LEARNING OBJECTIVE

1. Penatalaksanaan pada kasus

2. Prognosis pada kasus
3. Komplikasi pada kasus
4. Hubungan benjolan yang membesar dengan menstruasi
5. Bagaimana tugas dokter melakukan konseling pada pasien dengan penyakit berat

Jawaban :
1. Penatalaksanaan pada kasus
Jawab : Terapi untuk fibroadenoma tergantung dari beberapa hal sebagai berikut:
a. Ukuran
b. Terdapat rasa nyeri atau tidak
c. Usia pasien
d. Hasil biopsi
Karena fibroadenoma mammae adalah tumor jinak maka pengobatan
yang dilakukan tidak perlu dengan pengangkatan mammae. Yang perlu
diperhatikan adalah bentuk dan ukurannya saja. Pengangkatan mammae harus
memperhatikan beberapa faktor yaitu faktor fisik dan psikologi pasien. Apabila
ukuran dan lokasi tumor tersebut menyebabkan rasa sakit dan tidak nyaman
pada pasien maka diperlukan pengangkatan. Terapi pengangkatan tumor ini
disebut dengan biopsi eksisi yaitu pembedahan dengan mengangkat seluruh
jaringan tumor beserta sedikit jaringan sehat disekitarnya .Terapi dengan operasi
pengangkatan tumor ini tidak akan merubah bentuk payudara tetapi hanya akan
meninggalkan jaringan parut yang akan digantikan jaringan normal secara
perlahan.
Terapi Hormonal
Terdapat kecenderungan untuk memberikan terapi hormonal pasa pasien
fibroadenoma dengan menggunakan tamoxifen, danazol dan gestogen. Viviani
dkk mendapatkan pengecilan yang bermakna pada 62 pasien premenopouse
yang diberi tamixifen 20 mg selama 50 hari. Belum ada data tentang efek jangka
panjang dari pemberian tamoxifen pada usia muda.
Pada kebanyakan kasus tidak memerlukan terapi. Eliminasi kopi, coklat,
kurangi konsumsi lemak dan suplemen vitamin E akan mengurangi nyeri atau
tegang di payudara. Oral kontrasepsi dapat membantu mengurangi keluhan.
Pada yang terdapat tanda dan gejala klasik yang signifikan atau tidak adanya
masa yang persisten. Obat yang dapat diberikan adalah :EPO, danazol,
tamoxifen, NSAID. Aspirasi cairan & dilakukan pemeriksaan sitologi pada kista
yang dominan (besar).

Sumber : Suyatno. 2015. Peran Pembedahan pada Tumor Jinak Payudara.

Majalah Kedokteran Andalas, Volume 38.

2. Prognosis pada kasus

Jawab : Perlu diingat bahwa tumor ini adalah tumor jinak, dan fibroadenoma ini sangat
jarang atau bahkan sama sekali tidak dapat menjadi kanker atau tumor ganas.
benjolan ini cenderung mengecil dan hilang ketika wanita menginjak usia diatas
30 tahun. Jika hendak membiarkan benjolan tersebut, sebaiknya terus dipantau
 perkembangannya. Jika benjolan bertambah besar dan mulai terasa nyeri segera
periksakan diri ke dokter.
Prognosis dari penyakit ini baik, walaupun penderita mempunyai risiko yang
tinggi untuk menderita kanker payudara di kemudianhari. Pemeriksan berkala
payudara meningkatkan kemungkinan prognosis yang lebih baik.
Sumber : Putri, N.P.Y., Hudyono, J. 2014. Diagnosis dan Penatalaksanaan
Fibroadenoma Payudara. J. Kedokt Meditek Vol. 20 No. 53

3. Komplikasi pada kasus

Jawab : Pembedahan: infeksi-penumpukan seroma-nekrosis flap-edema lengan-perlunya
mobilisasi dini dll
Terapi hormon: hot Flashes,vaginal discharge dan USG liver menstruasi yang
tak teratur. Kejadian thromboemboli juga merupakan komplikasi yang mungkin
terjadi.Penderita yang mendapat pengobatan tamoksifen harus CT scan kepala
mendapatkan evaluasi ginekologik setiap tahun secara periodik atas
kemungkinannya terkena karsinoma endometrial. Sedangkan penderita yang
menggunakan aromatase inhibitor dilakukan pemeriksaan BMD (Bone Mineral
Densitometry) sebelum memulai pengobatan dan diulang secara periodic.
Sumber : Panduan Penatalaksanaan Kanker Payudara

4. Hubungan benjolan yang membesar dengan menstruasi

Jawab : Fibroadenoma dapat membesar pada akhir siklus menstruasi dan selama
kehamilan. Pengaruh hormonal sangat berpengaruh terhadap pertumbuhan dari
fibroadenoma mammae, hal ini diketahui karena ukuran fibroadenoma dapat
berubah pada siklus menstruasi atau pada saat kehamilan. FAM umumnya pada
wanita, biasanya ukuran akan meningkat pada saat menstruasi atau pada saat
hamil karena produksi hormone estrogen meningkat. Dengan rangsangan
estrogen fibroadenoma mamae ukurannya akan lebih meningkat hal ini terlihat
saat menstruasi dan hamil. Nyeri pada payudara disebabkan karena ukuran dan
tempat pertumbuhan fibroadenoma mamae.
Sumber : Wulan. 2014. Fibroadenoma.

5. Bagaimana tugas dokter melakukan konseling pada pasien dengan penyakit berat
Jawab : Tenangkan pasien bahwa kondisi ini sering terjadi pada wanita dan tidak
hubungannya dengan kanker.
Konseling dalam hal ini adalah mengenai Tumor Payudara pada wanita dari
pengertian, penyebab, tanda dan gejala, pencegahan, factor resiko wanita yang
dapat terkena penyakit tumor payudara dan penatalaksanaan. Kegiatan ini harus
mencakup dapat meluas pada kesehatan perempuan terutama kesehatan
reproduksi.
Sumber : digilib.unimus.ac.id/download.php?id=14150
 LEARNING OBJECTIVE
SKENARIO 5
“BENJOLAN YANG MAKIN MEMBESAR”

NAMA: EUNICHE KAMASE SINGKALI

STAMBUK: N 101 15 052
KELOMPOK: 3

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TADULAKO
PALU
2017