merupakan forum komunikasi pelayanan terpadu dan dinamis seperti
halnya program KB dengan kesehatan atau berbagai program lainnya yang
berkaitan dengan kegiatan masyarakat.6
Pelayanan Posyandu di Puskesmas Tikala Baru sudah berlangsung
sudah sejak Puskesmas berdiri, sejak dicanangkannya program ini oleh Bapak
Soeharto. Jadwal Posyandu dibuat atau direncanakan oleh pihak petugas
Puskesmas setiap 6 bulan dan diketahui oleh pihak kecamatan. Untuk Posyadu
di wilayah kerja Puskesmas Tikala Baru ada di 6 titik masing-masing
kelurahan. Untuk pelaksanaannya di lakukan pada hari Rabu, Kamis, dan
Sabtu dimana satu kelurahan akan mendapatkan penyelenggaraan Posyandu
setiap 1 minggu dan bergantian setiap minggu dengan kelurahan yang lain.
Penyelenggaraan Posyandu oleh Puskesmas Tikala Baru dirasa sudah
baik namun masih memiliki kendala dalam penyelenggaraannya. Kendala
yanga da diantaranya pelaksaan Posyandu yang biasanya tidak sesuai dengan
jadwal yang telah dibuat. Hal ini karenaa pihak Puskesmas harus
menyesuaikan dengan kader Posyandu yang ada di setiap kelurahan. Kader
Posyandu adalah tenaga sukarela dari masyarakat sehingga waktu mereka
untuk mempersiapkan Posyandu kadang susah disesuaikan dengan pihak
Puskesmas.
Kendala lain yaitu kehadiran atau partisipasi masyarakat. Dimana
kebanyakan masyarakat sudah tidak lagi datang ke Posyandu jika imunisasi
sudah dianggap lengkap. Sehingga upaya untuk pihak Puskesmas yaitu harus
turun ke rumah-rumah bersama kader untuk menyosialisasikan Posyandu.
Sehingga masyarkat akan lebih mengetahui peran dan pentinyya Posyandu
bukan hanya semata-mata tentang imunisasi.
Pencatatan dan pelaporan Posyandu dilakukan oleh penganggung jawab
secara teratur setiap bulan. Pelaporan dilakukan ke pimpinan dan pihak
pemerintah dinas kesehatan kota Manado. Pihak Puskesmas Tikala Baru
merasa pelayanan Posyandu perlu ditingkatkan lagi terutama tentang
pengetahuan masyarakat akan pentingnya Posyandu.

19
 BAB VII
PENUTUP

Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan primer yang menjadi tempat

pertama pasien kunjungi. Sumber daya manusia, alat, maupun sarana dan
prasarana masih belum maksimal dirasakan oleh masyarakat. Perhatian khusus
harus diberikan oleh pemerintah dan tenaga kesehatan agar dapat melaksanakan
pelayanan kesehataan bagi masyarakat. Puskesmas harus memiliki standar
pelayanan dalam memenuhi kebutuhan serta kesejahteraan masyarakat. Acuan
pengembangan kesehatan mengacu pada konsep paradigma sehat yaitu
pemangunan kesehatan yang memberikan prioritas utama pada upaya promotif

20
dan preventif dibandingkan upaya kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan
terpadu. Puskesmas Tikala Baru sebagai unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota telah melakukan berbagai program dalam menyelenggarakan
pembangunan kesehatan. Puskesmas Tikala Baru dalam hal ini telah baik
terlaksana.

Beberapa rekomendasi yang dapat diberikan untuk Puskesmas Tikala Baru :

 Perlunya upaya promotif yang menarik seperti penyuluhan kesehatan
olahraga teratur dan makanan bergizi secara terus menerus tanpa bosan
dengan menggunakan berbagai cara dan media yang dapat menarik minat
masyarakat.
 Memberikan sosialisasi mengenai tugas dan fungsi Puskesmas serta
jaminan kesehatan nasional.
 Penyusunan family folder yang lebih rapi serta penyusunan agar lebih
mudah ditemukan sehingga pasien tidak menunggu terlalu lama untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan.
 Meningkatkan keberhasilan upaya pengembangan puskesmas seperti
upaya kesehatan jiwa yang masih belum berjalan dengan baik.

21
 DAFTAR PUSTAKA

1. Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014. 2015

September; 382: 169.

2. Kementerian Kesehatan RI. Data Dasar Puskesmas Tahun 2014. 2014

Oktober .

3. Profil Kesehatan Puskesmas Tikala Baru Tahun 2015.

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.75 Tahun 2014

tentang Puskesmas.

5. Mantra IB. Pedoman Penyuluhan Kesehatan Masyarakat. Surabaya :

Dinas Penyuluhan Kesehatan Jawa Timur. 1985.

6. Departemen Kesehatan RI. Buku Kader Posyandu dalam Usaha Perbaikan

Gizi Keluarga. 2006.

23
Lampiran 1

KEGIATAN DI PUSKESMAS TIKALA BARU

Hari/Tanggal Kegiatan

Senin, 14/01/2019  Melapor Kepala dan Staf pegawai

Puskesmas Tikala Baru
 Orientasi Puskesmas
Selasa, 15/01/2019  Pelayanan Poli Umum dan Poli MTBS
dan Imunisasi
Rabu, 16/01/2019  Pelayanan Poli Umum dan Poli KIA KB
Kamis, 17/01/2019  Pelayanan Poli Lansia
 Penyuluhan Kesehatan tentang Demam
Berdarah Dengue
Jumat, 18/01/2019  Olahraga Prolanis
 Ibadah
 Pelayanan Poli Lansia
 Penyuluhan Kesehatan tentang Demam
Berdarah Dengue
Senin, 21/01/2019  Pelayanan Poli Umum
 Penyuluhan Kesehatan tentang Demam
Berdarah Dengue
 Home Visit
Selasa, 22/01/2019  Pelayanan Poli Umum, Poli MTBS dan
Imunisasi
 Penyuluhan Kesehatan tentang Demam
Berdarah Dengue
Rabu, 23/01/2019  Pelayanan Poli Umum
 Penyuluhan Kesehatan tentang Demam
Berdarah Dengue
 Home Visit
Kamis, 24/01/2019  Pelayanan Poli Lansia dan Poli KIA KB
Jumat, 25/01/2019  Olahraga Prolanis
 Ibadah
 Pelayanan Poli Umum, Poli Lansia

24
Lampiran 2

24